第四讲一心理分析理论与治疗

第四讲一心理分析理论与治疗第一页，共六十七页，2022年，8月28日第四讲（一）

心理分析的理论与方法

主要内容一、心理分析理论二、心理分析的治疗三、心理分析的发展四、人际关系心理治疗第二页，共六十七页，2022年，8月28日一、心理分析理论1、心理分析理论的产生2、基础理论（1）无意识和压抑的理论（2）人格构成学说（3）性心理的发展（4）心理防御机制3、神经症的心理病理学第三页，共六十七页，2022年，8月28日1、心理分析理论的产生弗洛伊德生平(SigmundFreud）○弗洛伊德1856年5月6日出生于奥地利的弗赖堡。○1885年，弗洛伊德师从于法国著名精神病学家沙可（Jean-MartinCharcot）学习使用催眠术治疗癔症，

○1895，与约瑟夫·布洛伊尔合作发表《癔症研究》○1900年《梦的解析》出版，成为划时代的著作，并奠定了精神分析的理论基础。○1923年，弗洛伊德患了口腔癌，经历过33次手术○1939年12月23日在伦敦逝世，终年87岁。

○《日常生活中的心理病理学》1901○《性学三论》1905○《精神分析引论》1917第四页，共六十七页，2022年，8月28日弗洛伊德主义按照弗洛伊德自己的说法，弗洛伊德主义是他“研究和治疗”癔病（神经症）的方法。弗洛伊德心理学包含两个不可分割的内容：第一部分是精神病的治疗方法及其理论；第二部分是关于人的心理过程的理解。弗洛伊德认为，人的心理领域是一个深不可测的巨大的世界，它最深层有着神奇的不能被人意识到的东西，这是一个充满魅力的领域。

第五页，共六十七页，2022年，8月28日（1）无意识的理论意识（conscious）：能够被直接感知到的心理活动。无意识(潜意识）(unconscious）：一些潜伏的、无法被察觉的思想或观念；也指无意识领域中的这些观念、欲望的动态活动。前意识（preconscious）：介于意识和潜意识之间，其中所包含的内容是可召回到意识部分中去的。2、精神分析的基础理论第六页，共六十七页，2022年，8月28日（2）人格结构理论第七页，共六十七页，2022年，8月28日人格分为本我、超我和自我三个部分本我（id）是由一切与生俱来的本能冲动所组成的。本我的特性：遵循快乐原则；是一切本能冲动后面的性力(libido）的贮藏库；它收容了一切被压抑的东西，并保存有遗传下来的种族的性质。第八页，共六十七页，2022年，8月28日自我（ego）是现实化了的本能，是在现实的反复教训下，从本我中分化出来的一部分。自我在人格结构中代表着理性和审慎。自我的特性：受现实原则的支配；对本我之中的东西有检查权，防止被压抑的东西扰乱意识；在超我的指导下，按外部现实的条件，去驾驭本我的要求。自我侍奉被超我、本我和现实这三个“主人”第九页，共六十七页，2022年，8月28日超我（superego，理想自我、自我典范）人格结构中代表理想的部分。在个体成长过程中，通过内化道德规范、社会要求而形成的。包括：自我理想和良心。超我的特性：追求完美，遵循至善原则。主要作用是监督和控制自我。第十页，共六十七页，2022年，8月28日本我、自我、超我之间是不断地交互作用着的。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，只允许来自本我的冲动有有限的表现。在一个健康的人格之中，这3种结构的作用必然是均衡的、协调的。如果这3种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。第十一页，共六十七页，2022年，8月28日自我本我

超我意识潜意识前意识

弗洛伊德人格构成与意识划分示意图第十二页，共六十七页，2022年，8月28日（3）性心理发展理论

口唇期肛门期生殖器期潜伏期性器期

弗氏认为个人如果不能在每个阶段获得满足，在日后的发展中会产生固着现象（fixation）。例如，婴儿如果没有得到适度的口腔满足，成人期时容易有过度吃东西的行为。或者退行（regression），即个体受到挫折后从高级的发展阶段倒退到某一低级的发展阶段，可能导致心理异常，成为各种神经症、精神病产生的根源。

