医师实践技能考试相关知识汇总

医师实践技能考试相关知识汇总

1.手术切口铺无菌巾单的原则是什么?

答：原则是：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

2.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么?

答：以手术切口为中心，四周至少15cm的范围。

3.简述大单巾的掩盖范围。

答：大单巾头端应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm。

4.用2-3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同?

答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍，待干后，需要用75%酒精脱碘2遍，而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

二、手术刷手法(考的少，以口述为主，考场里边一般没水，重在背步骤吧)

1.假如术者刷手时衣裤明显溅湿，怎么办?

答：需要更换洗手衣，重新刷手。

2.假如前一台手术为污染手术，再参与下一台手术前是否需要再次刷手?

答：需要再次刷手。

刷手及擦干操作过程

(1)刷手：考生用消毒毛刷蘸消毒肥皂水刷手，按手、前臂和肘上挨次左右交替刷洗两上肢。特殊要留意甲缘、甲沟和指蹼等处;

(2)刷完一遍后用清水将肥皂水冲去;冲洗时保持换手姿态;

(3)共刷洗3遍，每遍3分钟(可口述);

(4)用无菌小毛巾擦干双手。折叠小毛巾成三角形，尖端朝下，由手部向上臂挨次擦干;

(5)先擦干一只手臂，翻转毛巾或更换毛巾再擦干另一只手臂。擦过肘部的毛巾不能再接触手和前臂。

三、穿脱手术衣和戴无菌手套

1.一台手术结束，需要连续其次台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣?

答:在助手的关心下，先脱手术衣。

2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染?

答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。

3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办?

答：更换手术衣或者带无菌套袖掩盖污染部位。

4.假如手套带有滑石粉，手术开头前是否应先冲洗手套?为什么?

答：应当冲洗。由于滑石粉会刺激术野组织，加重炎症反应。

5.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换?理由何在?

答：背靠背转体换位。由于胸前均为无菌区，背靠背可以避开污染。

四、手术基本操作：切开、结扎、止血、缝合

1.常用的外翻缝合法有哪几种?

答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法、连续外翻缝合法。

2.能否用电刀切开皮肤?

答：电刀的损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加了切口疤痕的发生，所以不建议使用电刀。

3.执笔式和反挑式各常用于哪类手术切口?

答：执笔式常用于较小切口，反挑式用于脓肿切开。

五、清创术

1.清创时要特殊要检查哪些组织有无损伤?

答：血管、神经、肌腱、骨骼等。

2.清创时如何推断肌肉组织失去活力?答：凡夹捏不收缩、紫黑色不转变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。

3.清创术的目的?

答：清创术的目的在于使污染的伤口转变成或接近于清洁的伤口。从而能够当即缝合或延期缝合，争取达到一期愈合。

六、开放性伤口的止血包扎

1.加压包扎止血法有什么禁忌?答：伤口内有碎骨片或主要神经干暴露于伤口内，禁用，以免加重损伤。

2.手指外伤出血，用指压法压迫哪条血管可止血?

答：压迫伤指的指动脉，用拇指和食指压迫患指根部两侧。

3.应用止血带止血时一般每隔多长时间放松一次?

答：一般每隔60分钟放松止血带一次。

七、脓肿切开术

1.脓肿切开原则是什么?

答：切口要足够大，要考虑患者站立及仰卧时的最低位引流。

2.应在何时取出脓肿切口内填塞的`凡士林纱布?

答：应在手术后24-48小时取出凡士林纱布，更换放置引流物引流。

八、换药与拆线

1.伤口的减张缝线一般术后几天拆线?

答：应当在术后第14天拆线。

2.气性坏疽切口换药，需要留意什么?

答：换药时要留意隔离，换药后必需焚毁污物，器械特别消毒。

九、吸氧术

1.应用面罩吸氧时有哪些优缺点?

答：面罩吸氧主要优点是吸氧浓度相对稳定，可按需调整，对鼻粘膜的刺激小。缺点是在肯定程度上影响患者的咳痰和进食。

2.吸氧时，氧流量不能大于7L/min，为什么?

答：过大的氧流量会对局部黏膜产生刺激。

3.慢性呼吸衰竭的患者吸氧时，吸氧的原则是什么?

答：原则上赐予低浓度吸氧。

十、吸痰术

1.吸痰操作中，每次抽吸时间多长?两次间隔多长时间为宜?

答：每次抽吸时间不大于15s，隔3~5分钟再吸。

2.吸痰时插入吸痰管时，为什么要反折吸痰管?

答：为了关闭负压，以防造成不适或损伤气道黏膜。

3.吸痰时患者消失恶心、咳嗽明显，怎么处理?

