核医学-肿瘤显像

肿瘤显像概述细胞结构形态CT、MRI、超声、X线功能代谢↑摄取异常物质↑，或丧失正常功能异常增生肿瘤供能物质↑构成成分糖、脂肪、蛋白质等类脂、核酸、糖蛋白等细胞膜、细胞核、细胞器结构与功能的异常异常基因表达、产生异常蛋白、受体22023/3/30显像原理复习放射性核素显像技术大多是利用脏器或组织具有选择性摄取某些显像剂的功能，标记在显像剂上的放射性核素能不断地发射出射线，利用显像仪器能够从体外准确获得显像剂在脏器或组织的分布及量变规律，从而了解脏器或组织的形态、位置、大小和功能状态，用于诊断疾病。32023/3/30一放射性核素肿瘤显像分类及其结果判断方法肿瘤显像直接显像间接显像特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤阳性显像非特异性肿瘤阴性显像42023/3/30阴性显像（negativeimaging）又称冷区显像（coldspotimaging），是指显像剂主要被有功能的正常细胞摄取，显示其正常组织器官的形态。病变细胞摄取减低或不摄取，在影像上表现为放射性分布稀疏或缺损，临床上的常规显像如心肌灌注显像、肝胶体显像、甲状腺显像和肾显像等均属此类型。52023/3/30阳性显像（positiveimaging）又称热区显像（hotspotimaging），是指显像剂主要被某些病变组织所摄取，而正常组织一般不摄取或摄取很少，在静态影像上病灶组织的放射性比正常组织高呈“热区”，如急性心肌梗塞灶显像、亲肿瘤显像、放射免疫显像等。这种显像的敏感性较阴性显像为高。62023/3/30阴性显像与阳性显像

131I显像201Tl显像72023/3/30二、99Tcm-MIBI亲肿瘤显像（一）原理

细胞摄取99mTc－MIBI与其亲脂性有关，以被动扩散的形式进入细胞，和线粒体蛋白质结合。其进入细胞的量与细胞膜及线粒体两侧的膜电位差有关。恶性肿瘤细胞代谢旺盛，细胞膜两侧维持较高的电位差。总之，癌细胞具有较高的增殖代谢水平是摄取的主要原因。

82023/3/3099mTc－MIBI显像能无创性的评价肿瘤内MDR功能，对预测肿瘤的化疗疗效和评估预后有一定帮助。92023/3/30（二）正常图像99Tcm-MIBI早期甲状腺聚集较多，晚期影像明显减淡。心肌明显显影。此外，肝、脾、肾、肠道均可显影。102023/3/30（三）临床应用1、乳腺肿块良恶性鉴别诊断及淋巴结转移：用于乳腺癌的早期诊断。对于乳腺癌，99Tcm-MIBI在早期和延迟显像均呈现阳性显像，乳腺癌淋巴结转移灶也表现为阳性显像。尤其是99Tcm-MIB注射后1小时以内的早期显像对乳腺癌的诊断有特别的意义。112023/3/30

乳腺癌99mTc-MIBI影像

122023/3/302、甲状腺肿块良恶性鉴别诊断：甲状腺恶性肿瘤组织早期就表现为99Tcm-MIBI异常放射性浓集，而延迟显像则表现的更为明显。3、寻找分化型甲状腺Ca的转移灶：

常用方法为131I全身显像、Tg测定132023/3/30甲状腺癌

a.99TcmO4-影像b.99mTc-MIBI影像142023/3/304、脑肿瘤放疗后复发与放射性坏死的鉴别诊断：5、肺癌的诊断与疗效观察152023/3/308yearsafterradiotherapyofmalignantmelanoma

Findings:CysticlesionswithnodularenhancementRecurrence?Lateradiationreaction?162023/3/3018-F-FDGPET:Thedistributionofradioactivitydecreasedinnodule

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