2018市政道路工程竣工验收模板资料

单位（子单位）工程质量完工查收记录工程名称施工单位道路种类市政工程工程造价项目经理项目技术负责人动工日期年代日完工日期年代日序项目查收记录查收结论号1分部工程共分部，经查分部切合规范标准及设计要求分部2质量控制资料核查共项，经审察切合要求项，经核定切合规范要求项安全和主要使用功能共核查项，切合要求项，3共抽查项，切合要求项，核查及抽查结果经返工办理切合要求项4观感质量检验共抽查项，切合要求项，不切合要求项综合查收结论建设单位监理单位施工单位（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责人总监理工程师单位（项目）负责人参年代日年代日年代日加验设计单位邀请单位邀请单位收单位（公章）（公章）（公章）单位（项目）负责人单位（项目）负责人单位（项目）负责人年代日年代日年代日单位（子单位）工程观感质量查收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序号检查项目抽查质量状况核查结果表面平坦、坚固，接缝密切，无枯焦；1沥青混凝土面层无显然轮迹、推挤裂痕、零落、烂边、油斑、掉渣等现象，未污染其余修建物；面层与隶属修建物接顺，无积水现象。各部位尺寸正确，井框与井口地点符合；2检查井井盖安装加固混凝土，表面平坦光洁、无裂纹；井框与沥青相接平顺，联合密切；井内清理洁净，无建筑垃圾等杂物。座浆饱满、安装坚固，缝宽平均、勾缝密实，5路平石外露面洁净、颜色一致、无污染，立面垂直、线条直顺，立沿石外露高度一致；平沿石表面平坦，不阻水。井框、井箅完好、配套，安装安稳、坚固；6雨水篦子安装混凝土小梁地点正确、与井框联合密切；切合收水要求，周边无积水。7隶属修建物路灯及交通标牌安装垂直，地点正确，安装坚固，表面无污染物，交通标线清楚完好。观感质量综合评论项目经理：施工单位年代日监理总工程师：监理单位年代日现场项目负责人：建设单位年代日单位（子单位）工程构造安全及使用功能查收记录工程名称施工单位单位工程道路工程子单位工程序安全和功能检查项目资料核（抽）查状况功能评论结果号构造层弯沉或承载检1各层强度检测报告齐备测报告面层厚度、压实度检测2面层厚度、压实度报告切合规范规定报告基层、底基层7d无侧3限抗压强度强度报告切合设计和规范要求报告基层、底基层压实度检4检测报告切合设计和规范要求测报告强迫性条则履行状况5切合强迫性条则规定检查记录评论结论施工单位项目经理：年代日监理单监理总工程师：位年代日建设单现场项目负责人：位年代日单位（子单位）工程质量控制资料评论记录工程名称单位工程

道路工程

施工单位序号

资料名称

核查建议施工组织设计、施工方案及审批记录施工图设计文件会审、技术交底记录设计更改原资料、成品、半成品、构配件设施出厂4合格证、出厂检（试）验报告和复试报告施工试验报告丈量复核记录隐蔽工程检查查收记录工程质量检验批查收资料完工丈量资料完工图工程完工查收文件评论结论项目经理：施工单位年代日监理总工程师：监理单位年代日现场项目负责人：建设单位年代日单位工程（分部）工程查收汇总表工程名称施工单位单位工程名称道路工程序号施工单位检查评定监理（建设）单位查收结论分部（子分部）工程名称结论1路基2基层3面层隶属工程（交通工程，照明工程）5排水工程678910111213检验结果项目经理：参施工单位年代日加验监理单位监理总工程师：收年代日单现场项目负责人：位建设单位年月日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称序分项工程名称施工单位检查评定结论号1路床整形2土路肩345678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收分部（子分部）工程检验结果参施工单位项目经理：年代日加验监理总工程师：收监理单位单位建设单位项目负责人：年代日

路基监理（建设）单位验收结论年代日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称序分项工程名称施工单位检查评定结论号2%水泥稳固碎石底基层25%水泥稳固碎石基层35%水泥稳固碎石基层45678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收分部（子分部）工程检验结果参施工单位项目经理：年代日加验监理总工程师：收监理单位单位建设单位项目负责人：年代日

