感染性休克集束化治疗考核试题及答案

感染性休克集束化治疗考核试题一、单选题1.脓毒症休克首选的血管活性药物（）[单选题]*A、多巴胺B、多巴酚丁胺C、去甲肾上腺素√D、肾上腺素2．下列关于严重感染的早期集束化治疗的说法不正确的是：（）[单选题]*A、早期的血清乳酸测定B、抗生素使用前留取病原学标本C、ICU3小时之内开始广谱抗生素治疗√D、液体复苏使CVP＞8cmH2O3.脓毒症3.0中为了在临床快速诊断脓毒症提出了床旁快速SOFA（qSOFA），包括以下几项内容，除了（）[单选题]*A、呼吸频率≥22次/分B、收缩压≤100mmHgC、意识状态改变（GCS≤13分）D、体温≥38.5℃√4.导致感染性休克低血压的重要介质是（）[单选题]*A、乳酸B、一氧化氮(NO)√C、前列腺素D、血栓素A2E、白三烯(LT)5.早期血清乳酸水平测定是感染性休克患者早期集束化治疗的内容之一，一般认为血乳酸值多少时应立即进行液体复苏？（）[单选题]*A、6mmol/LB、5mmol/LC、4mmol/L√D、3mmol/LE、2mmol/L6.感染性休克早期首先出现哪种类型的酸碱平衡失调（）[单选题]*A、代谢性碱中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性酸中毒√D、混合型酸中毒E、呼吸性碱中毒7.感染性休克的预示征象，哪些错误（）[单选题]*A、呼吸加快伴低氧血症和（或）出现代谢性酸中毒B、尿量增多√C、神志改变，表情淡漠及烦躁不安D、体温两个极端（过高热＞40.5℃；过低温＜36℃）E、血压偏低，心率明显增快8.患者女性，68岁，原有冠心病，支架置入术后2年，这次因后腰痛伴发热3天，在治疗过程中血压逐渐低至70/50mmHg，氧饱和度低至89％，双肺呼吸音偏粗，未闻及明显的湿性啰音。血常规示白细胞2.0×109/儿，中性粒细胞百分比为88％。尿常规：白细胞(++++)，见脓球。患者最可能的诊断考虑（）。[单选题]*A、发生了心肌梗死并心源性休克B、肺部感染导致ARDSC、尿路结石感染导致ARDS，感染性休克√D、粒细胞缺少导致感染性休克E、肺梗死导致休克9.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）[单选题]*A、体温上升过程中B、发热最高峰时C、寒战结束时D、预计发生襄战、发热前√E、寒战初起时10.脓毒症的早期表现可有（）[单选题]*A、高热√B、脉快而洪大C、易出现贫血D、血培养有细菌生长E、骨隨血内有细菌11.Sepsis3.0诊断标准中SOFA评分应大于（）[单选题]*A、2分√B、3分C、4分D、5分12.针对脓毒症患者，抗菌药物在入院后（）内尽快使用[单选题]*A、1h√B、2hC、3hD、4h13.恰当的抗生素治疗方案不包括（）[单选题]*A、感染的解剖学位置B、患者家族遗传史√C、年龄和患者合并症D、流行病原体的耐药谱14.脓毒症集束化治疗1小时不包括（）[单选题]*A、测量乳酸浓度B、抗生素治疗前进行血培养C、予以广谱抗生素D、测量血气分析√15.脓毒症早期液体复苏的推荐剂量（）[单选题]*A、20ml/kgB、25ml/kgC、30ml/kg√D、35ml/kg16.脓毒症早期治疗的关键是（）[单选题]*A、抗感染√B、抗休克C、诊断D、支持治疗17.恰当的抗生素治疗方案不包括（）[单选题]*A、感染的解剖学位置B、患者家族遗传史√C、年龄和患者合并症D、流行病原体的耐药谱18.脓毒血症集束化治疗黄金3小时不包括（）[单选题]*A、测量乳酸浓度B、抗生素治疗前进行血培养C、予以广谱抗生素D、测量PH值√19.脓毒血症抗生素及早治疗时间与存活率关系（）[单选题]*A、每延迟1小时，死亡率增加5%B、每延迟2小时，死亡率增加7.5%C、每延迟2小时，死亡率增加7.5%D、每延迟1小时，死亡率增加7.6%√20.脓毒性休克，指脓毒症患者尽管充分液复苏仍存在持续的低血压，需要使用升压药物维持平均动脉压（）mmHg以上[单选题]*A、60B、80C、65√D、7021.在识别脓毒症或者浓毒性休克后（）小时内尽快启动静脉抗生素使用[单选题]*A、0.5B、1√C、1.5D、221.脓毒症分级定义以下不包括（）[单选题]*A、脓毒症B、严重脓毒症C、脓毒性休克D、晚期脓毒症√22.脓毒性休克液体复苏中第1小时最多可使用多少液体量（）[单选题]*A、60ml/kg√B、70ml/kgC、80ml/kgD、90ml/kg23.脓毒性休克升压药首选（）[单选题]*A、去甲肾上腺素√B、多巴胺C、肾上腺素D、多巴酚丁胺24.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）[单选题]A、、及时进行脓肿切开排脓B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D、为减轻毒素血症状，应用大剂量皮质激素√25.患儿男，6岁，因“发热、腹泻4天、少尿1天”来诊。急性淋巴细胞白血病化学治疗后，出现发热、腹泻4天，昨起出现精神疲软、少尿，查体:T38.7°C，P155次/分，R25次/分，BP80/30mmHg。双肺呼吸音对称，未及啰音，心音有力，律齐，腹胀，肠鸣音减弱，SaO289%，该患儿可能并发了（）[单选题]*A、ARDSBB、心肌炎C、脓毒性休克√D、、脑膜炎E、心功能不全12.