2023年云南省保山市口腔执业医师第二单元真题(含答案)

2023年云南省保山市口腔执业医师第二单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、A2型选择题（87～110题）(10题)1.A.A.备洞时对牙髓刺激过程

B.未垫底或垫底材料选择不当

C.充填物过高，引起牙周性疼痛

D.接触点恢复不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被发现

2.A.A.自行愈合B.调牙合观察C.复位固定，观察D.牙髓治疗后复位固定E.拔除

3.某男性患者，17岁。运动中不慎摔伤，造成右侧下颌角完全性骨折，检查可见：骨折线由磨牙后斜向下前方，骨折A.A.短骨折段向后下移位

B.长骨折段向前上移位

C.常无移位

D.短骨折段向前上外移位，长骨折段向后下方移位

E.A+B

4.某男性患者，54岁，左上中切牙有深楔状缺损，可探及露髓孔，探无感觉，X线检查发现根尖有大面积阴影．现欲进行根管治疗，下列有关开髓部位的选择，正确的是A.A.由于楔状缺损部位已径通髓腔，可从楔状缺损处制备进入髓腔的洞形

B.由于切牙的舌面窝髓壁薄，可以从舌面窝向牙颈部方向钻人

C.由于切牙的髓腔形态与切牙的外形基本一致，可以从切端开始向牙根方向钻入

D.只要能进入髓腔的任何一部位都可以

E.以上都不是

5.某男性患者，30岁，头昏、乏力2年，血压160／l00mmHg，血红蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底视网膜动脉细窄迂曲．该患者最有可能诊断为A.A.高血压病Ⅲ期

B.肾性高血压

C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期

D.慢性肾小球肾炎氮质血症期

E.慢性肾盂肾炎

6.某男性患者，49岁．因头颈部肿瘤放疗，放疗结束后，感日干、进食刺激痛来诊．查：口腔黏膜干，唾液黏稠，双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，黏膜充血发红明显．其诊断首先应考虑为A.A.放射性口腔炎B.继发白色念珠菌感染C.口干综合征D.维生素B2缺乏E.糜烂型扁平苔藓

7.某女性患者，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱。血气分析：PaO250mmHg，PaCO270mmHg，进一步救治措施应为A.A.静脉推注地塞米松

B.给予高浓度吸氧

C.静脉滴注5%碳酸氢钠

D.联合应用抗生素静脉滴注

E.气管插管，正压机械通气

8.某女性患者，29岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，该患者首选治疗药物是A.A.抗纤溶药物B.免疫抑制剂C.脾切除D.肾上腺皮质激素E.输血

9.某女性患者，75岁。口腔内多数牙冷、热刺激酸痛数月。无自发痛，3个月前曾因鼻咽癌颌面和颈部接受过放射治疗。口腔检查：口腔内多数牙牙颈部环状龋损，探诊酸痛，叩诊（一），温度刺激疼痛明显，刺激去除后症状即刻消失。拟诊A.A.静止龋B.猛性龋C.继发龋D.线性牙釉质龋E.潜行性龋

10.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙龈瘤D.增生性龈炎E.牙龈纤维瘤

二、单选四(10题)11.最可能与该患者牙龈增生有关的是

A.苯妥英钠B.环孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

12.主诉牙第一次的处理为A.A.消炎和止痛药B.开髓开放引流C.开髓封失活剂D.垫底银汞充填E.拔除后修复缺失牙

13.男，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6天再次加重。检查全口牙龈肿，充血，触之出血，肿胀明显，牙周袋超过5mm，压溢脓。X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多

病历采集，需要了解的是

A.出血史

B.家族史

C.药物过敏史

D.是否有糖尿病

E.是否有其他全身病

14.该疾病的治疗方案如下，除外

A.根管治疗B.龋齿充填C.洁治上药D.拔除修复E.根尖手术

15.目的治疗方案是A.A.拔除B.切开引流置引流条C.开髓封失活剂D.髓腔开放E.拔髓根管开放，脓肿切开

16.预计检查后异常表现在A.A.中性粒细胞减少

B.细胞核分化异常

C.螺旋体和梭形杆菌数量明显增加

D.牙槽骨不同程度吸收

E.龈坏死表现

17.（共用题干）女，26岁，主诉：近半年全口牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，偶有自动出血史为鉴别诊断，采集此患者病史时，应注意询问以下各项，除了A.A.家族史B.近来全身状况C.夜磨牙史D.长期服用药物史E.妊娠史