第十三页，共六十七页，2022年，8月28日①口腔性欲阶段口欲期（0-1岁）：此期的主要活动为口腔的活动。在口欲期没有很好得到满足，婴儿就缺少安全感，会出现如咬拇指、恐惧、自卑、自恋(narcissists)等行为方式.欲望过度满足，“力比多”则“固结”在这一阶段，会产生过度依赖，都要别人照顾，容易嫉妒别人。口腔性格：为人乐观，不拘小节，但是比较马

大哈，依赖心强。第十四页，共六十七页，2022年，8月28日②肛门性欲阶段：肛欲期（1-3岁）：此期主要为肌紧张的控制，快感主要表现为忍受和排便。处理得当，会没有自我失败意识，可形成独立能力的个性；处理不当，形成“肛门性格”a.守秩序序、爱清洁；b.吝啬、节钱；c.固执、不灵活。第十五页，共六十七页，2022年，8月28日③③性器欲阶段：（3-6岁）：主要为生殖器部位的刺激而感到快感。儿童对异性父母的爱恋基本的冲突环绕在儿童对异性父母有潜意识的性欲，并因这种欲望威胁到同性父母，故会受到压抑。恋母情结指男童渴望母亲的爱，恋父情结指女童渴望父亲的爱与认可。父母如何呼应这些情结，对儿童的性态度与感受会有影响。第十六页，共六十七页，2022年，8月28日④潜伏期（6-12岁）：快感主要来源于对外部世界的兴趣。本阶段对性的兴趣转向学校、玩伴、运动及一连串崭新的活动。由于儿童开始向外发展，并与别人形成关系，所以是社会化作用发生的阶段。通过各种活动，形成自信、自强的个性品质。处理不好，也会出现孤僻内向、自卑的个性弱点。第十七页，共六十七页，2022年，8月28日⑤性征期（12-18岁）：兴趣逐渐转向异性，幼年的性冲动复活。且会延续至老年。即使存在着各种社会的限制与禁忌，青少年可以把性方面的精力投入到各种社会认可的活动上，例如，交友、运动以及准备就业。第十八页，共六十七页，2022年，8月28日防御机制(defensemechanism)

