儿科护理学病毒性脑膜炎真题练习解答_第1页
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第页共页儿科护理学病毒性脑膜炎真题练习解答儿科护理学病毒性脑膜炎真题练习解答导语：病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜(软膜和蛛网膜)弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，是临床最常见的无菌性脑膜炎。以下是详细介绍。58.新生儿病毒性脑膜炎的感染途径为A.脐带B.上呼吸道感染C.泌尿系统D.上行感染E.血液传播正确答案:E(20-21题共用备选答案)A.麻疹B.水痘C.乙型脑炎D.脊髓灰质炎E.百日咳答案ABCDE20.经昆虫传播的疾病是答案ABCDE21.经胃肠道传播的'疾病是正确答案:20.C,21.D病因本病大多数为肠道病毒感染，包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B、埃可病毒等，成流行或散在发病，主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎病毒多发于冬春季节，常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。虫媒病毒为一类通过在脊椎动物和嗜血节肢动物宿主间传播而保存在自然界的病毒，分布在多个病毒家族，至少有80种可使人类染病。临床表现通常急性起病，有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激征如Kernig征阳性，并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异常、肌痛、腹痛及寒战等。局部患者可出现咽峡炎、视力模糊等病症。肠道病毒感染可出现皮疹，大多与发热同时出现，持续4～10天。柯萨奇A5、9、16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染，皮肤典型损害为斑丘疹，皮疹可局限于面部、躯干或涉及四肢，包括手掌和足底部。柯萨奇B组病毒感染可有流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎。临床神经系统损害病症较少见，偶然发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重者可出现昏睡等神经系统损害的病症。检查周围血白细胞计数及分类检验、脑脊液检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查、脑电图检查。1.周围血白细胞计数及分类检验白细胞计数正常或降低或轻度升高，淋巴细胞比例上升，常有异型淋巴细胞。2.脑脊液检查脑脊液无色透明，压力正常或增高，细胞数轻度增加，可达(10～1000)__109/L，早期以多形核细胞为主，8～48小时后以淋巴细胞为主，糖和氯化物含量正常，蛋白略升高，涂片和培养无细菌发现。3.病毒学检查局部患者脑脊液病毒核酸检测阳性，病毒培养及特异性抗体测试阳性，恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值。4.影像学检查脑部CT或MRI一般无异常。5.脑电图只能提示异常脑功能，不能证实病毒感染性质。以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，少数伴有棘波，棘慢综合波。某些患者脑电图也可正常。诊断本病诊断主要根据急性起病的全身感染中毒病症、脑膜刺激征、CSF淋巴细胞轻、中度增高，除外其他疾病等，确诊需CSF病原学检查。治疗主要是对症治疗、支持治疗和防治并发症。对症治疗如头痛严重者可用止痛药，脑水肿可适当应用甘露醇。抗病毒治

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