18.确诊之前需做如下口腔检查及辅助检查，除了A.A.牙龈的色、形、质的变化B.测血压C.测体温D.唇颊粘膜的检查E.查血

19.的诊断是A.A.中龋B.深龋C.牙髓充血D.慢性牙髓炎E.牙龈乳头炎

20.主诉牙的诊断最可能是A.A.深龋B.楔状缺损C.急性牙髓炎D.慢性牙髓炎E.急性根尖炎急性上颌窦炎

三、A2型选择题(10题)21.某女性患者，29岁，体健．主诉：近3个月刷牙牙龈易出血，且咀嚼较硬食物时牙龈出血．应做如下检查，除外A.A.口腔卫生状况B.牙合力测定C.牙龈炎症D.附着丧失E.探诊深度

22.A.A.拔除B.溃疡切除C.化疗D.磨除锐利边缘E.强的松加利多卡因溃疡基底部侵润注射

23.某女性患者，诊断为消化性溃疡，应首选的抑酸药是A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛赛克E.硝苯地平

24.某女性患者，22岁。上前牙唇侧龈缘及龈乳头增生性肥大覆盖牙冠的1/3，质地坚韧。最可能的诊断是A.A.疱疹性龈口炎B.急性坏死性溃疡性龈炎C.慢性牙周炎D.青春期龈炎E.慢性龈炎

25.某一患者的右侧尖牙因牙颈部楔状缺损，深达髓腔，要行开髓治疗，在舌面窝开髓过程中，可能在破坏尖牙舌面的是A.A.舌轴嵴B.牙尖C.近中牙尖嵴D.远中牙尖嵴E.舌隆突

26.某男性患者，诊断为早期肺心病，其主要根据是A.A.心悸症状B.慢性支气管炎病史C.肺动脉高压体征D.肺气肿体征E.右心衰体征

27.某男性患者，26岁，因左侧牙疼，伴冷热刺激痛，夜间疼，来急诊治疗。经检查，诊断为急性牙髓炎。经牙髓开放后，疼痛立刻减轻。有关这段病程，下列说法哪项是错误的A.A.牙髓发炎时，不易建立适宜的引流，致使牙髓腔内压力增高，引起疼痛

B.髓腔内的神经组织对炎症物质的敏感程度比身体其他部位要高

C.当牙髓发炎时，血管充血扩张，渗出液聚集增多，周围又为无弹性的组织，所以易引起髓腔内压力增高

D.开髓后，髓腔内压力降低，所以疼痛也马上缓解

E.经医生治疗后，患者情绪有所好转，所以疼痛会缓解

28.男性，24岁，双颊出现白色条纹病损半年。查：双颊及下唇内侧粘膜有条形白纹。临床应诊断为下列哪种疾病A.A.球菌性口炎B.扁平苔藓C.癌性溃疡D.单纯疱疹E.白色念珠菌病

29.患儿10岁，半月以来右下后牙自发痛，持续痛。不能咬物2日。检查：萌出2/3无龋，叩(++)，松Ⅱ度，牙龈红肿。X线示髓角尖细，根发育畸形。病因可能是

A.隐裂B.磨耗C.创伤D.畸形中央尖折断E.逆行性感染

30.男性，27岁，主诉：牙龈疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，无发热。该患者牙龈疼痛最可能的原因是A.A.口腔溃疡B.牙龈坏死C.口腔疱疹D.更换刷牙E.牙龈炎症

四、A1型题(3题)31.乳牙患龋的好发牙位是

A.上颌乳磨牙B.下颌乳磨牙C.上颌乳切牙D.上颌乳尖牙E.下颌乳前牙

32.牙周炎除四大症状外的晚期伴发症状是

A.牙周袋形成B.牙龈炎症C.牙槽骨吸收D.牙移位E.牙齿松动

33.慢性唇炎发病的重要原因是()

