做磁共振检查几点注意

做磁共振检查几点注意磁共振检查具有安全、无辐射、精确等优点，哈尔滨医科大学附属第一医院磁共振中心刘鹏飞主任提醒广大患者，确保以下几点才可以进行磁共振检查：1•体内有磁铁类物质者，如装有心脏起搏器、人工瓣膜，重要器官旁有金属异物残留等，均不能做此检查。但体内植入物经手术医生确认为非磁性物体者可行磁共振检查。要向技术人员说明以下情况：有无手术史；有无任何金属或磁性物质植入体内包括金属节育环等；有无假牙、电子耳、义眼等；有无药物过敏；近期内有无金属异物溅入体内。不要穿着带有金属物质的内衣裤，检查头、颈部的病人应在检查前一天洗头，不要擦任何护发用品。检查前需脱去除内衣外的全部衣服，换上磁共振室的检查专用衣服。去除所配带的金属品如项链、耳环、手表和戒指等。除去脸上的化妆品和假牙、义眼、眼镜等物品。检查前要向医生提供全部病史、检查资料及所有的X线片、CT片、以前的磁共振片等。腹部（肝、脾、肾、胰腺、胆道、输尿管等）检查者检查前禁食 4小时，并于检查前注射654-2—支。磁共振泌尿系造影（MRU）者检查前口服速尿20mg。&做磁共振检查要有思想准备，不要急躁、害怕，要听从医师的指导，耐心配合磁共振应用的范围很广，对颅脑、脊髓等疾病是当今最有效的影像诊断方法。可早期发现肿瘤、脑梗塞、脑出血、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形，还可确定脑积水的种类及原因。磁共振在显示脊髓先天异常、脊髓空洞症及硬化症、推管瘢痕等均有独到之处。磁共振成像在显示间盘脱出、退行性病变等也是非常清晰，间盘脱出压迫神经根也可显示得一清二楚。磁共振可勾划轮廓清晰的心脏各房、室间隔，心瓣膜及心肌的图像。因此，先天性心脏病及各种心肌病均是磁共振检查的适应汪。磁共振也可用于检查子宫、卵巢、膀胱及前列腺的肿瘤，并可对癌肿进行分期，对肝脏、胰腺等的肿瘤也可清楚的显示出来。磁共振检查的优点：1、 无损伤的安全检查：MRI用射频（RF）波波长数米，能量仅10的负7次方ev,而生物体内存在很多有机物C-H结合的结合能为lev，RF能量较之低得多，不能切断C-H结合，较为安全；而CT检查为高能量的X线，对人体有一定的辐射。2、 任意方位断层：CT主要为横轴为断层，MR扫描在病人体位不变的情况下，通过变换层面（方位）选择梯度磁场，可行横、矢、冠或斜位断层，在显示病变范围、立体的观察病变上明显优于CT。3、 无骨伪影：CT检查时于骨的边缘如颅底处可出现条纹状伪影，严重影响后颅凹的检查质量和对病变的诊断，MRI无骨伪影，对脑干及小脑等处病变的诊断显著优于CT。4、 早期发现病变：MRI检查可反映人体内质子群周围分子生物学和组织学特征，其T1WI、T2WI图像反映的是被检查组织氢原子核周围的化学环境，有利于病变的早期发现，如早期骨转移瘤及早期股骨头无菌性坏死等。5、 具有较高的对比度：特别是软组织对比度明显高于CT,可使肌肉、韧带、半月板等成像直接显示。另外利用“流空增强”效应和流动引起的相位改变，不用造影剂可行非创伤MRA检查。磁共振检查的缺点：1、扫描时间长成像速度慢：由于MRI检查扫描序列多，再加上每幅图像的成像时间较CT长,

