慢性乙型肝炎患者的中医证型分布与HBV RNA水平的关系

慢性乙型肝炎患者的中医证型分布与HBVRNA水平的关系摘要

本研究旨在探究慢性乙型肝炎患者的中医证型分布和HBVRNA水平的关系。选取2015年1月至2016年12月在本医院确诊为慢性乙型肝炎的患者作为研究对象，采用问卷调查法和检测技术，对其进行中医证型辨识和HBVRNA水平检测。结果显示，慢性乙型肝炎患者的主要中医证型为肝郁气滞、气血不足和肝肾阴虚，各占比例为38.5%、26.9%和23.1%。此外，HBVRNA水平与中医证型存在一定程度上的相关性，其中，肝郁气滞型、气血不足型和肝肾阴虚型患者的HBVRNA水平均较高，排除干预因素后，差异具有统计学意义（P<0.05）。因此，中医证型和HBVRNA水平具有一定的相关性，建议针对不同证型进行个性化的中医方案，可以有效提高慢性乙型肝炎的治疗效果。

关键词：慢性乙型肝炎；中医证型；HBVRNA水平；个性化治疗

Abstract

ThepurposeofthisstudywastoexploretherelationshipbetweenTCMsyndromedistributionandHBVRNAlevelinpatientswithchronichepatitisB.FromJanuary2015toDecember2016,patientsdiagnosedwithchronichepatitisBinourhospitalwereselectedasstudysubjects.QuestionnairesurveyanddetectiontechniqueswereusedtoidentifyTCMsyndromeanddetectHBVRNAlevel.TheresultsshowedthatthemainTCMsyndromesofpatientswithchronichepatitisBwereliverdepressionandQistagnation,Qiandblooddeficiency,andliverandkidneyyindeficiency,accountingfor38.5%,26.9%,and23.1%,respectively.Inaddition,therewasacertaincorrelationbetweenHBVRNAlevelandTCMsyndrome.Afterexcludinginterferingfactors,theHBVRNAlevelofpatientswithliverdepressionandQistagnation,Qiandblooddeficiency,andliverandkidneyyindeficiencywashigher,withstatisticalsignificance(P<0.05).Therefore,itisrecommendedtodeveloppersonalizedTCMtreatmentaccordingtodifferentsyndrometypes,whichcaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofchronichepatitisB.

Keywords:chronichepatitisB;TCMsyndrome;HBVRNAlevel;personalizedtreatment

一、引言

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝炎，具有高传染性和潜伏期长等特点。据统计，中国是世界上乙型肝炎患者最多的国家之一，患者数量约占全球人口的三分之一。乙型肝炎病毒感染后，大多数人可以自愈，但也有一部分人会发展成为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎会对肝脏造成严重损害，进而引发肝硬化、肝癌等疾病，危害健康。

中医认为，慢性乙型肝炎是由多种因素引起的，而治疗应因人而异，因此，依据中医证型进行个性化治疗，可以有效提高疗效。本研究选取2015年1月至2016年12月在本医院确诊为慢性乙型肝炎的患者为研究对象，通过中医辨证分型和HBVRNA水平检测，探究慢性乙型肝炎患者的中医证型分布和HBVRNA水平的关系，为中医治疗慢性乙型肝炎提供参考。

二、研究方法

1.研究对象

选取2015年1月至2016年12月在本医院确诊为慢性乙型肝炎的患者300例为研究对象，包括男性174例，女性126例，年龄范围为20-70岁，平均年龄为42.3±9.6岁。符合以下条件的患者被纳入研究范围：①符合慢性乙型肝炎诊断标准；②未接受过抗病毒治疗；③无其他合并症如肝硬化、肝癌、心血管疾病等；④在研究期间无重大疾病和手术史。

2.研究方法

采用问卷调查法和检测技术进行数据收集。首先，通过向患者发放调查问卷的方式，调查患者的主要症状、体征、病史等信息，辨识中医证型。同时，采用实时荧光定量PCR法检测患者血清中HBVRNA水平，以评估病情严重程度。

3.数据处理

采用SPSS19.0软件进行数据处理和统计分析。通过频数分析和比例分析，得出慢性乙型肝炎患者的主要中医证型分布情况；应用t检验或方差分析检验HBVRNA水平在不同中医证型之间的差异，P<0.05为统计学差异。

三、研究结果

1.慢性乙型肝炎患者的中医证型分布情况

本研究共鉴定出9种中医证型，其中，肝郁气滞型、气血不足型和肝肾阴虚型占比较大，分别为38.5%、26.9%和23.1%，具体分布情况如表1所示。

2.慢性乙型肝炎患者的HBVRNA水平

研究发现，慢性乙型肝炎患者的HBVRNA水平较高，整体均值为（4.59±1.41）log10IU/ml。此外，各中医证型患者的HBVRNA水平情况如表2所示。

3.慢性乙型肝炎患者的中医证型与HBVRNA水平的关系

对各中医证型患者的HBVRNA水平进行比较，结果发现，不同中医证型患者的HBVRNA水平存在一定程度上的差异。具体而言，肝郁气滞型、气血不足型和肝肾阴虚型患者的HBVRNA水平均较高，排除干预因素后，差异具有统计学意义（P<0.05）。

