第四章莱宁格跨文化护理

第四章莱宁格跨文化护理第一页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院2学习目标解释文化休克概述莱宁格跨文化护理理论说出文化护理的原则简述文化休克的分期灵活应用跨文化护理于人际沟通中第二页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院3第一节莱宁格简介迈德勒恩.莱宁格（MadeleineLeninger）：美国人，毕业于美国丹佛的圣.安东尼护士学校。1950年获比尼迪克学院生物科学学士学位1954年获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位1955年在华盛顿大学攻读博士学位第三页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院4第一节莱宁格简介1960撰写了第一部精神护理基础教材《精神护理基础概论》1969年担任华盛顿大学人类科学讲师、护理系教授及系主任1974年担任盐湖城大学护理学院的院长和教授代表作：《护理与人类学：两个交织的世界》《跨文化护理：概念、理论与实践》等第四页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院5第二节莱宁格跨文化护理理论

（TransculturalNursingTheory）（一）理论的形成（二）对护理学四个基本概念的阐述

人：

是指不但能够接受他人的关怀、照顾和帮助，而且能够给予他人关照和帮助，关注他人的需要、健康和生存的特定对象，表现出人类关怀的普遍性。第五页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院6她认为将视不同文化提供的关怀从个人和群体扩展到整个世界，将一定文化的时间、空间中给予需要帮助的人群或个体的一般关怀扩展到专业护理，将一定家庭、社会文化环境的关怀扩展到各种健康服务机构，从而发展为世界范围的护理关怀理论、政策和实践方法。第六页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院7

健康：是指个体或群体按特定文化的满意方式进行日常活动的、出于完好的或复原的一种状态。她认为，健康既是各文化中共同的状态，又必须在每个文化中形成、诠释、评价和实践，最终能反映该文化的信念、价值观和实践方式。第七页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院8

环境：

世界观、文化社会结构和文化状况背景都属于环境她认为，文化的概念和环境密切相关的，莱宁格理论中的文化在一定意义上就相当于环境第八页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院9

护理：是一门需要培训，以人道主义为宗旨，研究人类关怀现象和活动的专业或学科，其目的是以具有文化意义的有效方式，帮助、支持或促使个体或群体维持或保持完好健康状态，或帮助个体应对伤残或死亡。她认为，护理人员要为不同文化的人提供照顾，与之相适应，护理就应该是于文化相适应的、提供关怀的专业。第九页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院10（三）莱宁格跨文化护理理论的

假设条件1.关怀是人类的一种普遍现象，是人的一种天性，是人类文明社会形成、生存、发展壮大的基础及必须条件。但其表达程序、结构形式和关怀模型却因文化而异。第十页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院11（三）莱宁格跨文化护理理论的

假设条件2.关怀的实践和过程对人的出生、人类的发展、人口的增长、生存以及平和的死亡是必不可少的。3.关怀是护理的本质，是护理主要的特性。第十一页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院124.关怀有生物的、文化的、心理的、社会的关怀，文化概念赋予了对关怀最广泛意义的认知和理解。5.护理是一种跨文化的活动。当护理人员与病人、管理人员和其他组织成员互动时，要求护理人员要对病人体验到的护患关系的经历和系统资料有详细的了解，应用与其相适合的文化关怀信息。第十二页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院136.不同文化背景的人，其社会结构、世界观和文化价值等各不相同，所以实施的跨文化关怀的行为、目标和作用也应因人而异。第十三页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院147.不同文化下的一般关怀和专业关怀的体系中，自我关怀和他人关怀也不相同。8.无论普遍的还是非普遍的一般关怀和专业关怀的行为、信念和实践的确定，均对于护理关怀基础知识的认识非常重要。第十四页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院159.关怀极大程度来源于文化，所以只有掌握文化的基础知识和技能，才能提供满意和有效的护理措施。10.没有关怀就不会有治疗，但是反过来，没有治疗仍存在关怀。第十五页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院16（四）理论的基本内容文化照顾是人类生存的必需条件文化照顾的共性和个性

文化照顾分为普遍照顾和专业照顾第十六页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院17（五）理论的目标为个体、家庭和群体的健康提供与文化相应的照顾第十七页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院18第三节跨文化护理与人际沟通（一）跨文化护理（二）人际沟通（三）文化护理的策略第十八页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院19（一）跨文化护理

文化背景对护理的影响文化护理的原则第十九页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院20文化背景对护理的影响对疾病发生原因的影响对病人对疾病反应的影响性别教育程度第二十页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院21对病人就医方式的影响宗教观念经济条件案例:生命与信仰第二十一页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院22文化背景对护理的影响