故扫描时间较长。2、 运动伪影：MRI无骨伪影，但病人自主、不自主运动所引起的伪影，可导致检查失败或降低图像质量，对于不能保持体位不动的病人，不能行MR检查。3、 对钙化灶不敏感：钙化灶在发现病变及和定性诊断上都有很大的作用，CT能很好地显示钙化灶的部位、范围和形态，MRI对钙化灶不敏感。4、 MRI检查具有禁忌症：装有心脏起搏器及体内有金属异物的病人不能作MRI检查，监护仪器、抢救器材不能带入MR室，因此，有生命危险的急诊、危重病人不能作MRI检查，幽闭恐怖症的病人不能完成此项检查。由于MRI检查具有上述优缺点，故并不是所有病人都适合MRI检查。头颅部检查：怀疑脑出血病人，外伤可疑颅骨骨折、颅内出血及危重、易动病人首选CT检查，其余病变MRI检查优于CT。脊柱部：MRI检查优于CT，MRI检查不仅能观察椎体、椎间盘、韧带病变，还能观察脊髓内病变。但对于附件骨折不如CT。胸部：肺内病变不如CT,但纵膈内及胸壁内病变优于CT。腹部检查CT与MR检查各有所长。四肢关磁共振（MRI）检査的适应症及临床应用价值全网发布：2011-06-2321:37发表者：陈志刚（访问人次:1031）二十世纪80年代，磁共振成像（MagneticResonanceImaging,MRI）应用于临床，是临床医学发展史上的一次里程碑。鉴于MRI对医学发展的突破性贡献，MRI研究领域有4位科学家获得了诺贝尔奖。MRI是一种安全可靠的高科技检查设备，无X线辐射，对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术，MRI已有近30年临床应用历史，技术得到了迅速发展，硬件平台和软件技术不断更新，临床应用领域逐步扩大。MRI图像非常精细、清晰、逼真。MRI检查具有无X线辐射，不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道，可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MRI临床适应症广泛，是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。一、颅脑MRI检査（一）适应症1•先天性颅脑发育异常：包括器官源性畸形和组织源性畸形，MRI可确诊脑积水

脑萎缩4•卒中及脑缺氧：脑梗塞和脑出血等5•脑血管疾病：高磁场的MR通过血管成像（MRA）技术显示颅内肿瘤和囊肿颅脑外伤&颅内感染和其他炎性病变9•脑白质病（二） 临床应用价值MRI对颅脑疾病诊断的重要性，在一定程度上已超过螺旋CT。目前，螺旋CT和MRI对脑部疾病的诊断作用仍互为补充。MRI之所以优于CT,是因为MRI软组织对比度高，能准确地分辨脑皮质（灰质）、髓质（白质）和神经核团，尤其是脑髓质疾病、肿瘤、水肿等诊断的敏感度更高。MRI能进行任意方位断层扫描，定位准确。MRI无骨性伪影的干扰，是诊断垂体、颅神经、脑干、小脑等部位病变的首选影像检查方法。应用对比剂可以鉴别肿瘤和水肿。6•头颅外伤的诊断MRI不及螺旋CT敏感。MRI难以发现新鲜出血，不能显示外伤性蛛网膜下腔出血；MRI检查时间长，容易产生运动伪影；带有监护仪的急症、危重病人不能做MR检查。（三） 注意要点MRI对钙化与颅骨病变的诊断能力较差。2•急诊、重危病人，监护仪和急救装置不能带入磁共振机房，限制了MRI在上述病人中的应用。3•体内有金属植入物或金属异物者慎用。4•安装有心脏起搏器的病人，禁忌做MRI检查。二、眼及眶区MR检査（一）适应症眼眶前病变。2•肌圆锥外病变。3•肌圆锥内病变。眼外肌病变。视神经及其鞘病变。6•眼球病变：主要是球内肿瘤。（二） 临床应用价值MRI检查，无X辐射损害、无痛苦，尤其适合于小儿眼疾的多次随访检查。2•软组织对比度好，眼眶解剖显示清晰；可任意方位倾斜扫描成像，视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确。3•皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患，具有特征性信号强度，易于定性诊断。