医院感染管理手册

医院感染管理手册科室：______年度：______填写说明1、本手册是科室医院感染管理工作质量考核依据，各项内容要求及时填写，字迹清长指定人员妥善保管。感染管理科将定期对科室感染管理工作质量进行督查，督查结果列入考核。4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在月质量控制自查考核小结上有组组长(科主任)：副组长(护士长)：科室感染管理小组由科主任、护士长、监控医生、护士组成。在科主任、护士长负责本科室医院感染管理的各项工作，根据本科室医院感染的特点，制定管理2、监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时采集标本送治法》4、对科室环节质量进行检查，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告科主任及医院感染管理科，并积极协助流行病学调5、监督检查本科室抗感染药物使用情况。8、组织本科室医院感染知识的培训，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染必须培训，做好记录。检测一次有结果记录并及时汇总、上报有关信息。可疑或确诊的医院感染病例，督促经治医生及时送病原学检查、药敏试验及必要的检查，以明确诊断，早期治疗，并督促其极协助专职人员调查发病原因，感染源和途径，采取有效的控制措施，控制蔓延。4．加强和感染管理科的沟通，对医院感染预防和控制提出合理化的建议。。5．对本科医务人员进行预防、控制医院感染知识的培训。控及资料的收集和上报。3、督促检查消毒隔离、无菌操作技术质量、医疗废物管理，发现问题及时解决严。消毒灭菌效果及环境卫生学监测项目、频率、正常值度不得检出任何微生物20cfu/100cm2监测内容监测内容监测方法监测时间卫生学标准中中消毒剂剂(含氯制剂)每周(用于腔镜每日监(戊二醛)(过氧乙酸)或长监监测方法物表非洁净手术部(室)、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿物细菌菌落总数每≤4cfu/(15min细菌菌落数≤5cfu/cm2室、器官移植病房、烧伤病房重症监护病房、血液病病区测月儿科病房、母婴同室、妇科检查室、人流室、治疗室、注射室、换生物监测月细菌菌落总数≤细菌菌落数≤ ***医院科耐药菌监测登记(全年) ***医院科医务人员职业暴露登记(全年) 姓名年龄上报人签名间01年月、消毒隔离及消毒液浓度监测登记体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容罐器消毒方法日期5001000mg/lmg/l仪器保洁听诊器设备二、第一周环节质量自查记录存存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)三、第二周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)查考核评分标准七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)查考核评分标准五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)查考核评分标准五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)查考核评分标准五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录、消毒隔离及消毒液浓度监测登记听听诊器设备消毒方法日期5001000mg/lmg/l体湿止温化血各物吸表瓶带种表引管擦器道拭瓶消无敷毒菌料杯容桶器仪器保洁三、第二周环节质量自查记录二、第一周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)五、第四周环节质量自查记录存在问题(包括现场查看、查资料、提问、操作等)七、环境卫生及消毒效果监测结果汇总分析项项目合格不合格%合格不合格计、院感三级网络会议内容记录201年医院感染管理年度总结201年月医院感染知识培训记