第十二章跛行诊断法

第十二章跛行诊断法2023/3/30第一页，共二十四页，2022年，8月28日跛行是四肢机能障碍的综合症状，不是一种病名。一、跛行概念第二页，共二十四页，2022年，8月28日（一）按原因分：疼痛性跛行；机械性跛行；麻痹性跛行；非四肢病跛行；二、跛行的分类及原因第三页，共二十四页，2022年，8月28日（二）按生理机能分类：运步过程（悬垂阶段和支撑阶段）悬跛（运跛、扬跛）：四肢的运动机能障碍在悬垂阶段表现明显，叫悬垂跛行支跛（踏跛）：四肢的运动机能障碍在支柱阶段表现明显，支柱跛行混合跛：悬垂阶段和支柱阶段四肢的运动都表现有程度不同的机能障碍。二、跛行的分类及原因第四页，共二十四页，2022年，8月28日（三）按独特状态命名的跛行（特殊跛行）：间歇性跛行：粘着步跛行紧张步样鸡跛二、跛行的分类及原因第五页，共二十四页，2022年，8月28日（四）按发病的部位蹄跛行：肩跛行：髋跛行：二、跛行的分类及原因第六页，共二十四页，2022年，8月28日（一）蹄迹与跛行特征

三、跛行的特征第七页，共二十四页，2022年，8月28日（一）蹄迹与跛行特征

三、跛行的特征第八页，共二十四页，2022年，8月28日1、悬跛①抬不高迈不远，敢踏不敢抬；②运步缓慢；③前方短步。2、支跛①减少负重并表现特殊肢势；②后方短步；③系部直立,蹄音低蹄迹浅。3、混合跛：患肢举扬、负重机能障碍，具有支跛和悬跛特征4、间歇性跛行：5、粘着步跛行：缓慢短步，步态强拘6、紧张步样：急促短步7、鸡跛：患肢举扬不自然，后蹄突然高举，强力屈曲跗关节，如鸡走路的姿势。第一节疝概论三、跛行的特征第九页，共二十四页，2022年，8月28日第一节疝概论三、跛行的特征第十页，共二十四页，2022年，8月28日1、轻度跛行：全路蹄面落地，但负得时间短或肢体举扬稍困难2、中度跛行：仅以蹄尖负重，负重时间也短或患肢有明显的举扬障碍3、重度跛行：患肢几乎或完全不能负得与举扬，运步时呈三肢跳跃或拖拉步样。第一节疝概论五、跛行程度第十一页，共二十四页，2022年，8月28日（一）确定患肢问诊，视诊，驻立视诊，运步视诊1、站立检查：2、运动检查：（1）举扬和负重状态（2）点头运动（”点头行，前肢痛”，“低在健，抬在患”）（3）臀部升降运动（”臀升降，后肢痛”，降在健，抬在患）（4）运动量对跛行程度的影响（一般随着运动量增加，跛行严重，但患风湿病时减轻或消失）第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十二页，共二十四页，2022年，8月28日（一）确定患肢（5）促进跛行程度加重圆圈运动：支跛在内，加重；悬跛在外时，加重。急速回转运动：支跛在内则加重，悬跛在外侧时加重软硬地运动：支跛在硬地运动加重，悬跛在软地运动时加重。第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十三页，共二十四页，2022年，8月28日（二）肢体各部分系统检查1、蹄部检查外部检查、蹄温检查、痛觉检查第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十四页，共二十四页，2022年，8月28日（二）肢体各部分系统检查2、腱和腱鞘的检查:①紧张度；②温热痛感；③腱的硬肿；④腱鞘的软肿。第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十五页，共二十四页，2022年，8月28日3、肌肉的检查:①硬度，应为柔软有弹性；②肿胀或萎缩；③局温及痛感；④位置是否改变，注意冈上肌和股二头肌。4、、关节的检查:①轮廓；②肿胀，注意关节囊；③局温和痛感；④外伤；5.粘液囊的检查。6.骨的检查第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十六页，共二十四页，2022年，8月28日（三）被运动检查即人为地使动物关节、腱及肌肉等作屈曲、伸展、内收、外转及旋转运动观察活动范围及疼痛情况、有无异常音响等。第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十七页，共二十四页，2022年，8月28日（四）X射线检查

第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十八页，共二十四页，2022年，8月28日（五）特殊诊断方法测诊；外周神经麻醉诊断；痛点浸润麻醉传导麻醉第一节疝概论六、跛行的诊断方法第十九页，共二十四页，2022年，8月28日第一节疝概论六、跛行的诊断方法第二十页，共二十四页，2022年，8月28日第一节疝概论六、跛行的诊断方法第二十一页，共二十四页，2022年，8月28日（五）特殊诊断方法3、关节内及腱鞘内麻醉法；4、热浴方法5、斜板试验第一节疝概论六、跛行的诊断方法第二十二页，共二十四页，2022年，8月28日第一节疝概论六、跛行的诊断方法第二十三页，共二十四页，2022年，8月28日问诊、视依、系统检查和特殊检查，初步得出疾引起跛行的疾病和部位。搜集资料综合分析。注意事项：1、解剖学变化与疼痛2、局