4•很少使用对比剂，安全性高。5•无骨性伪影，图像细腻清晰。（三） 注意要点1•可疑眼球及眶内金属异物者，禁忌做MRI检查。2•眼眶、眼球病变：先选用头表面线圈扫描，若病变很小或需要观察细微结构时，再加用眼眶表面线圈扫描，以提高影像分辨力。3•扫描时，嘱病人闭目或注视一个目标，防止因眼球活动产生伪影。4•先取矢状位定位，然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位T1加权扫描。三、鼻咽部MRI检査（一） 适应症鼻咽部恶性病变。鼻咽部良性病变。其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。4•喉部良、恶性肿瘤。（二） 临床应用价值就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言，MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势：具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像，对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况，比螺旋CT显示得更清楚、全面。能较早发现鼻咽癌。3•能充分显示中、晚期鼻咽癌的病变范围、大小与浸润深度，对显示淋巴转移非常敏感。能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。5•假阳性少。（三）注意要点喉部MRI检查时，嘱病人停止吞咽动作，以减少运动伪影。四、 口腔、颌面部MRI检査（一） 适应症1•上颌窦肿瘤和炎症。2•腮腺区肿瘤。口咽部肿瘤。4•面深部（颞下窝等）肿瘤，如颞颌关节肿瘤。颞颌关节紊乱综合征。（二） 临床应用价值口腔颌面部、喉部主要由肌肉、脂肪、血管、淋巴组织、腺体、骨组织及神经组成。MRI具有非常高的软组织对比度，可显示特征性信号强度，故MRI比螺旋CT能提供更多的诊断信息。上颌窦肿瘤MRI具有定性价值，并能确定肿瘤的大小、范围以及与周围组织结构的关系。3•口咽部解剖结构特殊，X线和螺旋CT检查一般难以做出定位、定性诊断；MRI的高软组织分辨力，在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查方法具有独到的优势。MRI是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断手段。（三） 注意要点MRI检查时，应取下金属假牙。五、 胸部MR检査（一）适应症1•肺脏。2•纵隔及肺门。胸膜与胸壁。乳腺。心脏、大血管。（二）临床应用价值胸部病变MR检查可做出定位、定性诊断；心脏、大血管病变首选MR检查。1•肿块：（1）鉴别胸壁（乳腺、软组织、肋骨）和胸腔内肿块（胸膜、肺脏、纵隔）的性质：如囊性、实质性、脂肪性或血管性（动静脉畸形）；（2）明确肿块的位置、大小和范围，能清晰了解肿块与纵隔的解剖关系。2•纵隔增宽：（1）确定纵隔增宽属于病理性改变、还是解剖变异；（2）鉴别纵隔增宽属于实质性、囊性、脂肪性肿块或血管异常、动脉瘤；（3）明确食管癌管外侵犯的范围；（4）纵隔炎（纤维化或肉芽肿性）的确定诊断；（5）确定肿瘤对纵隔的侵犯范围。3•肺门增大：鉴别肺门增大的原因（血管性疾病、实质性肿块、肿大淋巴结），鉴别血管和肿块MRI比螺旋CT敏感。4•明确肿瘤对胸膜、胸壁的侵犯范围，对肿瘤的分期和制定治疗方案具有重要指导意义。