脓毒性休克的治疗中，错误的是（）[单选题]A、及时进行脓肿切开排脓B、休克持续时间长，肾功能受损，应选用无肾毒性抗生素C、抗生素大剂量、联合应用，积极迅速控制感染D、为减轻毒血症状，应用大剂量皮质激素√二多选题1.对于严重感染患者，应该采取以下措施：（）[多选题]*A、一旦临床诊断严重感染，应尽快进行积极液体复苏，6小时内达到复苏目标√B、诊断严重感染后1小时以内，立即给予静脉抗生素治疗√C、小剂量多巴胺对严重感染性休克患者有肾脏保护作用D、对于补足够的液体复苏仍需升压药来维持血压的感染性休克患者，推荐静脉使用糖皮质激素√2.有关严重感染的说法下面正确的是：()[多选题]*A、严重感染是全身性感染伴有器官功能不全、组织灌注不良或低血压√B、感染休克是严重感染的一种特殊类型√C、混合静脉血氧饱和度(SvO₂)是严重感染和感染性休克复苏的重要监测指标之一√D、动态监测血乳酸及乳酸清除率的变化对严重感染和感染性休克无意义。3.临床上诊断脓毒性休克的标准常包括（）[多选题]*A、临床上有明确的感染√B、有SIRS的存在C、收缩压低于90mmHg或较原基础值下降的幅度超过40mmHg，至少1小时，或血压以来输液或药物维持√D、有组织灌注不良的表现√4.关于感染性休克下列说法错误的是（）。[多选题]*A、常伴有低血压、低灌注B、足量的液体复苏不能升高血压√C、常伴有器官功能障碍以及乳酸性酸中毒、少尿等情况D、患者一般能保持意识清醒√E、首要治疗措施为维持灌注、纠正感染5.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则（）[多选题]*A、必须采取经验用药B、出现脓毒症早期表现时，无须等待血培养结果，考虑经验性用药√C、发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素D、抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真菌感染√E、创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素6.多伴有脓毒血症的是（）[多选题]A、肺炎克雷伯杆菌√B、金黄色葡萄球菌√C、肺炎链球菌√D、大肠杆菌√7.脓毒血症早期典型临床表现不包括（）[多选题]*A、呼吸困难√B、休克√C、少尿√D、昏迷√E、寒战、高热8.脓毒症一小时集束化治疗方案包括:[多选题]A、测乳酸√B、在给予抗菌药物前获取血培养√C、给予广谱抗菌药物√D、低血压或乳酸≥4mmol/l者，给予30ml/kg晶体液√E、使用血管活性药物保持平均动脉压≥65mmHg√三、判断题1.脓毒症诊断新标准一般指标中包括体温升高、寒战、心率快、呼吸急促、白细胞数改变。对√错2.脓毒症诊断新标准追踪炎症指标是指血清c反应蛋白和降钙素原降低。对错√3.在确认脓毒症休克或炎症脓毒症尚未出现脓毒症休克时，在1小时内尽早静脉使用抗生素治疗。对√错4.早期有效液体复苏是稳定脓毒症诱导的组织低灌注或感染性休克的关键,但需要但更稳妥谨慎，ICU期间持续液体正平衡提示不良预后。对√错5.乳酸指导的液体复苏并不能降低病死率。对错√测验1.2022年国家卫健委提出的10大目标新增的是下列那一项：[单选题]*提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率；提高静脉血栓栓塞症规范预防率；提高病案首页主要诊断编码正确率；提高感染性休克集束化治疗率√2.用于评价提高感染性休克集束化治疗率的指标是：[单选题]*1小时集束化治疗率√4小时集束化治疗率5小时集束化治疗率6小时集束化治疗率3.脓毒症定义最正确的是：[单选题]*机体对感染的反应失调，引起的器官功能障碍√严重感染引起的休克血培养阳性的败血症血培养阳性的菌血症4.脓毒性休克指标不包括：[单选题]*顽固性低血压经液体复苏后还需要升压药维持乳酸>2mmol/LPCT>2ng/ml√5.qSOFA评分不包括：[单选题]*意识障碍SB<100mmHgF>22次/分R>30次/分√6.用于脓毒性休克筛查的评分表：[单选题]*qSOFANEWSMEWSA、pacheII评分√7.2021年脓毒症指南1小时bundle不包括：[单选题]*测量乳酸浓度抗菌药物治疗前进行血培养低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏测量PCT√8.持续使用升压药血压仍低，指南推荐使用糖皮质激素的用法为：[单选题]*200mg/d，分4次静脉滴注√50mg/d100mg/d150mg/d9.脓毒性休克时，当去甲肾上腺素使用剂量达到多大时，仍不能达到目标血压，可加用血管加压素（）。0.5ug/kg/min√1.0ug/kg/min0.1ug/kg/min0.2ug/kg/min10.脓毒性休克时液体复苏，1小时bundle建议复苏液体量为：[单选题]*10ml/kg30ml/kg√20ml/kg50ml/kg11.脓毒性休克复苏首选液体种类为：[单选题]*生理盐水平衡盐等晶体液√明胶人血白蛋白12.脓毒性休克复苏首选胶体种类为：[单选题]*人血白蛋白√明胶羟乙基淀粉血浆13.脓毒性休克合并心功能不全时，不推荐使用：[单选题]*左西孟坦√多巴酚丁胺肾上腺素14.当脓毒性休克时，无深静脉置管，可以短期使用外周静脉泵入血管活性