A.饮食不当B.心理障碍C.因干燥而舔唇的不良习惯D.高血压

五、A3／A4型题(3题)34.分析主要原因

A.食物嵌塞B.殆创伤C.牙石D.口腔卫生不良E.不良剔牙习惯

35.导致该病的主要原因是

A.免疫抑制药环孢菌素AB.遗传因素C.螺旋体D.白细胞大量浸润E.血压过高

36.男性，40岁，多年来全口牙反复肿胀，曾做过多次治疗，近5～6d再次加重。检查全口牙龈肿、充血，触之出血，肿胀明显，7667牙周袋超过5mm，压溢脓，X线检查，全口多数牙槽骨有不同程度吸收，无龋。全身乏力，饮食量比一般人大，尿量也多。病历采集，需要了解的是A.出血史B.家族史C.药物过敏史D.是否有糖尿病E.是否有其他全身痛

六、A型题（综合练习）(3题)37.目前临床根管充填常用的材料是A.A.ZOE糊剂B.牙胶尖+ZOE糊剂C.银尖+ZOE糊剂D.牙胶尖+氢氧化钙糊剂E.氯仿+牙胶尖

38.窝沟龋的早期表现为

A.明显龋洞B.探诊有酸感C.损害部位呈白垩色D.损害部位透出墨浸状E.损害于位釉牙本质交界处

39.青少年根尖周炎最好选用哪种治疗方法A.A.干髓术B.根管治疗C.塑化治疗D.空管治疗E.安抚治疗

参考答案

1.C患者补牙后出现咀嚼痛，与温度刺激无关，无自发痛，局部检查见充填材料上有亮点，说明是充填物过高造成的牙周性疼痛．

2.C根据患者的情况考虑为部分牙脱位，治疗上一般选择在局麻下复位，再结扎固定4周．术后3个月、6个月和12个月定期进行复查；若发现牙髓已经坏死，应及时做根管治疗术．

3.C由于升牙合肌群的作用，在一侧下颌角处发生的完全性骨折（骨折线向前下方），临床上常不发生移位．

4.B中切牙开髓常选择舌面进入髓腔，一方面不影响美观，另一方面是此部位髓壁较薄，利于治疗．

5.D根据病史及临床检查值可诊断为慢性肾小球肾炎氮质血症期．

6.B放射治疗后常有放射性口腔炎的出现，同时可继发感染白色念珠菌．患者双颊、上下唇内侧黏膜可见弥散不规则红斑，舌背丝状乳头广泛萎缩，明显看出该患者已伴发白色念珠菌病．

7.E据题干，该患者可诊断为呼吸衰竭。因此治疗措施上首先必须施行气管插管，给予正压机械通气，以维持肺功能。

8.D特发性血小板减少性紫癜系机体的一种变态反应性疾病，而肾上腺皮质类激素具有抗过敏的作用．

9.B根据题干，该患者可诊断为猛性龋．猛性龋齿又称放射性龋齿，常见于颌面及颈部接受放射治治疗的患者，多数牙在短期内同时患龋，病程发展很快．

10.B

11.AA。该患者有牙龈增生，并引起牙齿移位，为牙龈增生性疾病。另外，患者有癫痫病史，因此很可能服用抗癫痫药物——苯妥英钠，该药町引起牙龈增生，病例中无其他选项疾病的病史，故最可能的诊断是药物性牙龈增生，有关的药物是苯妥英钠。对该患者的治疗应包括口腔卫生宣教、洁治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎症，必要时手术切除增生的牙龈，修整牙龈外形，只有控制血糖一项不准确。

12.C主诉牙患慢性牙髓炎，第一次的处理原则上适合做开髓封失活剂。

13.DD。题干所给病例为典型的牙周炎表现，同时，全身乏力。饮食量大，尿量多为糖尿病的表现，因此该病例为牙周炎伴糖尿病(教科书中称为糖尿病型牙周炎)，故采取的治疗应为牙周局部治疗，同时控制血糖。全身抗生素使用只能暂时控制急性牙周炎症，是牙周炎的辅助疗法，而不能治疗牙周炎。