鉴别胸腔积液的性质MRI诊断心肌梗塞、心肌病、瓣膜病、心包病变、先天性心脏病以及心脏肿瘤，优于其它影像学检查方法。心脏、大血管病变首选MR检查。因为（1）血流低信号或无信号，使心腔与心肌之间形成良好的组织对比度；（2）MRI软组织分辨力高，能清晰地分辨心肌、心内膜、心包和心包外脂肪；（3）使用心电门控技术，可动态观察心肌活动状态，了解心肌损害情况；（4）无创伤、无需对比剂，可显示心房、心室和大血管腔；（5）无需改变病人体位，可获取任意方位断层图像；（6）快速成像序列能对心脏、大血管的运动状态进行实时观察，对心脏功能做出定量分析。（三）注意要点MR诊断胸部疾患，应结合临床资料和其他影像学检查结果，综合全面分析。2•安装有心脏起搏器的病人或胸腔内有金属异物存留者、动脉瘤手术或其他术后大血管上有金属夹者，禁忌行MRI检查。3•心脏检查，信号平均数2〜4次，层厚以6mm〜1Omm为宜。为缩短检查时间，危重病人和小儿，信号平均数设为2次；常规病倒信号平均数设为4次，以获取高质量图像。4•不能配合的儿童和躁动病人予镇静剂，以确保MRI图像质量。六、肝脏、胆系、胰腺、脾脏MR检査（一）适应症1•肝脏、胆系、胰腺、脾脏的原发性或转移性肿瘤，以及肝海绵状血管瘤。肝寄生虫病：如肝包虫病。3•弥漫性肝病：如肝硬变、脂肪肝、色素沉着症。4•肝、胆、胰、脾先天性发育异常。5•胆道梗阻：明确梗阻的部位与性质。6•肝脓肿。7.肝局限性结节增生和肝炎性假瘤。&手术、放疗、化疗及其它治疗效果的随访和观察。9•胰腺炎及其并发症。（二） 临床应用价值1•根据特征性信息变化，能明确病变的性质、程度和范围。对肝脏、脾脏囊肿和海绵状血管瘤具有确诊作用。可敏感地检出早期肝转移瘤。肝癌手术切除或介入治疗术后，疗效评估的准确性优于其它影像学检查方法。MR胰胆道造影（MRCP）可清楚显示胆道和胰管，达到替代ERCP的效果。（三） 注意要点1•胆囊和胆道肿瘤、胆系结石，特别是结石，MRI低信号或无信号，MR检查应与B超、螺旋CT扫描综合应用，取长补短。MR胰胆道造影（MRCP）可清楚显示胆道和胰管，但鉴别梗阻性质，应结合多方位MRI图像信息综合分析。MR不能确切鉴别胰腺假性囊肿或脓肿；若包块内含气体，则提示脓肿。多数情况下，对胰腺病变的诊断，MRI不及螺旋CT。七、胃肠道MR检査（一） 适应症1•食管病变。胃病变。小肠病变。结肠病变。（二） 临床应用价值观察胃肠道恶性肿瘤局部侵犯和转移情况。2•以颈段和上胸段食管、直肠诊断准确性高，直肠更适应行MRI检查。3•评估恶性肿瘤病人的化疗、放疗疗效；精确估算放射治疗的放疗野。MRI不能显示粘膜病变，故胃肠道疾病应首选内窥镜检查或螺旋CT和钡剂造影。MR检查可确定胃肠道肿瘤的波及范围、浸润程度、淋巴结与邻近脏器受累情况，为肿瘤分期、制定治疗方案提供重要的参考信息。（三）注意要点一般情况下，胃肠道疾病的检查应以价廉的钡餐和内窥镜检查为主，急腹症可选择螺旋CT扫描，MRI检查应作为以上方法的补充。八、 盆腔MR检査（一） 适应症1•膀胱、输尿管、前列腺、精囊腺、子宫、卵巢及其附件的病变。骨盆及盆腔脏器损伤。（二） 临床应用价值MRI能够直接获得矢状位、冠状位及其它方位的图像，有利于盆腔病变的定位、定量、定性诊断，特别适用于生育期妇女。2•可准确观察膀胱、输尿管、前列腺、精囊、子宫及其附件的病变情况，判断肿瘤的侵犯范围、与周围组织结构的关系。3•了解原发性肿瘤的形态学变化及其扩散、转移、浸润范围，确定肿瘤的分期，为治疗方案的制定提供客观依据。4•随访观察疾病的动态变化、疗效及复发情况。5•对手术后并发症（如新鲜出血肿与陈旧性血肿的鉴别，脓肿的鉴别等）的诊断，MRI优于其他方法。