是心理分析的一个重要概念,它是一个人直接的、习惯的心理保持机制。自我受到超我、本我和外部世界三方面的胁迫，当它难以承受其压力，则会产生焦虑反应。焦虑的产生，促使自我发展了一种机能，即用一定方式调解冲突，缓和三种危险对自身的威胁。防御机制是自我的一种防卫功能包括:压抑、否认、投射，退化、抵消、置换、升华、合理化、转化、反向等各种形式。（4）心理防御机制第十九页，共六十七页，2022年，8月28日弗洛伊德曾经将其学说运用于阐述神经症、性障碍、精神分裂症等心理异常现象的形成过程及机制，其中唯独对神经症的心理病理学的阐述最有实际意义。在神经症中，弗洛伊德的学说所涉及的是癔症、强迫症和恐惧症这3种神经症。---钱铭怡《心理咨询与心理治疗》3、神经症的心理病理学第二十页，共六十七页，2022年，8月28日（1）症状的意义弗洛伊德认为神经症的症状是生活中不能满足的欲望(尤其是欲性)满足的替代物。症状既可以达到性欲满足的目的，也可以达到禁欲的目的。症状是两种相反的相互冲突的倾向之间调和的结果。症状第二十一页，共六十七页，2022年，8月28日本我、自我、超我之间是不断地交互作用着的。自我在超我的监督下，按现实可能的情况，只允许来自本我的冲动有有限的表现。在一个健康的人格之中，这3种结构的作用必然是均衡的、协调的。如果这3种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。第二十二页，共六十七页，2022年，8月28日（2）病理心理的形成精神分析学派认为，个体在心理发展过程中，在不同的心理发展阶段，遭遇到心理困难和挫折，就容易产生各种不同的精神病理症状。如在“口欲期’’的儿童，假如缺乏拥抱、抚摸和照顾，就会缺乏基本的安全感.在“肛欲期”的幼儿，如果被过分地约束，日后易与人发生争执，也容易过分约束自己，易形成强迫观念.处于“性蕾期’’的孩子，如果与两性父母无法维持平衡和稳定的情感关系，处理不好“亲子三角情结”，日后则会影响其性心理的发展.处于“潜伏期”的青少年，不会跟年龄相仿的同性朋友接近，跟自己的同性父母也缺乏亲近和认同，则容易发生自我角色紊乱，影响其正常个性的发展。第二十三页，共六十七页，2022年，8月28日精神分析学派认为压抑和心理冲突是心理障碍的主要原因。冲突引起焦虑，降低焦虑的手段是自我防卫机制，自我防卫应用不当则表现为神经症。抑郁症是素来缺乏安全感的个体，遇到挫折，心理压抑，采取不对抗、不处理的被动态度，最后退行到抑郁寡欢的境地。另外的原因是因为这种个体对自己有过分的要求，受严格“超我”的谴责，从而产生悲观、抑郁心境。强迫症的个体，是由于自我控制过分，对某些欲望或冲动一时无法接受，采用转移、隔离、反向形成等心理防御机制，来应付自己无法控制的冲动或性欲望等等，而产生强迫症状。第二十四页，共六十七页，2022年，8月28日精神分析病理形成理论小结归因模式中心情感成熟过程认同关系图式自尊调节病态理念气质防御机制第二十五页，共六十七页，2022年，8月28日案例分析：一例肥胖患者的病因分析案例【NancyMcWilliams(美国新泽西州立大学教授）的案例】【1】遗传倾向→气质和固定的归因模式【2】母亲过于关注其饮食习惯（婴儿时期严格定时喂养，长大后不许剩饭）→成熟过程【3】利用食物分散焦虑和羞耻感的家庭模式（不开心母亲就用蛋糕安慰)→防御机制【4】孩提时被他人调戏却因此受到责备（导致她想以外表形象地表明自己缺乏诱惑力）→中心情感【5】对敬爱肥胖祖母表示认同→认同【6】放学回家吃点心可以令自己舒服，从而形成一种仪式性的缓和悲哀和孤独的方式→关系图式【7】寓意反抗性自我意象，自尊源于才智而非体态的优美→自尊调节【8】目睹父亲因患癌症死亡时的形销骨立，令她在无意识中相信体重减轻是死亡的先兆和原因→病态理念第二十六页，共六十七页，2022年，8月28日1、治疗目标2、治疗的实施3、治疗方法

二、精神分析的治疗第二十七页，共六十七页，2022年，8月28日1、精神分析治疗的目标（1）缓解症状

内省力（中心目标）→情感领悟→治疗师的洞察能力→医患两者之间的共识自主感：丧失→获得认同感：依据外界的评价获得认同→依据自己内在的价值观而生存，并直面自己的情感、态度和动机的能力（我是谁？）自尊心（人都是有瑕疵的；来访者的真诚）认识并处理情绪（反思：关于原始尖叫反思（primalscream）:随心所欲即情绪健康）自我力量与自我协调性爱、工作及成熟的依赖愉悦及平和

第二十八页，共六十七页，2022年，8月28日（2）中心治疗目标通过了解与领悟使无意识的心理内容上升到意识层面精神分析疗法的原理就是把来访者潜意识的心理过程转变为意识的，破除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使来访者领悟到症状的真正原因，来访者领悟后，症状即可消失。