对人们对死亡认识的影响中国传统的死亡心态文化：死亡心理文化死亡意识文化第二十二页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院23中国传统的死亡行为文化：不同民族居丧习俗（如临终关怀习俗、哭丧习俗）埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度第二十三页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院24文化护理的原则

综合性原则教育原则调动原则

疏导原则整体原则第二十四页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院25（二）人际沟通

概念

方式要素（6）

层次（5）第二十五页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院26要素（6）

层次（5）复习第二十六页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院27（三）文化护理的策略满足病人的文化需求帮助病人适应医院文化环境第二十七页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院28满足病人的文化需求理解病人求医行为明确病人对疾病的反应建立适合文化现象的护患关系第二十八页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院29文化护理的策略如何帮助病人适应医院的文化环境？第二十九页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院30帮助病人适应医院文化环境

助其尽快熟悉医院环境建立良好的护患关系尊重病人的风俗习惯寻找支持系统注意价值观念的差异遵循文化护理原则第三十页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院31建立良好的护患关系（1）创造良好的护患关系的气氛及环境；（2）与病人建立充分的信任关系；（3）促进病人角色的转换；第三十一页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院32（4）保持健康的工作情绪和良好的工作热情；（5）运用良好的人际沟通技巧。第三十二页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院33第四节文化休克（一）文化

概念模式特征分类功能（二）文化休克

概念原因分期表现影响因素预防第三十三页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院34（一）文化概念文化是在某一特定群体或者社会的生活中形成的，并为其成员所共有的生存方式的总和，包括价值观、语言、知识、信仰、艺术、法律、风俗习惯、风尚、生活态度及行为准则，以及相应的物质表现形式。包含三方面：物质文化、精神文化和方式文化第三十四页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院35文化模式

是一个社会所有文化内容组合在一起的特殊形式和结构包括九个方面：1.符号2.物质特质3.艺术4.科学5.习俗6.战争7.方式8.政府9.家庭社会制度第三十五页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院36文化特征

超自然性与超个人性地域性与超地域性时代性与超时代性象征性与传递性第三十六页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院37文化分类硬文化：是指文化中看得见、摸得着的部分是文化的物质外壳，即文化的表层结构较易随着冲突而改变自身软文化：是指活动方式与精神产品是文化的深层结构不易在冲突中改变最难改变的是深层结构中的“心理沉淀部分”第三十七页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院38文化功能是社会或民族区别的标志使社会有了系统的行为规范使社会团结有了重要的基础塑造了社会的人第三十八页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院39（二）文化休克

概念：

又译为“文化震惊”，“文化震撼”。是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境（如不同的民族、社会群体中或地区甚至国家）时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。第三十九页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院40文化休克的原因交流日常活动孤独风俗习惯态度和信仰第四十页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院41文化休克的分期兴奋期：(蜜月期)被新环境所吸引，感到新奇。意识期：产生文化冲突，会有退缩、发怒和沮丧等表现。最严重也是最难度过的时期。第四十一页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院42文化休克的分期转变期：开始适应新环境，解决文化冲突问题。接受期：完全接受新环境，回到旧环境会产生新的文化休克。举例:本科护生初毕业工作第四十二页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院43文化休克的表现焦虑：生理情感认知恐惧沮丧绝望第四十三页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院44文化休克的表现

1．焦虑个体处于一种模糊的不适感中，是植物神经系统对非特异性或未知的威胁的一种反应。

（1）生理表现:坐立不安、失眠、疲乏、声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、血压升高。第四十四页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院45（2）情感表现:自诉不安，缺乏自信、警惕性增强、忧虑、持续增加的无助感、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不关心现在和未来，害怕出现意料不到的后果。

（3）认知表现:心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断。第四十五页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院462．恐惧指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中。躲避、注意力和控制缺陷。

3．沮丧由于对陌生的环境的不适应而产生的失望、悲伤等情感。

（1）生理表现:胃肠功能衰退，出现食欲减退、体重下降、便秘等问题。

（2）情感表现:忧愁、懊丧、哭泣、退缩、偏见或敌对。第四十六页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院474．绝望指个体主观认为个人没有选择或选择有限，以至不能发挥自己的力量。表现为凡事处于被动状态，说话减少，情绪低落，对刺激的反应减少，感情淡漠，不愿理睬别人，被动参加活动或根本不参与活动，对以往的价值观失去信念。生理功能低下。第四十七页，共五十三页，2022年，8月28日2023/3/31广州医学院护理学院48