（三） 注意要点螺旋CT的空间分辨率优于MRI,某些盆腔疾病可酌情选择螺旋CT扫描。2•检查前，嘱病人适量饮水以充盈膀胱，增加膀胱与邻近组织结构的自然对比；MR检查时间较长，不宜使膀胱过度充盈，过度充盈可导致病人不适、躁动，影响图像质量。3•带金属避孕环者，不适用MR检查。九、 肾脏MR检査（一）适应症肾区肿块。2•肾脏感染性病变：肾结核、肾周脓肿。肾脏外伤。肾脏弥漫性实质性病变。肾移植术前供体肾血管评估。移植肾和肾手术后检查。肾脏先天性畸形。&对碘剂过敏，禁忌造影者。（二）临床应用价值MRI能清楚地显示肾脏的细微组织结构，不用对比剂即能分辨肾皮质与肾髓质。MRI能准确显示肿块的位置、大小、形态、侵犯范围；可准确鉴别囊性、实质性、脂肪性的肿块，定性准确优于螺旋CT；但对钙化性病变、结石检出敏感率不及螺旋CT。3•磁共振尿路造影（MRU）可确定病变的部位、性质或先天性发育异常。4•对肾结核的诊断优于螺旋CT： （1）可确诊炎症性病变和肿瘤性病变；（2）可确定病变的范围，有助于临床分期。5•能较好地鉴别肾周脓肿、含尿囊肿、淋巴囊肿等。6•可判定肾脏损伤的部位、范围、肾周血肿或尿液外渗以及术后并发症。7.MRI可比较敏感地、无创性诊断肾移植术后的排异反应；不用对比剂诊断肾移植术后输尿管坏死、输尿管狭窄,MRI优于螺旋CT增强扫描。&MRI和螺旋CT一样，对肾实质性肿块定性诊断有一定困难，必须结合临床表现、尿路造影、B超等检查资料做全面综合分析。9.肾脏肿瘤MRI诊断是否一定优于螺旋CT等其他影像学检查方法，目前尚无定论。早期肾肿瘤的筛查首选B超检查，其次是螺旋CT扫描、静脉尿路造影，必要时做肾动脉造影。十、肾上腺MR检査（一） 适应症1•功能性肾上腺病变：（1）原发性醛固酮增多症；（2）嗜铬细胞瘤；（3）皮质醇增多症：（1）肾上腺皮质增生；（2）肾上腺皮质腺瘤。2•无功能性肾上腺病变：（1）无功能性腺瘤；（2）转移瘤；⑶囊肿；（4）骨髓脂肪瘤；（5）神经母细胞瘤；（6）肾上腺结核；（7）肾上腺出血。（二） 临床应用价值MRI软组织分辨力优于螺旋CT,可提供三维影像。可根据组织信号强弱改变特性，对肾上腺疾病进行鉴别诊断。MRI诊断肾上腺嗜铬细胞瘤的敏感性和特异性比螺旋CT高。3•应用不同序列信号强弱的改变，可判断肿瘤内有无坏死、囊变或出血。（三） 注意要点MRI对肾上腺增生和微小肿瘤的鉴别诊断比较困难，需结合其他影像检查信息，综合分析。应用31P波谱分析，可对肾上腺神经母细胞瘤进行定性诊断和疗效追踪。3•肾上腺区域肿块，需与门静脉高压导致的脾静脉弯曲、扩张和脾结节或副脾进行鉴别。十一、腹膜腔及腹膜后间隙MR检査（一） 适应症腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。淋巴结病变。3•腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。腹膜后纤维化。鉴别游离性或局限性腹水。6•鉴别腹主动脉和下腔静脉病变，如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。（二） 临床应用价值1•可判断肿瘤的来源、性质，确定肿瘤的范围。有助于临床分期及预后判断。评价术后疗效。4•横断面成像有助于鉴别静脉解剖变异；冠状位、矢状位成像可提供更多的诊断信息。MR可鉴别下腔静脉内栓子的性质（肿瘤性、血栓）。矢状位和冠状位成像，能直接显示肿瘤性栓子的上、下边界,为制订肿瘤性栓子的切除计划，提供直观的图像资料。MR诊断腹主动脉瘤准确性高，不同对比剂能敏感地检出腹主动脉夹层，诊断准