第二十九页，共六十七页，2022年，8月28日2、治疗实施（1）治疗对象的选择和治疗原则对象：心理分析治疗的适宜对象是癔症、强迫症和恐惧症病人。弗洛伊德学说虽说对精神分裂症的病理心理机制亦做了阐述，但对真正的分析治疗而言，此类病人并非适宜对象。原则：配合原则如，在自由联想治疗时，必须把浮现在头脑中的任何想法随时报告出来。因为隐去不报的内容有可能是与症状有关的信息。第三十页，共六十七页，2022年，8月28日（2）分析治疗目标心理活动的探讨

听取个人史；探讨深层情感、矛盾；探讨病人的防卫机制；在这个阶段咨询者应该持一种非批评态度和具有同情特质，帮助当事人吐诉发泄，主要的技术是释梦、自由联想等。综合了解心理从过去来了解现在；连接有意识与无意识指点解释对峙、澄清、指点说明；阻抗处理达到情感转移修通运用以解释为主的各种技术,结合自由联想的材料和移情,向病人揭示他的无意识欲望和无意识冲突,使病人了解症状的真意，由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得到了解决。第三十一页，共六十七页，2022年，8月28日(3)治疗的实施过程心理分析治疗通常是每周会谈3-6次，每次平均1小时。疗程少则半年至1年，多则2年至4年。试验性分析治疗阶段：2周；排除不适合做心理分析治疗的对象。正式治疗：第一阶段：建立治疗的同盟关系第二阶段：移情的出现及其解释第三阶段：治疗的修通或扩通阶段第四阶段：治疗的结束阶段第三十二页，共六十七页，2022年，8月28日3、治疗的主要方法(1)自由联想（2）梦的分析（3）阻抗与移情的分析（4）指点、解释、领悟第三十三页，共六十七页，2022年，8月28日自由联想自由联想法是1895年创造的，被弗洛伊德称之为“通往无意识的康庄大道”的精神分析的主要方法之一。自由联想法的具体做法是：让病人在一个比较安静与光线适当的房间内，躺在沙发床上随意进行联想。治疗医生则坐在病人身后，倾听他的讲话。事前要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保证为他保密。鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，即可能最有意义并对治疗方面价值最大。在进行自由联想时要以病人为主，医生不要随意打断他的话，当然在必要时，医生可以进行适当的引导。一般来说，医生往往鼓励病人回忆从童年起所遭遇到的一切经历或精神创伤与挫折，从中发现那些与病情有关的心理因素。自由联想法的最终目的，是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突，把他们带到意识域，使病人对此有所领悟，并重新建立现实性的健康心理。来访者的任务：“观察”那些意念（不去评价那些意念）；不假思索地如实报告那些意念。

