线虫概论蛔虫及鞭虫

线虫概论蛔虫及鞭虫演示文稿当前1页，总共51页。（优选）线虫概论蛔虫及鞭虫当前2页，总共51页。线虫概述

线虫属于线形动物门线虫纲，种类较多，全球已描述约1万多种。常见的寄生于人体并能导致严重疾患的线虫约有10余种。重要的有蛔虫、钩虫、丝虫、鞭虫、旋毛虫、蛲虫等。动物线虫海水线虫

植物线虫

自生生活线虫当前3页，总共51页。一、成虫形态特征1．呈圆柱形或线形，不分节。2．具原体腔（假体腔）。3．具完全的消化管，由口、咽管（食道）、中肠、直肠和肛门组成。4．多为雌雄异体。生殖系统为管状，雄性为单管型，雌性多为双管型。当前4页，总共51页。线虫的消化系统当前5页，总共51页。线虫的雄性生殖系统，单管型。线虫的雌性生殖系统：多为双管型，即具有结构相同的两套雌性生殖管道。当前6页，总共51页。二、生活史特征（一）发育过程分为卵、幼虫、成虫三个阶段。（二）幼虫有蜕皮现象，一般幼虫经４次蜕皮后才发育为成虫。当前7页，总共51页。（三）生活史类型1．直接发育型：发育过程中不需要中间宿主，多寄生于肠道，如蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫。2．间接发育型：发育过程中需要中间宿主，多寄生于组织内，如丝虫。当前8页，总共51页。三、常见虫种（部分）（一）尾感器亚纲1．圆线目：十二指肠钩虫、美洲钩虫；2．蛔线虫目：似蚓蛔线虫；3．尖尾目：蠕形住肠线虫；4．丝虫目：班氏丝虫、马来丝虫；（二）无尾感器亚纲鞭虫目：旋毛形线虫、毛首鞭形线虫。当前9页，总共51页。似蚓蛔线虫

Ascarislumbricoides简称人蛔虫或蛔虫，是人体内最常见的寄生虫之一。成虫寄生于小肠，可引起蛔虫病。犬蛔虫和猫蛔虫是犬、猫类常见肠道寄生虫，其幼虫能在人体内移行，引起内脏幼虫移行症和眼幼虫移行症。当前10页，总共51页。一、形态（一）成虫为寄生人体的肠道线虫中体型最大者：♀：长20～35cm♂：长15～31cm虫体长圆柱形，头尾两端略细，活时淡红或微黄，死亡后呈乳白色。不分节。体表具横纹和侧线。当前11页，总共51页。1．消化系统：具口孔。直肠短，雌虫消化道末端开口于肛门，雄虫则开口于泄殖腔。2．生殖系统（1）雌虫尾端钝圆，生殖器官为双管型，阴门位于腹面中部之前。（2）雄虫尾端向腹面卷曲，生殖器官为单管型，，具有象牙状交合刺1对。当前12页，总共51页。蛔虫影像截图当前13页，总共51页。蛔虫成虫当前14页，总共51页。唇瓣雄虫交合刺当前15页，总共51页。雌虫内部解剖标本卵巢消化管子宫输卵管当前16页，总共51页。雄虫内部解剖标本消化管睾丸储精囊输精管射精管当前17页，总共51页。（二）虫卵1．受精卵宽椭圆形，(45～75)μm×(35～50)μm。卵壳外有蛋白质膜，表面凹凸不平，在肠道内被胆汁染成棕黄色。含有一卵细胞。受精蛔虫卵当前18页，总共51页。受精蛔虫卵蛋白质膜卵壳卵细胞当前19页，总共51页。2．未受精卵多呈长椭圆形，(88～94)μm×(39～44)μm。壳质层与蛋白质膜均较受精蛔虫卵薄，无蛔甙层，卵壳内含许多大小不等的折光性颗粒。未受精卵当前20页，总共51页。2．感染期蛔虫卵从人体排出后散播于土壤中的受精蛔虫卵在外界发育而成。虫卵大小、外形、颜色均与受精卵相似，但感染期蛔虫卵内含一条盘曲的幼虫。感染期蛔虫卵当前21页，总共51页。感染期蛔虫卵影像截图当前22页，总共51页。二、生活史（一）生活史过程蛔虫为土源型线虫，其生活史可人为地划分为三个阶段：①受精卵在外界土壤中的发育；②幼虫在宿主体内移行和发育；③成虫在小肠内寄生。自人体感染到雌虫产卵约需60～75天。蛔虫在人体内寿命约为一年。在移行过程中，幼虫也可随血流到达其他器官，如脾、脑等，但一般不能发育为成虫。当前23页，总共51页。当前24页，总共51页。（二）生活史的要点1．虫卵在外界的发育条件；2．感染阶段和感染方式；3．体内移行过程；4．发育成熟的时间；5．寄生部位；6．成虫寿命；7．离开人体的阶段和途径。当前25页，总共51页。感染期卵吞食小肠

