医学影像学总论进修详解演示文稿

医学影像学总论版进修详解演示文稿现在是1页\一共有71页\编辑于星期六（优选）医学影像学总论版进修现在是2页\一共有71页\编辑于星期六如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/3/313现在是3页\一共有71页\编辑于星期六如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/3/314现在是4页\一共有71页\编辑于星期六ToCureSometimes,ToRelieveOften,ToComfortAlways2023/3/315有时治愈、常常缓解、总是安慰E.L.Trudeau—特鲁多现在是5页\一共有71页\编辑于星期六6专业素质综合素质专业知识+技能传播知识能力知识生命厚度沟通能力团队精神复合知识现在是6页\一共有71页\编辑于星期六7专业知识基础医学临床医学影像医学信息技术综合知识现在是7页\一共有71页\编辑于星期六如何实现个人成长心态：心态成就一切习惯：好习惯成就好人生目标：分阶段、明确、可实现自觉：自我发展基本属性自律：认同、意志、困难、勤奋、坚持2023/3/318现在是8页\一共有71页\编辑于星期六9危机时间代价沟通平常心赢现在是9页\一共有71页\编辑于星期六10学术交流学术社交医患交流同事交流家庭交流社会交流现在是10页\一共有71页\编辑于星期六影像PPT制作准则画面颜色、文字给人沉稳图、文相随简洁-3721不超过3种颜色、3种字体、3段……不超过7行不超过21个字/行2023/3/3111现在是11页\一共有71页\编辑于星期六12Simpleisbeauty现在是12页\一共有71页\编辑于星期六如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/3/3113现在是13页\一共有71页\编辑于星期六14没有影像学的年代现在是14页\一共有71页\编辑于星期六2023/3/3115

医学影像学起源第一张X射线照片伦琴夫人手1845-19231895年德国物理学家伦琴克鲁斯克管阴极射线氰亚铂酸钡荧光屏现在是15页\一共有71页\编辑于星期六1901年物理学奖

伦琴(Wihelm.K.Roentgen)发现X线1979年生理与医学奖科马克(AllanM.Cormack)与豪斯费尔德(GodfreyN.Hounsfield)发明CT1946年物理学奖布洛赫)(FelixBlock)和珀塞尔(EdwardPurcell发现磁共振现象2003年医学和生理学奖.劳特布尔(PaulCLauterbur)和彼得.曼斯菲尔德(PeterMansfield)关于“磁共振成像”