第三十四页，共六十七页，2022年，8月28日

请你把眼睛闭上，什么都不要想，然后把心中的任何内容大声说出来。不要试图让你说出来的东西很清楚、很条理，只是报告你体验到的态度、意念和情绪。让语词涌流出来，不要加以审视，不要加以评价，只是让话语自动流出来。咨询师的引导语第三十五页，共六十七页，2022年，8月28日第三十六页，共六十七页，2022年，8月28日自由联想法的疗程颇长，一般要进行几十次，持续时间约几个月或半年以上(每周1至2次)，不能只进行几次就完全解决问题。因此事先应向病人说明这点而取得较好的合作。在治疗过程中，也可以发生阻抗、移情或反复现象。要鼓励病人坚持信心，以达到彻底解决其心理症结而痊愈的目的。自由联想法精神分析治疗的适应症，主要是各类神经症，心因性精神障碍与心身性疾病等病人，也可用于部分早期或好转的精神分裂症患者，但不适用发病期的精神分裂症、躁郁症与偏执性精神病等病人。第三十七页，共六十七页，2022年，8月28日病人男，21岁，未婚，大学生。主要症状表现为对。“女性恐怖”，害怕接触女同学，怕看到她们的身体；以后发展到怕看一切中青年妇女，包括女性亲友。因此不敢进入教室、学校，后来不敢上街而只好休学回家闭门不出。自己也认识到这种恐惧心理荒唐可笑，然而却无法自我控制，为此感到十分焦虑与抑郁，并继发消极自杀观念。先给予阿米替林、氯丙咪嗪等抗抑郁剂无效，遂决定给他进行精神分析治疗(自由联想法)，持续时间约4个月，共进行30余次(每周2次，配合服用阿米替林、多虑平与舒乐安定)。案例分析第三十八页，共六十七页，2022年，8月28日（2）梦的分析释梦是了解无意识内容或内在冲突的重要途径。梦----潜意识内容的反映：显梦——梦境中所显示的具体内容潜意——梦境内容所代表的潜意识含义一般归纳为六类：象征：用一种中性事物来象征替代一种所忌讳的事物，可减少或避免引起梦中自我的痛苦或创伤。例如，用细长、尖锐、蛇虫等东西来象征阴茎。移置：指在梦中将对某个对象的情感(爱或恨)转移和投向另一个对象方面去。如一位神经症男青年梦到一位穿黑衣的陌生中年妇女，开始他冲动地对她拥抱，继而对她进行了残酷的攻击。经过分析，梦中这位中年妇女实际是他的母亲，因为其童年父亲病死后，她抛弃下他而另嫁人离去。第三十九页，共六十七页，2022年，8月28日凝缩：指在梦中将内心所爱或恨的几个对象，凝缩成一个形象表现出来。例，《红楼梦》中贾宝玉游警幻境时梦到警幻仙子领他与其仙妹成亲。这位美女的形象是他所爱的三个女性的意象经过凝缩而构成的。投射：指在梦中将自己某些不好的愿望与意念，投射于他人，而减轻对自我的谴责。

如一男青年梦中梦到其未婚妻别有所恋并与人幽会。经过分析却发现他对未婚妻有所不满而萌发了追求其他女郎的意念。第四十页，共六十七页，2022年，8月28日变形：指在梦中将潜意识的欲望或意念用其他甚至相反的形式表现出来。例如一富家子弟．在其父病重后患了焦虑性神经症。其梦中梦见父亲病愈又能掌管家务了。经过分析，他的潜意识中盼父早死的不孝意念受到超我的严厉压抑。通过“反相形成”而产生了“父亲病愈”的“反”梦。“二次加工”：指做梦者在梦醒过程中，往往会无意识地对自己的梦进行修改加工，使它比较有次序或合乎逻辑一些；或者将梦中最有意义的东西反而置于次要或不显著的地位。第四十一页，共六十七页，2022年，8月28日（3）消除阻抗与移情（4）解释

解释是心理分析常用的技术。解释的目的：揭示症状背后的无意识动机，消除阻抗和移情的干扰，是病人对症状的真正含义达到领悟。解释让来访者正视他所回避的东西，使无意识内容变成意识的内容。解释时遵循的原则：