蜕皮1次成虫侵入肠壁小静脉经门静脉肝脏右心肺

在肺泡蜕皮2次支气管气管咽孵出幼虫体内移行蛔虫的生活史当前26页，总共51页。三、致病机制与临床表现蛔虫致病是由于幼虫在体内移行和成虫对宿主的损害所致，主要表现为机械性损伤、变态反应以及导致宿主肠功能障碍，以成虫为主。当前27页，总共51页。（一）幼虫的致病作用在人体内，自二期幼虫侵入肠壁开始，到经肺、肝移行，发育至最后在小肠内寄生等，均可引起组织机械性损伤。其中以肺病变明显，幼虫在肺部停留发育时，使细支气管上皮细胞脱落，肺部出现蛔虫性肺炎、蛔虫性哮喘和嗜酸性粒细胞增多症。当前28页，总共51页。1．蛔虫性哮喘主要表现为发热、咳嗽、哮喘，严重者有咯血现、荨麻疹及畏寒、高热等症状，可因集体生食被感染性蛔虫卵所污染的食物而导致暴发。2．蛔虫性肺炎主要表现为畏寒、咳嗽、胸痛、胸闷、气急等类似上呼吸道感染的症状，痰中有嗜酸性粒细胞，周围血象嗜酸性粒细胞有增多的表现。3．异位寄生严重感染时，幼虫还可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺等器官，引起异位寄生和损害。若通过胎盘，也可到胎儿体内寄生。当前29页，总共51页。（二）成虫致病蛔虫成虫寄生在空肠，以肠腔内半消化食物为食。成虫可在肠道呈螺旋状运动或钻入肠壁开口的管道内，如胆管、胰腺管等。当前30页，总共51页。1．掠夺营养，破坏肠粘膜，影响吸收蛔虫在小肠内寄生，以肠腔内半消化食物为食，不但掠夺营养，损伤肠粘膜，影响机体对营养的吸收，导致宿主营养不良。患者常有食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，以及间隙性脐周疼痛等表现，有时会出现腹痛和腹泻等症状，这与肠道粘膜受损和肠道炎症影响肠道蠕动有关。严重感染的儿童可出现发育障碍。当前31页，总共51页。2．变态反应蛔虫病患者也可出现荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、视神经炎、结膜炎以及蛔虫中毒性脑病等症状。这可能是由于虫体代谢产物及死亡虫体分解产物（变应原）被人体吸收后，引起IgE介导的变态反应所致。当前32页，总共51页。3．并发症蛔虫有钻孔的习性，可引起胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻等并发症。蛔虫引起并发症的危害远较其本身的致病作用大。当前33页，总共51页。（1）胆道蛔虫症是临床上最为常见的并发症，虫体侵入部位多在总胆管。主要症状是胆道大出血、肝脓肿、胆结石、胆囊破裂、胆汁性腹膜炎，甚至发生胆管坏死、穿孔等。（2）蛔虫性肠梗阻梗阻原因是由于大量成虫在肠腔内扭结成团，堵塞肠管，寄生部位肠段发生蠕动障碍所致，阻塞部位多发生在回肠。当前34页，总共51页。胆道蛔虫患者肝脏病理标本：图中显示肝门胆管内可见一条或多条蛔虫嵌塞其中。当前35页，总共51页。蛔虫性肠梗阻和肠穿孔当前36页，总共51页。蛔虫病人照片当前37页，总共51页。四、实验诊断1．粪便检查虫卵①直接涂片法（生理盐水涂片法），连查3张片检出率可达95％②可采用改良加藤厚涂片法以作定性定量检查。2．驱虫治疗性诊断：根据患者排出虫体的形态进行鉴别。3．检查痰中蛔虫幼虫：对疑为蛔虫性肺炎或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的患者适用。当前38页，总共51页。五、流行（一）分布蛔虫的分布遍及全世界，在潮湿、温暖而卫生状况差的地区感染率较高。2001～2004年在全国开展的人体重要寄生虫病现状的调查结果显示，蛔虫的感染率为12.72%，推算全国感染蛔虫的人数约为8593万人。当前39页，总共51页。（一）传染源：病人和带虫者。蛔虫生活史简单（不需中间宿主），产卵量大，蛔虫卵对某些理化因素的抵抗力强，在外界存活时间长，这些因素有利于蛔虫的传播。当前40页，总共51页。（二）传播途径与感染方式①传播途径：用新鲜人粪施肥、儿童随地大便使虫卵污染土壤；蝇类等昆虫的机械性传播作用。②感染方式：人因食用感染期虫卵污染了食物和水而经口感染。③人群感染蛔虫的季节与当地气候、生产活动等因素有关，一般认为主要在春、夏季节。（三）易感人群人群均易感染蛔虫病。蛔虫感染率，农村高于城市，儿童高于成人。

当前41页，总共51页。六、防治（一）预防预防肠道寄生虫病的一般原则是加强粪便管理或做好粪便的无害化处理，防止污染土壤；讲究个人卫生尤其是饮食卫生；消灭苍蝇、蟑螂等。当前42页，总共51页。（二）治疗对病人和带虫者进行驱虫治疗，控制传染源。常用药物有阿苯哒唑（丙硫咪唑、肠虫清）、甲苯咪唑等。当前43页，总共51页。毛首鞭形线虫

Trichuristrichiura简称鞭虫，成虫寄生于人体盲肠，可以引起鞭虫病。鞭虫也是人体常见的寄生虫之一。当前44页，总共51页。一、形态

1．成虫成虫前细后粗，外形似马鞭。前段细长，约占体长的3／5，后段粗大。雌虫长约35～50mm，尾端直且钝圆。当前45页，总共51页。雄虫长约30～45mm，尾端向腹面呈环状卷曲。当前46页，总共51页。鞭虫前端插入肠粘膜内当前47页，总共51页。2．虫卵呈纺缍形；黄褐色；比蛔虫卵略小，(50～54)×(22～23)μm；卵壳较厚，两端各具一透明盖塞。虫卵自人体排出时，卵内为一未分裂的卵细胞。当前48页，总共51页。二、生活史当前49页，总共