14.DD。病历提供患牙的病情适当进行保守治疗，不应是拔除，更谈不上修复。其他各干扰答案都是该患牙应行的治疗方案。只有根管治疗+根尖手术治疗无效后，才考虑拔除和修复的问题。

15.E急性期应该拔髓根管开放，脓肿切开。

16.C预计检查后异常表现为螺旋体和梭形杆菌数量明显增加。

17.C育龄期妇女6个月来牙龈渐肿大，有时自动出血，应考虑导致牙龈炎症肥大、出血发病的多种可能原因，但夜磨牙对牙龈炎症的形成无关。

18.B需要检查牙龈的色、形、质的变化，测体温(疱疹性龈口炎常有高热)，检查唇颊粘膜有无成簇的小疱或小溃疡(疱疹性龈口炎的表现)，查血以排除白血病和(或)艾滋病(病毒血清学查HIV)。只有测血压对鉴别诊断无意义。

19.B呤热刺激痛，食物嵌塞痛加重，这些都是深龋的症状。

20.D

临床表现提供了诊断慢性牙髓炎的依据。

21.B牙合力测定无助于局部炎症的检查．

22.A拔除

23.D消化性溃疡首选的抑酸药是洛赛克．

24.E根据发病部位、增生物的质地可诊断为慢性龈炎。

25.A开髓洞形：位于舌面，有时需要更直的通道时，会累及切嵴。开髓洞形为卵圆形或圆三角形，位于舌面中央。上颌尖牙牙齿更趋卵圆形，入口形状也近似于椭圆形。此题实际上是考察的尖牙的舌面的解剖特点。上颌前牙应在舌窝近舌隆突凸处开髓；下颌前牙在舌窝开髓。上颌前牙唇舌切面颈部髓腔最宽大而且髓壁较切端薄，开髓时由舌面窝向颈方向钻入是最佳部位。舌面远中边缘嵴比近中边缘嵴短而突，颈缘较小。远中牙尖嵴比近中牙尖嵴略长。舌隆突显著。有明显的舌轴嵴把舌窝分成近中舌窝和远中舌窝。

26.C早期肺心病患者常伴有肺动脉高压的体征．

27.B牙髓神经的敏感程度与身体其他部位相同．

28.B本病表现为小的、紫红色、多角形扁平丘疹，表面有光泽，可见白色网状条纹，皮疹多分布于手腕和前臂的屈侧，手背、前臂、颈部、骶尾部，可于搔抓部位形成线状分布的新发皮疹。患者自觉瘙痒，皮疹可于数月至数年后消退，部分遗留色素沉着斑。扁平苔藓可累及黏膜部位，最常发生于口腔，表现为双颊黏膜为重的白色网状细纹，也可出现糜烂、溃疡、大疱，伴有烧灼感。部分患者可发生甲扁平苔藓，表现为甲板增厚、粗糙、凹凸不平，也可出现萎缩，特征性的表现为甲翼状胬肉——甲板消失，甲小皮向前覆盖甲床

29.D年轻恒牙牙髓根尖病以龋齿感染为主，发育畸形、创伤等也是感染因素。

30.B男性青壮年患者，出现牙龈疼痛。出血、口腔腐臭，无发热。符合急性坏死性龈炎的表现，因此该患者牙龈疼痛最可能的原因是牙龈坏死。口腔溃疡、口腔疱疹一般无牙龈出血和口腔腐臭，且疱疹性龈口炎常伴有发热，更换刷牙造成的创伤不会出现口腔腐臭。

31.B乳牙以下颌乳磨牙患龋多见，其次是上颌乳前牙、上二颌乳磨牙、上颌乳尖牙和下颌乳尖牙。下颌乳前牙附近因有涎腺的开口，因此龋损最少见。按照这个患龋的好发牙位顺序，可排除A、C、D、E，因此本题选B。本