适时：在阻抗最小时进行简约：每次会晤最好1个解释具体：将来访者自我防御的空间减少到最小，获得来访者的认可。针对性：将来访者的问题转化为一般性语言。第四十二页，共六十七页，2022年，8月28日三、心理分析的发展1、弗洛伊德的精神分析学说的贡献：首次提出人的心理变态并不是由大脑的生理和解剖结构的损害而引起，人的内心矛盾冲突也同样能造成心理异常；他强调本能冲动和欲望是人的心理动力，性是人类的一种基本机能；提出“防御机制”的概念。不足：泛性论和夸大无意识作用；原理出于猜测或虚构。第四十三页，共六十七页，2022年，8月28日2、心理分析学说的修正两次具有代表性的修正第一次修正：20世纪初，代表人物阿德勒（A.Adler）→“个体心理学”和荣格（C.Jnngo）→“分析心理学”，他们不同意性驱力是人类行为的决定因素，重点在于幼儿性欲学说。第二次修正：20世纪三、四十年代，代表人物艾里克森（E．Erikson）→“心理社会性发展”、霍妮（K．Horney）→基本敌对和基本焦虑、弗洛姆（E．Fromm）→社会文化人性观和沙利文(H.S.Sullivan)→人际关系为核心的人格理论。他们开始强调社会文化和环境对人的幼年心理和人际关系的影响及其在精神病中的作用，创立了新弗洛伊德主义，又称文化的弗洛伊德学派。第四十四页，共六十七页，2022年，8月28日2、阿德勒的个体心理学和弗洛伊德一样，阿德勒也接受无意识的概念，认为人格是由无意识指引的，然而，阿德勒更多地是强调意识域中的活动。不仅如此，阿德勒在许多方面都与弗洛伊德有分歧。阿德勒最有代表性的一个概念是“自卑情结”（inferior-itycomplex）。他认为，人自一出生起就处于弱小、卑微、幼稚、依赖和无助的境地，都体验着自卑。随着在家庭、学校和整个社会中的不断成长、发展，人始终努力克服自卑、追求优越，这一过程构成了人的整个生活方式。阿德勒指出，人格就是围绕这一潜在的基本努力而构造起来的，每个人克服自卑、寻求优越而获得补偿的方式，决定了他的生活风格，而当外界压力与内在努力自强的愿望不协调时，就发生人格冲突。