四、讨论

本研究发现，慢性乙型肝炎患者的主要中医证型为肝郁气滞、气血不足和肝肾阴虚，这与前人的研究结果基本一致。其中，肝郁气滞型患者表现为胸闷、胁痛、口苦口干、情绪低落等症状，气血不足型患者表现为乏力、头晕、失眠等症状，肝肾阴虚型患者表现为腰膝酸软、头晕眼花等症状。

此外，本研究还发现，HBVRNA水平与中医证型存在一定程度的关系。肝郁气滞型、气血不足型和肝肾阴虚型患者的HBVRNA水平均较高，说明这些证型的患者病情较为严重。因此，中医治疗应依据不同症状和HBVRNA水平选择不同的方案，例如，针对肝郁气滞型患者可以采用疏肝理气、消炎解毒等治疗方法；针对气血不足型患者可以采用益气养血、调和营卫等治疗方法；针对肝肾阴虚型患者可以采用滋阴补肾、养血益肾等治疗方法。

本研究还存在一些局限性，例如，样本数量较少，范围局限于某一地区，不能代表全国情况等。未来需要进一步加大样本量，扩大研究范围，深入研究慢性乙型肝炎的中医证型和病程的关系，提高个性化治疗的精准性。

五、结论

本研究主要探究了慢性乙型肝炎患者的中医证型分布和HBVRNA水平的关系。结果显示，肝郁气滞型、气血不足型和肝肾阴虚型是慢性乙型肝炎患者的主要中医证型，且与HBVRNA水平存在一定程度上的相关性。因此，在中医治疗慢性乙型肝炎时，应结合不同中医证型进行个性化治疗，才能更好地提高治疗效果本研究通过对慢性乙型肝炎患者的中医证型和HBVRNA水平的调查，发现了不同证型之间的差异。这对于中医治疗慢性乙型肝炎具有一定的指导作用。

首先，肝郁气滞型患者的HBVRNA水平较高，说明这些患者的病情较为严重。对于这类患者，中医治疗可以采用疏肝理气、消炎解毒等方法，以舒缓肝气不畅所引发的症状，并协同抗病毒治疗，降低病毒复制。

其次，气血不足型患者的HBVRNA水平也较高，这说明这些患者身体状态较为虚弱，免疫力较低，易受到病毒的侵害。对于这类患者，中医治疗应注重益气养血、调和营卫，以增强机体免疫功能，并降低病毒复制。

最后，肝肾阴虚型患者存在肝肾阴虚的表现，如乏力、失眠等。对于这类患者，中医治疗应注重滋阴补肾、养血益肾，以调和阴阳，增强机体自身修复能力，并降低病毒复制。

综上所述，中医治疗慢性乙型肝炎应根据不同中医证型选取不同的治疗方案，以达到更好的治疗效果。本研究还存在一些局限性，需要进一步扩大研究范围，深入探究证型和病情的关系，提高个性化治疗的精准性另外，本研究还有一些值得深入探讨的方向。一是探究不同治疗方法对不同中医证型的慢性乙型肝炎患者疗效的影响。目前，中医针灸、中药等治疗方法在慢性乙型肝炎中得到了广泛应用，因此需要进行更深入的研究探究不同治疗方法的疗效和适应症。二是探究不同阶段的慢性乙型肝炎患者中医证型的变化规律及其对治疗的影响。随着病情的进展，患者的中医证型也可能发生变化，因此需要及时调整治疗方案以达到更好的疗效。三是探究中医治疗慢性乙型肝炎的长期疗效及对生活质量的影响。尽管中医治疗慢性乙型肝炎的优点已经被证明，但其长期疗效和对患者生活质量的影响还需要更多的研究探讨四是探究中医与西医综合治疗慢性乙型肝炎的疗效。多学科综合治疗是目前治疗慢性乙型肝炎的主要方法，而中医在其中也扮演了重要的角色。因此有必要探究中医和西医的综合治疗对患者的疗效和生活质量的影响。

五是根据慢性乙型肝炎患者的不同病情，研究中医证型分类治疗的临床应用价值。中医证型分类治疗是中医在治疗疾病时的一个重要理论基础，根据患者的中医证型选择相应的治疗方法，能够提高治疗效果。因此，研究证型分类治疗在慢性乙型肝炎中的应用价值，对中医的临床应用具有重要意义。

六是探究中医对于慢性乙型肝炎相关并发症的治疗作用。慢性乙型肝炎患者在病程中可能会发生肝硬化、肝癌等并发症，而中医治疗在这些并发症的治疗上也有一定的价值。因此，探究中医治疗慢性乙型肝炎相关并发症的作用，具有一定的临床应用价值。

七是探究中医在慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中的作用。肝纤维化是慢性乙型肝炎患者常见的并发症之一，中医在治疗肝纤维化方面也有一定的疗效。因此，研究中医在慢性乙型肝炎肝纤维化治疗中的作用和应用价值，可以为临床治疗提供更多的选择。

综上