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文档简介

小讲课危重病人意识状态判定第1页/共13页危重病人意识状态判定

PATIENTSSTATEOFCONSCIOUSNESS

RespiratoryIntensiveCareUnitGaolj第2页/共13页概述意识（consciousness）指大脑的觉醒程度，即机体对自身和环境的感知和理解，并能通过语言和行为表达出来。包括：定向力、感知力、注意力、记忆力、思维、情感和行为等。第3页/共13页分类意识障碍分为：1、意识水平下降的意识障碍：嗜睡、昏睡、昏迷（浅、中、深）；2、伴有意识内容改变的意识障碍：意识模糊、谵妄3、特殊类型的意识障碍：去皮质综合征等第4页/共13页危重病人意识评估方法1、GCS2、机体的反应水平分级（ReactionLevelScaleRLS）3、简易GCS4、其他第5页/共13页

机体的反应水平分级

（ReactionLevelScaleRLS）

机体处于清醒状态，至少要保证有以下四项功能之一。第6页/共13页危重病人意识判断操作流程图第7页/共13页RLS1级清醒（alert，nodelayinresponse）没有嗜睡，定向准确（对于气管插管的病人没有反应延迟的迹象）第8页/共13页RLS2级嗜睡（drowsyorconfused）病人处于倦睡的状态，表现有反应的延迟；睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡。第9页/共13页RLS3级昏睡（sopor）病人处于沉睡的状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，需经高声呼唤或其他较强刺激后方可唤醒，可以作含糊、简单的回答，停止刺激后又继续入睡。第10页/共13页RLS4级昏迷（coma）浅昏迷：意识完全丧失，但仍有较少的无意识动作，对强烈的疼痛刺激有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒，浅反射仍存在，生命体征无明显改变。深昏迷：对外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，无任何自主运动，眼球固定，瞳孔散大，各种反射消失。昏迷的共同点就是意识完全丧失，对各种刺激均不能使其觉醒。第11页/共13页意识模糊（confusion）表现为注意力减退，情感反映淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，

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