※阿德勒把人的活动描写为克服自卑、寻求优越是人格的活动，创立了“个体心理学”。第四十五页，共六十七页，2022年，8月28日第四十六页，共六十七页，2022年，8月28日3、荣格的“分析心理学”荣格把自己的这种对人的内在动因（集群）的分析的心理学，叫作分析心理学（analyt-icpsychology），以区别于弗洛伊德的心理分析（psychoanal-ysis）。（1）里比多的新概念荣格也使用里比多的概念，认为它是心灵背后的推动力，是个人心理发展的能源，但荣格对里比多的工作机理提出了一种新颖的看法，认为里比多能量的活动遵循物理学中的热量守恒定律。从此，他一方面否定里比多是性欲、攻击等欲望受压抑的产物；另一方面，他的原始生物性冲动之外，补充了“创造”和“自我实现”等欲望，在人的本性中加入了社会性内容，这对后来的人本主义理论的产生起了很重要的作用。第四十七页，共六十七页，2022年，8月28日（2）无意识的新概念荣格也把心理分为意识和无意识两个范畴，然而他对两部分的内涵以及在人格中的作用提出了不同的看法。一方面，关于意识，他认为“自我”是意识领域的中心，是我们所意识到的一切心理活动，如思维，记忆，情绪，感知觉等。自我的职能是维持日常生活，使我们体验到自身的同一性。另一方面，关于无意识，他又分为两个部分：“个人无意识”和“集体无意识”，从而大大扩展了无意识的内涵。他指出，无意识不仅限于人格独特的生活经验，而且充满了基本的、普遍性的心理真理观。这些内容为所有的人所共有，因而称作“集体无意识”（collectiveuncon-sciousness），其意义在于，使所有的人以同样的方式对刺激作出反应。比如，人共有同样的历史，生活于同样的文化之下，接受同样的事物，如太阳与月亮，白日与黑夜，天与地，食物与水等，这使人们带上共同的认识背景，或是对事物有同样的反应，而这种作用是在不知不觉中发生的。第四十八页，共六十七页，2022年，8月28日（3）原型的概念荣格提出了“原型”（archetype，或译为原始意向）这一新概念。原型是指一种特定的经验或客体的原始的象征性标志或表征；每一种原型都伴随一种以特定方式思考、体验此种经验或客体的本能倾向。比如，人、男人和女人、宇宙，都有相应的原始的基本形式并被人们所认识。女性可以体验到男性的原型，荣格称之为“阿尼玛斯”（Animus）；男性可以体验到女性的原型，称之为“阿尼玛”（Anima）。人也有自我的原型。荣格从东方哲学与宗教中得到启发，认为自我的原型就是“曼佗罗”（mandala）。曼佗罗是印度秘教中关于宇宙形式的概念，是指宇宙对称的、统一的、整体化的构造或境界。因此在做法事时，法场也按照想象中的宇宙的格局布置，以求自身与宇宙相融合。荣格认为，这就是人的自我的原型，象征人寻求统一、和谐与完美。第四十九页，共六十七页，2022年，8月28日(4)人格的概念按照里比多、无意识、原型的新概念，荣格开始构造他的人格结构理论。他认为：人格中包括许多概念，每一概念都反映了一种内部的力量；每一个概念都有与之对立的另一个概念，如意识与无意识，内倾与外倾，思维与情感等。对立的双方构成一个人格单元；按照热量守恒定律，其中一个方面发展了，另一个方面就相对削弱。人格就是这些处于动态平衡中的各种（阴阳）对抗的内在力量形成的“集群”（constellation）。而人的生活目标，就是按照熵的原则在各个人格单元的两个对立方面之间寻求平衡。这也就构成了人格的运动，这种运动的目标就是达成各个对立成分的完美统一——构成曼佗罗。第五十页，共六十七页，2022年，8月28日4、新弗洛伊德主义（文化派的弗洛伊德学派）代表人物：艾里克森（E．Erikson）：“心理社会性发展”霍妮（K．Horney）：基本敌对和基本焦虑弗洛姆（E．Fromm）：社会文化人性观沙利文(H.S.Sullivan)：人际关系为核心的人格理论第五十一页，共六十七页，2022年，8月28日霍妮：基本敌对和基本焦虑基本敌意：霍妮把父母未能给予孩子温暖和爱或者给予孩子的是虚假的温暖和爱称之为“基本罪恶”，这可以通过父母的行为和态度体现出来。而父母的不良行为和态度又会使孩子产生敌对心理，霍妮称之为“基本敌意”。基本焦虑（basicanxiety）：是指个体自出生后因受环境种缺乏安全和温暖之影响所形成的无助感和恐惧感。神经质性格（neuroticcharacter）：是一种对自己无信心、对他人多怀疑、对环境充满忧虑与不安的异常性格。理想化自我：对自我的解释，霍妮不采用弗洛伊德本我、自我及超我三层次的人格结构观，而是将自我视为个人在生活经验中所形成自我意象（sefl-image）。个人的自我意象代表他对自己的看法。她认为，由于个人生活经验不同而有三种不同的自我意象：现实自我（actualself）、真实自我（realself）、理想化自我（idealizedself）。第五十二页，共六十七页，2022年，8月28日弗洛姆：社会文化人性观弗洛姆的心理学思想综合了弗洛伊德的论精神分析理论和马克思的人本主义观点，形成了他的社会文化人性观。提出了人有五种需求：相属需求。指个体具有爱人与被爱的需求，希望认识别人，了解、关怀别人，并愿意对别人承担责任；超越需求。指个人希望在作为上超越物质条件的限制，在精神上能表现出创造性的人格特质；落实需求。指个人希望与别人、社会及与大自然亲密结合，从而获得安身立命的需求；统合需求。指个人力求自己人格统整，希望在世界上活出意义来的心理倾向；定向需求。指个人具有努力寻求生活方向从而获得心安的心理倾向。第五十三页，共六十七页，2022年，8月28日沙利文：人际关系为核心的人格理论

