骨盆骨折病人护理管理

骨盆骨折的并发症1、腹膜后血肿腰背部淤斑腹部叩诊呈浊实音，严重者休克、死亡2、腹腔内脏损伤分为实质性和空腔脏器损伤，表现为腹痛，腹腔穿刺可抽出不凝血第1页，共19页。骨盆骨折的并发症3、膀胱后尿道损伤出现血尿、不能自解小便，导尿时，导尿管难以进入膀胱，并引出血尿4、直肠损伤大便带血、排便困难5、腰骶神经和坐骨神经损伤会阴区、下会麻木及下肢运动障碍第2页，共19页。骨盆骨折的并发症5、肺栓塞6、疼痛急性、慢性7、深静脉栓塞8、感染表面的、深部的第3页，共19页。骨盆骨折的并发症9、性功能障碍10、骨不连接11、畸形双下肢长短不一致、异常步态12、压疮13、抑郁第4页，共19页。骨盆骨折的护理即刻护理术前护理1、维持血液动力学稳定⑴必须两个或多个通道，输液通道应建立在上肢或颈部，而不宜在下肢，以免液体不能有效进入血液循环⑵充气抗休克裤⑶军用抗休克裤⑷监测血液动力学情况（±血管造影栓塞术）第5页，共19页。骨盆骨折的护理2、密切观察生命体征膀胱功能腹胀神经血管情况第6页，共19页。骨盆骨折的护理3、查看是否有并发症休克肺栓塞深静脉栓塞感染第7页，共19页。骨盆骨折的护理4、控制疼痛5、准备手术切开复位内固定骨牵引骨盆稳定器（骨盆C形钳）骨盆外固定支架第8页，共19页。骨盆骨折的护理术后护理1、监测生命体征2、减轻疼痛3、增加移动4、保持皮肤的完整性5、伤口护理6、针孔周围护理第9页，共19页。骨盆骨折的护理7、监测神经血管情况8、维持正常的膀胱/肠道功能9、做好个人卫生10、查看有无并发症发生休克肺栓塞深静脉栓塞感染第10页，共19页。骨盆骨折的护理11、卧位不影响骨盆环的骨折可取仰卧与侧卧交替，侧卧时健侧在下，严禁坐立，伤后1周可取半坐卧位；影响骨盆环完整的骨折，伤后应平卧硬板床，且减少搬动，必要时则由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，尽量使用按摩床垫，但气垫充气一定要足。第11页，共19页。骨盆骨折的护理12、健康教育和康复心理身体性第12页，共19页。骨盆骨折病人的翻身方法

1、评估病人（入院或手术后）2、床上铺一张中单，从床头铺到床尾。（必要时加气垫床）3．二或四人翻身法：床的两边站一至二人。（根据病人胖瘦）4．床的两边每人抓住中单的两端，站在床边靠近床头的一人喊口令，共同协作，把病人移置床边第13页，共19页。骨盆骨折病人的翻身方法

5．靠病人身边的护士抓住中单顺势把病人托起轻轻翻动，另一边的护士抓住中单固定合适位置（一般小于60度），靠病人身边的护士用三角枕支撑背部，协助病人两腿间放枕头，保持病人舒适体位，盖被、上床栏6．稳定性骨折与不稳定性骨折已行外固定支架固定者：

2-4h翻身一次，病人可平卧与健侧卧位相交替，翻身时保持骨盆的稳定第14页，共19页。骨盆骨折病人的翻身方法

7．不稳定性骨折未行外固定支架固定者：使用气垫床，减少翻身次数，翻身时可用以下几种方法固定骨盆（1）用几层中单平整包裹骨盆，再用止血钳固定床单；（2）用腹围固定骨盆；（3）用达拉斯或日内瓦腹带固定骨盆；（4）用伦敦夹板固定骨盆第15页，共19页。牵引针的护理1、观察针眼有无红肿热痛，有无渗液，用碘伏消毒针眼，生理盐水脱碘，针眼旁边的分泌物和焦痂应去除，以免增加感染2、牵引架每天用酒精纱擦拭3、发现针眼异常分泌物报告医生，并取标本送细菌培养4、观察患肢的末梢皮温颜色感觉活动是否正常，足背动脉搏动情况，肿胀情况，毛细血管充盈情况第16页，共19页。功能锻炼1、未影响骨盆环完整的骨折早期可在床上做上肢伸展运动及下肢肌肉收缩活动1周后可进行半卧位及坐立练习，同时做髋关节、膝关节的伸屈运动4-6周后下床站立并缓慢行走，逐日加大活动量，然后再练习正常行走及下蹲第17页，共19页。功能锻炼2、影响骨盆环完整的骨折伤后无合并症者卧硬板床，同时进行上肢锻炼2周后开始练习半卧位，并进行下肢肌肉收缩的锻炼，以保持肌力，预防关节僵硬3