超声和核医学同样获得诺贝尔奖2023/3/3116诺贝尔奖与影像学结缘现在是16页\一共有71页\编辑于星期六定义利用设备获得人体影像及影像相关数据处理结果进行诊断和诊断治疗手段X线(X-ray,Roentgenray)CT(computedassistanttomography,CT,CAT)超声成像(ultrasonography,US,USG)核素(nuclearmedicine)磁共振成像(magneticresonanceimaging)……作用显示宏观结构到反映分子、生化方面的变化2023/3/3117什么是医学影像学现在是17页\一共有71页\编辑于星期六182023/3/31PCrPMEPiγ-ATPα-ATPβ-ATPPDE冠状动脉造影CTDTIMRS现在是18页\一共有71页\编辑于星期六X线学发展到放射学影像增强器对比剂开发和临床应用成像技术发展放射治疗进步2023/3/3119影像医学发展现在是19页\一共有71页\编辑于星期六2023/3/3120影像医学构成形态学诊断形态学诊断+功能诊断+治疗形态学诊断功能影像学诊断诊断治疗学－介入现在是20页\一共有71页\编辑于星期六如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/3/3121现在是21页\一共有71页\编辑于星期六了解医学影像仪器的成像原理掌握它们的检查方法掌握常见病的典型影像诊断了解影像诊断价值与限度2023/3/3122学习医学影像学目的合理利用！现在是22页\一共有71页\编辑于星期六全面观察具体分析结合临床综合诊断2023/3/3123客观分析的诊断原则与诊断步骤现在是23页\一共有71页\编辑于星期六确定正常、变异、异常发现病变2023/3/3124全面观察现在是24页\一共有71页\编辑于星期六掌握正常结构，才能判断变异2023/3/3125变异迷走右后肝管与左肝管汇合迷走右后肝管与肝总管汇合迷走右后肝管与左肝管汇合现在是25页\一共有71页\编辑于星期六分析病史资料确认图像信息与患者一致姓名、性别、年龄、编号检查部位与申请部位是否一致确认图像质量达到诊断要求分析图像病灶有无？大小、形态、部位、数量、病灶内部情况、边缘、周围情况增强？不同序列信号变化？复查对比变化2023/3/3126诊断分析思路现在是26页\一共有71页\编辑于星期六窗纱思维某征象出现于哪些疾病？某疾病出现哪些征象？影像诊断特异征象-特异诊断有一定特征征象-可能诊断有征象，不具有特征-探讨性诊断完全不具有特征-追踪复查2023/3/3127现在是27页\一共有71页\编辑于星期六如何读片？读X线图像读CT图像读MR图像2023/3/3128现在是28页\一共有71页\编辑于星期六部位数量大小形态密度/信号边缘周围活动度随访变化2023/3/3129增强变化不同序列变化现在是29页\一共有71页\编辑于星期六图像摆正方向-正常方向显示文字查对患者信息图像与临床要求合适对比度图像获取方法申请单信息2023/3/3130现在是30页\一共有71页\编辑于星期六专业知识不断更新指南、规范阅读专业书籍和刊物产生影像的设备问题专业周边知识适当掌握免疫组化疾病的治疗2023/3/3131现在是31页\一共有71页\编辑于星期六如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/3/3132现在是32页\一共有71页\编辑于星期六放射学检查危急值？中枢神经系统严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期硬膜下/外血肿急性期脑疝、急性脑积水颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊呼吸系统气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸肺栓塞、肺梗死循环系统心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤消化系统食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血

颌面五官急症眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折通知临床医生告知规范？告知临床医生方式？报告？电话？口头？记录方式？现在是33页\一共有71页\编辑于星期六放射学报告内容报告内容有规范报告需要包括哪些内容？临时报告？危急值定义？报告方式？现在是34页\一共有71页\编辑于星期六放射学诊断报告规范？现在是35页\一共有71页\编辑于星期六放射学检查危急值？中枢神经系统严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期硬膜下/外血肿急性期脑疝、急性脑积水颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊呼吸系统气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸肺栓塞、肺梗死循环系统心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤消化系统食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血

颌面五官急症眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折通知临床医生告知规范？告知临床医生方式？报告？电话？口头？记录方式？现在是36页\一共有71页\编辑于星期六临时诊断报告有法律或规范指南依据吗？临时诊断报告方式？书面？电话？口头？什么情况下发临时诊断报告？需要立即处理或者特殊需求临床医生需要如何看待临时诊断报告临时诊断报告与正式诊断报告现在是37页\一共有71页\编辑于星期六临床医生需要如何看待临时诊断报告报告内容是不完整的临时报告需要标注，且保留在病历中！现在是38页\一共有71页\编辑于星期六临时诊断报告与正式诊断报告临时与正式诊断报告之间，征象或/和结果相差大尽快发出正式诊断报告需要标注和告知临床医生需要确保临床医生收到或知道，有记录及时通知临床医生现在是39页\一共有71页\编辑于星期六影像诊断报告内容患者信息相关临床信息诊断报告内容诊断结果/印象现在是40页\一共有71页\编辑于星期六影像诊断报告内容患者信息提供检查单位患者姓名+编号（标示符）申请检查医生检查名称检查日期建议包括：报告书写时间、打印时间、患者出生日期、患者性别现在是41页\一共有71页\编辑于星期六影像诊断报告内容诊断报告内容检查方法、药物或器械及不良反应征象（包括部位、病变及术语描述）检查的局限性回答临床要求问题。如果不能答复，需要明确指出对照过去或相关检查和报告影像诊断或印象诊断或印象鉴别随访或进一步检查建议现在是42页\一共有71页\编辑于星期六如何成就一个合格，且优秀的放射科医生？医学影像学历史如何建立诊断思维放射诊断报告对新技术新知识认知2023/3/3143现在是43页\一共有71页\编辑于星期六对于掌握现代科技设备