沙利文对人格发展的描述带有明显的自传特征。沙利文强调良好人际关系，特别是青年期良好人际关系的重要性。沙利文的理论与他本人经历过的困难和创伤有关。例如，沙利文提出母亲的焦虑会转移给她的孩子，这或许是源于他与自己母亲之间的不良关系，他的母亲患有忧郁症。沙利文的儿童期是孤独的，隔绝的。他是家里独子（他的两个哥哥都夭折），在周围都是新教徒的邻居中，他们家是唯一的爱尔兰天主教徒。第五十四页，共六十七页，2022年，8月28日四、人际关系心理治疗1、人际心理治疗（InterpersonalPsychotherapy,IPT）简介人际心理治疗是由Klerman等人在1970年代发展起来的，起初主要用于门诊重性抑郁病人的维持心理治疗。由于一系列临床随机对照研究证实了IPT对抑郁症病人治疗的有效性，使其逐渐发展并用于精神疾病的治疗，与认知行为治疗(CBT)一道成为1980年代以来最引人注目的有肯定疗效和能进行临床对照研究的心理治疗。第五十五页，共六十七页，2022年，8月28日2、人际心理治疗理论基础：来源于梅耶的精神生物学理论和沙利文的人际关系理论。适应症：抑郁症患者经常存在人际交往的丧失和困扰。调整和重建患者的人际交往，会减少抑郁症发作，促进抑郁症状康复，还会降低抑郁症的发病率。

另外IPT还适应于成人、老年人、青少年的情绪障碍、HIT阳性的病人、进食障碍、人格障碍及精神分裂症康复病人等病症。功能：人际心理治疗将人际关系的障碍和社会功能的减退看作是抑郁症的一个促发因素或者是抑郁的后果，通过提高抑郁症患者人际问题(悲伤、角色转变、人际冲突以及人际关系缺乏)的解决能力来缓解抑郁症状。第五十六页，共六十七页，2022年，8月28日3、人际心理治疗的特点①重点是目前困难的处理，而不是解决过去的问题；②治疗的目标是识别与治疗原发抑郁症和抑郁发作伴发的继发症状；③治疗技术包括确认靶症状,澄清角色与修正沟通模式。人际心理治疗是一种短程、限时和可操作性的治疗，它主要是改善患者的心境、生活兴趣，减少自责和自杀观念。第五十七页，共六十七页，2022年，8月28日4、人际心理治疗的过程：IPT可以分为三个阶段。

治疗初期：通常为1～3次会谈，主要工作为采集病史、做出诊断及介绍IPT治疗的一般情况；

治疗中期：为治疗的主要阶段，重点在四个人际问题中的一个或二个以上——悲伤反应、人际角色的困扰、角色变化或人际关系缺乏；

治疗后期：为回顾治疗的全过程，巩固疗效并准备结束治疗。第五十八页，共六十七页，2022年，8月28日治疗初期○诊断：遵循医学模式，按照正式的诊断标准，用汉密尔顿抑郁自评量表或贝克抑郁问卷对病人的病情进行评估，以及向病人说明抑郁症的严重性。○测量：人际问卷：弄清楚病人过去重要的生活事件和现在的关系，制定一个“人际关系详细目录”（家谱图，太阳系等）。特别要清楚病人在人际关系中的亲密度、信任度、期望值、人际功能失调模式及履行承诺的程度，知道病人在人际交往中期待什么?信赖谁?在抑郁发生前和抑郁期间关键的人际关系发生了怎样的变化?确定人际问题：○以病人和人际问卷为基础，治疗师应选择四个人际问题中对病人困扰最大的一个做为治疗重点。从临床实用的观点出发，治疗重点太多可能使治疗重心分散，疗效降低，因此治疗目标应该明确和具体。人际关系缺乏一般应作为治疗选择中最后要解决的问题。第五十九页，共六十七页，2022年，8月28日○选择治疗方法：有经验的治疗师会考虑多种治疗方法，如：是否用药治疗，IPT一般不排斥用药治疗，心理治疗和药物治疗结合会更容易