答：如无紫绀等缺氧症状，可以调整吸痰管的深度，削减对咽喉部的刺激。在病人吸气时插到气管深部抽吸。如有缺氧，应暂停吸痰，待症状缓解后再吸痰。

十一、胃管置入术

1.若在插胃管过程中，消失呛咳，如何处理?答：马上拔管，缓解患者紧急心情后，重新插胃管。

2.在插胃管过程中，消失恶心，如何处理。

答：暂停操作，嘱患者深呼吸，缓解紧急心情，检查口腔内无胃管盘曲后连续操作。

3.昏迷的患者插胃管时如何调整患者头位协作操作。

答：先使患者头部后仰，当胃管插入会厌部时，约15CM，左手托起患者头部，使其下颌部近胸骨柄，这样可加大咽部通道的弧度，使胃管沿后壁滑行插入。

4.胃管洗胃术的适应证。

答：1)催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合。2)滞留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术。3)凡口服毒物6小时之内、无禁忌证者均应采纳胃管洗胃术。

十二、三腔两囊管止血

1.在三腔二囊管充气压迫后，如胃管通畅，如何直接推断止血效果。

答：可以抽吸为内容物，并用生理盐水反复灌洗，若无鲜血抽出，则说明出血已掌握。

2.三腔两囊管牵引过程中，为避开粘膜糜烂、损伤，应留意哪些问题?

答：定期放气减压，避开牵引力过大。

3.三腔两囊管为何要定期放气?

答：避开长时间压迫食管下端或胃底粘膜，导致糜烂和缺血坏死。

十三、导尿术

1.男性病人导尿，为什么要将阴茎提起?

答：由于男性尿道较长，有两个弯曲即耻骨前弯和耻骨下弯，提起阴茎到肯定角度可便利导尿管插入。

2.留置导尿术适应证?

答：1)尿潴留或膀胱减压。2)留置导尿或观看每小时尿量变化。3)盆腔器官手术前预备。

十四、动静脉穿刺术

1.股静脉穿刺时，为什么建议斜行穿刺?

答：为了削减穿刺后局部渗血。

2.抽动脉血行血气分析时，为什么要穿刺后马上将针头插入软木塞?

答：为了防止空气进入注射器，影响血气分析结果。

十五、胸腔穿刺术

1.胸穿时为什么要求穿刺针从肋骨上缘进入?

答：避开损伤肋间神经、血管。

2.胸膜反应是什么?

答：胸膜反应是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中，患者消失的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。是胸膜穿刺过程中较严峻的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显削减。

3.因脓胸行胸腔穿刺时，一般抽取多少脓性胸水?

答：脓胸时需尽可能的抽净脓性胸水。

十六、腹腔穿刺术

1.腹腔穿刺后为什么要腹带加压?

答：加腹带能防止腹内压快速下降，以掌握腹腔容量，防止内脏血管扩张引起休克。

2.能不能一次抽净腹水?

答：不能。可能会诱发肝性脑病和电解质紊乱。

3.腹腔穿刺前为什么要排空膀胱?

答：腹穿前让患者排尿，排空膀胱，可避开穿刺时损伤充盈的膀胱。

十七、腰椎穿刺术

1.腰椎穿刺后为什么要去枕平卧?

答：为了避开低颅压头痛。

2.腰椎穿刺术的禁忌证有哪些?

答：疑有颅内高压，且有明显视神经乳头水肿或脑疝先兆者;颅后窝有占位性病变者;休克、衰竭、濒危状态者;穿刺部位有炎症者。

3.腰穿时消失落空感，说明针头穿过了哪些结构?

答：针头穿过了棘上韧带、棘间韧带、黄韧带和硬脑膜。

4.腰椎穿刺时，患者感到一条腿放电样痛苦说明什么?

答：穿刺时过于偏向放射痛一侧，刺激了同侧的神经。此时该拔出穿刺针，调整方向重新穿刺。

十八、骨髓穿刺术

1.做骨髓穿刺检查时是否需要同时做一个外周血涂片检查?

答：需要常规做外周血涂片检查，目的是做对比试验。

2.做骨髓涂片、骨髓培育时，需抽取多少骨髓标本?

答：骨髓涂片的骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜，骨髓培育的骨髓吸取以1~2ml为宜。

3.骨髓穿刺的部位有哪些?

答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

十九、脊柱损伤的搬运

1.颈椎损伤的患者搬运时，为什么要专人托扶患者头部并向外牵引?

答：为了避开加重颈椎损伤处脊髓的损伤，减轻痛苦。

二十、四肢骨折现场急救外固定

1.四肢骨折现场急救外固定常用方法有哪些?

答：常用夹板、三角巾固定。

二十一、心肺复苏

1.心肺复苏过程中如何推断患者生命体征的恢复状况。答：按压5个循环周期对病人作一次推断，包括触摸颈动脉有无搏动、观看自主呼吸有无恢复。

2.人工呼吸时，为什么患者要取头部后仰位?

答：人工呼吸时，使患者取头部后仰位可以削减呼吸道曲度，便于通气。

3.为评价抢救效果，暂停胸外心脏按压，不要超过多长时间?

答：不超过15s。

二十二、电击除颤

1.患者发生心脏骤停后，现场无法做心电图检查，能否直接进行电除颤?

答：可以。

2.同步电复律与非同步电除颤各用在哪些心律失常?

答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常，非同步电除颤仅用于心室抖动。

二十三、简易呼吸器的使用

1.在使用呼吸器过程中，消失捏压呼吸囊时感觉阻力很大，除外呼吸器故障，最常见的可能缘由是什么?应如何处理。

答：可能缘由是分泌物堵塞呼吸道，应马上吸痰，保持呼吸道畅通。

2.简易呼吸器呼吸囊挤压的频率是16~20次/分，有气胸的患者是否应当适当加快?