—工科知识太重要了设备的基本原理DR、DSA、CT、MRI的基本原理现代技术进步知识更新PACS+RIS的基本架构无损压缩MWL&MPPSDICOM，如何导出DICOM格式文件44现在是44页\一共有71页\编辑于星期六懂一些网络知识DICOMPACSRISWorklistMPPSHISCISLIS45？现在是45页\一共有71页\编辑于星期六DICOMDigitalImagingandCommunicationinMedicine1985，1986，1988年ACR-NEMA标准N0.3001993年DCIOM3.0对于网络通信，遵从由设备标准兼容性声明所指定的一组网络协议该组协议用于交换命令的句法和语义以及相关的信息对于媒介通信，遵从由设备标准兼容性声明所对应的一组介质存储服务，以及有助于访问存储于可交换介质上的图像以及相关信息的文件的文件格式和目录结构其它为实现符合DICOM标准的必要信息46现在是46页\一共有71页\编辑于星期六PACS与RISPictureArchivingandCommunicationSystemRadiologyInformationSystem47PACS管图像RIS管流程现在是47页\一共有71页\编辑于星期六Worklist?设备从RIS系统中自动读取患者信息的“通信协议”可以指存储在RIS系统中的患者与DCM文件信息头MetaInfo中的多数字段重合存储在RIS系统中的患者数据库，主要包括患者的基本信息（年龄、性别、身高、体重、出生年月）48现在是48页\一共有71页\编辑于星期六MPPS?ModalityPerformingProcedureStep设备操作过程步骤在图像开始采集时，成像设备向任务管理者发送一个消息，表明某个任务开始，即对某个病人采集图像如果操作过程中出现了意外而终止时，也要通过消息通知流程管理者如果没有异常的完成了正常采集流程，就通知流程管理者此项任务完成通过DICOMStorage将图像发给PACS存储49你在传送图像到PACS时，有否图像传输失败？为什么？能克服？现在是49页\一共有71页\编辑于星期六掌握无法穷举的知识数字化摄影，宽容度？数字化图像算法？迭代算法探测器宽度=层厚？K空间时相CPR………..50现在是50页\一共有71页\编辑于星期六对比剂问题碘过敏还是过敏样反应？碘对比剂增强效果-IDR/kV迭代算法与对比剂浓度有关系吗？不同肾功能使用碘或钆对比剂？钆对比剂增强的原理？……2023/3/3151现在是51页\一共有71页\编辑于星期六ACRPRACTICEPARAMETERFORCOMMUNICATIONOFDIAGNOSTICIMAGINGFINDINGS现在是52页\一共有71页\编辑于星期六结构化报告什么是结构化报告结构化报告需要基础关于结构化报告现在是53页\一共有71页\编辑于星期六什么是结构化报告非自然语言格式化输入字段形式标准化输入具有可检索性现在是54页\一共有71页\编辑于星期六临床实践中发现问题开展科研诊断规范技术规范临床发现问题多学科交叉……2023/3/3155现在是55页\一共有71页\编辑于星期六56T2WI:livercyst；lowb-valueDWI:hemangioma/metastasisLowbvalueDWI>T2WI

(0.91-0.92/0.47-0.67)Prominentinsmalllesion(<1cm)

