血液透析下机与废液回收

血液透析操作技术——4008s透析机下机及废液回收下机前准备01CONTENTS目录密闭式回血下机02废液排放03终末消毒04注意事项05第1章下机前准备一、物品及药品的准备01患者评估02机器评估03二、下机评估管路评估第2章密闭式回血下机一、回输血液1.打开输液器调节阀2.关闭动脉管路夹子同时打开预冲侧管上的夹子3.回输预冲侧管内及其后方的血液20~30秒

1.1回输预冲侧管内血液关闭血泵，打开动脉管路夹子依靠自然重力将动脉管路内预冲侧管内前方的血液回输至患者体内动脉端回输完毕后夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针夹子

避免动脉管路血液停止流动时间过长，形成血凝块直接进入内瘘一、回输血液

1.2回输动脉端血液打开血泵，用0.9%氯化钠注射液全程回血

可左右转动透析器协助回血、严禁敲打透析器回血过程中需注意力集中，护士不可以离开病人严禁空气回血

遵医嘱给予治疗药品，确保用药正确

一、回输血液

1.3回输预冲侧管后方血液、给药一

、回输血液一

、回输血液

待透析机提示回血完毕、安全阀自动关闭，停止继续回血，夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针夹子

不可将管路从安全阀中强制取出，避免发生凝血块入血或空气栓塞对策实施与讨论用透析管路连接头连接动静脉末端03确保管路密闭避免液体渗漏污染环境04断开穿刺针与透析管路保护帽覆盖穿刺针末端02测血压测脉搏01二、评估患者状态断开体外循环三、拔穿刺针、评估内瘘

01测量血压患者病情无不适，准备拔针02准备纱布将纱布折成2cm-3cm的纱布卷03拔穿刺针拔针时穿刺针应与血管保持平行与穿刺角度相同或接近04压迫止血05评估内瘘压迫力度以可触及内瘘震颤、搏动为宜，保持内瘘通畅穿刺针完全拔出后，快速用纱布卷按压穿刺点止血第3章废液排放一、评估管路与透析器确认透析器及透析管路无破损，若发生透析器破膜，严禁进行废液排放，避免污染环境二、夹子与动静脉壶的状态3.将动脉壶正置，静脉壶倒置2.打开输液器水止和预冲侧管夹子与动、静脉管路大夹子1.夹闭动脉壶检测器、肝素泵管夹子三、排放膜内外液体卸下透析液的入液接头并放回至透析机旁路接口，同时用透析器旁路原帽覆盖透析器的透析液入口关闭旁路盖门，排放膜内液体膜内液体排净后，打开透析器旁路原帽排放膜外液体废液排放完毕，移除透析器及管路至于医疗垃圾桶内操作视频第

4章终末消毒一、透析机消毒a.透析机外部擦拭用含有效氯浓度为500mg/L的湿巾/小毛巾擦拭机器表面如有血液污染，先用含有效氯浓度为1500mg/L湿巾/小毛巾，吸拭/擦拭掉血液，再用含有效氯浓度为500mg/L湿巾/小毛巾，对机器表面进行全面擦拭擦拭顺序视频一、透析机消毒b.透析机内部消毒二、告知患者注意事项向患者交待注意事项，协助患者起身离开，确保患者安全逐渐解除内瘘压迫出现渗血立即按压穿刺点每日触摸内瘘震颤及搏动，发现减弱或消失及时到医院就诊内瘘侧肢体避免负重、受压、佩戴饰物、进行输液输血等治疗保证内瘘侧肢体清洁三、整理用物床单位擦拭消毒环境擦拭消毒治疗车消毒更换床单和被套，擦拭床挡，过床桌擦拭地面，打开紫外线/空气消毒机进行环境消毒治疗车上的物品补充，归位、擦拭，消毒手卫生消毒脱检查手套，手卫生消毒记录透析治疗单第

5章注意事项1.撕除胶带时，注意固定针柄，防止把针带出2.拔针时先检查确保穿刺针斜面向上，避免斜面侧位，划伤血管及皮肤3.根据病人血压及内瘘情况控制按压时间，给予宽胶带固定，先紧后松15-30分钟后不出血可撤掉，如果使用压脉带，先紧后松，5-10分钟后适应放松，15-30分钟不出血可撤掉，有出血则继续压迫止血4.拔静脉针需注意静脉与动脉同根血管，注意上端静脉按压力度，按压力度过大，动脉处容易渗血，老年人皮肤松弛，静脉穿刺点为肘正中静脉时提醒病人不要屈肘，防止出血拔针、压迫止血注意事项针眼处出血皮下血肿0102内瘘出血的处理用拇指或掌心压迫止血，压迫部位以穿刺点为中心点，沿血管走向压迫用掌心压迫止血，止血后可以冷敷，同时注意随时观察内瘘的震颤与杂音冷敷、热敷的处理办法冷敷热敷作用：可以使血管扩张，加速血液循环，对于治疗中造成的皮下出血(青紫淤血)，有促进吸收的作用。

方

法：先将保鲜膜覆盖在患处，毛巾浸入热水中2min后捞出拧干约40度，置于保鲜膜上。一般20—30min，注意温度不可过热，防止烫伤。作用：可以使血管收缩，血流减缓，对治疗中由于穿刺失败造成的血管损伤，有防止出血的作用。

方法：先将小毛巾覆盖在患处，再将小冰袋置于毛巾上，20—30min，注意防止冻伤。

穿刺失败冷敷24小时后才能够进行热敷。

无论冷敷与热敷，都不应直接将湿毛巾放置在穿刺针孔上，防止动静脉内瘘的感染使用中的小细节开合旁路分流器时动作要轻柔，以避免长期使用后门变形或卡码脱落，影响正常使用机器消毒前，把AB液吸管插回冲洗腔时动作要放缓，避免水从冲洗腔中溅出，然后顺时针旋转把柄锁紧面板上的所有操作按钮，不能用尖锐物品点击，只能用手指按键输入水进入了静脉压检测器保护罩，会造成静脉压零点界限漂移，静脉压低，检测器保护罩漏气会造成血顺着静脉压测量管子往上涌，阳光直射光学探测器，造成错误提示等如发现机器面板上有任何液体滴落，请马上用干布擦干，以避免液体渗进机器内部电路板或形成结晶垃圾处理医疗垃圾集