(83%/61%)lesiondetection(87.7%/70.1%);Malignant(86.4%/62.9%)CoenegrachtsK,etal.Improvedfocalliverlesiondetection:comparisonofsingle-shotdiffusion-weightedechoplanarandsingle-shotT2weightedturbospinechotechniques.BrJRadiol2007;80:524–531ZechCJ,etal,Black-blooddiffusion-weightedEPIacquisitionoftheliverwithparallelimaging:comparisonwithastandardT2-weightedsequencefordetectionoffocalliverlesions.InvestRadiol2008;43:261–266ParikhT,etal.Focalliverlesiondetectionandcharacterizationwithdiffusion-weightedMRimaging:comparisonwithstandardbreath-holdT2-weightedimaging.Radiology2008;246:812–822现在是56页\一共有71页\编辑于星期六Aftereffectivetreatment,ADCvalueincreased(lessrestricteddiffusion)ChangesinADCvalueoccurringearlierthanvariationsintumorsizeb=600sec/cm3现在是57页\一共有71页\编辑于星期六ThechangesinADCvaluesaftertreatmentRadiotherapy/chemotherapy/ablationinducedADC

valueincrease（3-7d）variationintumorsizeTransientdecreaseafter24-48htreatmentacellularedemaFinallydecreased-regeneration/fibrosis/remodelingperfusion现在是58页\一共有71页\编辑于星期六Specificityofliver-specificcontrastagent？59Myung-WonYou,etal.Recentadvancesintheimagingofhepatocellularcarcinoma.

ClinicalandMolecularHepatology2015;21:95-103现在是59页\一共有71页\编辑于星期六NEnglJMed2012;366:883-92Tumorheterogeneity60现在是60页\一共有71页\编辑于星期六5mm1kgtumor1~3y5~20yMolecularexpressionabnormalitiesnormalGenemutationproliferationprecancerouslesioncancerOnsetofsymptomsdeathmetastasisdifficulttodetectthetumorearlyGenetechnologyEarlygenemutation？GenemutationMetabolicandorganicalabnormalitytimeTumorsize现在是61页\一共有71页\编辑于星期六OmicsGenomicsProteinomicsMetabolomicsTranscriptomicsLipidomicsImmunomicsGlycomicsRnomicscRadiomics2023/3/3162

systemicresearchfordifferentsetsofresearchsubjects现在是62页\一共有71页\编辑于星期六solidcancerareheterogeneousinspaceandtimeRadiomicsLambinthehigh-throughputextractionoflargeamountsofimagefeaturesfromradiographicimagesKumarextractionandanalysisoflargeamountsofadvancedquantitativeimagingfeatureswithhighthroughputfrommedicalimagesobtainedwithCT,PETorMRIMitrahigh-throughputautomated(orsemiautomated)extractionoflargeamountsofquantifiableinformation(orimagefeatures)fromradiographicimagesforanimprovedmanagementofthedisease2023/3/3163Lambin,E.……R.J.Gillies,etal.Radiomics:ExtractingMoreInformationfromMedicalImagesUsingAdvancedFeatureAnalysis.EurJCancer2012;48:441-6.Kumar,V.……R.J.Gillies,etal.Radiomics:TheProcessandtheChallenges.MagnResonImaging2012;30:1234-48.Mitra,S.andB.U.Shankar.IntegratingRadioImagingwithGeneExpressionstowardaPersonalizedManagementofCancer.IEEETransactionsonHuman-MachineSystems2014;44:664-77现在是63页\一共有71页\编辑于星期六cLambinc2023/3/3164现在是64页\一共有71页\编辑于星期六65fromclinical,beyondclinical,toimproveclinicalpractice.-JieTian现在是65页\一共有71页\编辑于星期六Locationsizeedgeshape……Artificialfeatureextraction（dozens)现在是66页\一共有71页\编辑于星期六TumorsiteTumorsizeTumoredgeTumorshape……intensitytextureshapewavelet……Computerizedau