基层监理（建设）单位验收结论年代日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层序分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验号收结论1封层2透层3粘层4沥青混凝土下边层5沥青混凝土上边层678910质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收分部（子分部）工程检验结果参施工单位项目经理：年代日加验监理总工程师：收监理单位年代日单位建设单位项目负责人：年代日分部（子分部）工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称隶属修建物序分项工程名称施工单位检查评定结论监理（建设）单位验号收结论1路平石2路灯沟槽开挖3路灯管线铺设4路灯沟槽回填5路灯电缆穿设6路灯基础开挖7路灯基础浇筑8路灯安装9路灯检查井砌筑10路灯接地11路灯配电箱12交通标牌基础开挖13交通标牌基础浇筑14交通标牌安装质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量查收分部（子分部）工程检验结果参施工单位项目经理：年代日加验监理总工程师：收监理单位年代日单位建设单位项目负责人：年代日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称路床整形检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路K0+000-K0+380段路床整形2经二路K0+380-K0+650段路床整形3经二路K0+650-K0+段路床整形45678910分项工程质量查收结果项目经理：施工单位年月参日加验监理总工程师：监理单位年代日收单项目负责人：位年月建设单位日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称路基分项工程名称土路肩检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路K0+000-K0+380段土路肩2经二路K0+380-K0+650段路土路肩3经二路K0+650-K0+段土路肩45678910111213分项工程质量查收结论参项目经理：施工单位年月加日验收监理单位监理总工程师：单年代日位项目负责人：建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称2%水泥稳固碎石底基层检验批数3序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号经二路K0+000-K0+380段2%1水泥稳固碎石底基层经二路K0+380-K0+650段2%2水泥稳固碎石底基层经二路K0+650-K0+段2%水泥3稳固碎石底基层45678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年代日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳固碎石基层检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路K0+000-K0+380段5%水泥稳固碎石基层2经二路K0+380-K0+650段5%水泥稳固碎石基层3经二路K0+650-K0+段5%水泥稳固碎石基层45678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年代日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称基层分项工程名称5%水泥稳固碎石基层检验批数3序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路K0+000-K0+380段5%水泥稳固碎石基层2经二路K0+380-K0+650段5%水泥稳固碎石基层3经二路K0+650-K0+段5%水泥稳固碎石基层45678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年代日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称封层检验批数1序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议经二路K0+000-K0+段沥青封1层2345678910111213分项工程质量查收结论项目经理：参施工单位年月日加验监理单位监理总工程师：收年代日单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称透层检验批数1序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号经二路K0+000-K0+段沥青透1层2345678910111213分项工程质量查收结论项目经理：施工单位年月参日加验监理总工程师：监理单位年代日收单项目负责人：位建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称粘层检验批数1序检验批部位、区段施工单位自检状况监理（建设）单位号查收建议1经二路K0+000-K0+段沥青粘层2345678910111213分项工程质量查收结论参项目经理：加施工单位年月验日收监理单位监理总工程师：单年代日位项目负责人：建设单位年月日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称面层分项工程名称沥青混凝土下边层检验批数3序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号12

经二路K0+000-K0+380段AC-25粗粒式沥青混凝土经二路K0+380-K0+650段AC-25粗粒式沥青混凝土经二路K0+650-K0+段AC-253粗粒式沥青混凝土45678910111213分项工程质量查收结论参施工单位加验监理单位收单位建设单位

项目经理：年代日监理总工程师：年代日项目负责人：年代日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称分项工程名称沥青混凝土上边层检验批数序检验批部位、区段施工单位自检状况号经二路K0+000-K0+380段1AC-13细粒式沥青混凝土经二路K0+380-K0+650段2AC-13细粒式沥青混凝土经二路K0+650-K0+段AC-133细粒式沥青混凝土45678910111213分项工程质量查收结论参施工单位项目经理：加验监理单位监理总工程师：收单项目负责人：位建设单位

面层3监理（建设）单位查收建议年代日年代日年代日分项工程质量查收记录工程名称施工单位单位工程名称道路工程分部工程名称隶属修建物分项工程名称路平石检验批数3序施工单位自检状况监理（建设）单位检验批部位、区段查收建议号经二路K0+000-K0+380段路平1石经二路K0+380-K0+650段路平2石3经二路K0+650-K0+段路平石45678910111213分项工程质量查收结论参施工单位项目经理：加验监理单位监理总工程师：收单项目负责人：位建设单位分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道查收规范及图GB50268-2008号序号查收批名称、部位施工单位检查评定结果经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方开挖经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道基础经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道铺设经二路Y1-1#-Y4#沟槽管道接口4连结经二路Y1-1#-Y4#沟槽土方回填经二路Y4#-Y7#沟槽土方开挖

年代日年代日年代日查收批数15监理(建设)单位查收结论经二路Y4#-Y7#沟槽管道基础经二路Y4#-Y7#沟槽管道铺设经二路Y4#-Y7#沟槽管道接口连9接经二路Y4#-Y7#沟槽土方回填经二路Y7#-Y10#沟槽土方开挖经二路Y7#-Y10#沟槽管道基础经二路Y7#-Y10#沟槽管道铺设经二路Y7#-Y10#沟槽管道接口14连结经二路Y7#-Y10#沟槽土方回填检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称查收规范及图号序号查收批名称、部位经二路Y10#-Y13#沟槽土方开挖经二路Y10#-Y13#沟槽管道基础经二路Y10#-Y13#沟槽管道铺设经二路Y10#-Y13#沟槽管道接口4连结经二路Y10#-Y13#沟槽土方回填经二路Y13#-Y15#沟槽土方开挖经二路Y13#-Y15#沟槽管道基础经二路Y13#-Y15#沟槽管道铺设经二路Y13#-Y15#沟槽管道接口9连结

雨水管道查收批数15GB50268-2008施工单位检查评定结果监理(建设)单位查收结论经二路Y13#-Y15#沟槽土方回填经二路Y15#-Y18#沟槽土方开挖经二路Y15#-Y18#沟槽管道基础经二路Y15#-Y18#沟槽管道铺设经二路Y15#-Y18#沟槽管道接口14

连结经二路Y15#-Y18#沟槽土方回填检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结论论分项工程质量查收记录表

年代日工程名称施工单位分项工程名称查收规范及图号序查收批名称、部位号经二路Y18#-Y21#沟槽土方开挖经二路Y18#-Y21#沟槽管道基础经二路Y18#-Y21#沟槽管道铺设经二路Y18#-Y21#沟槽管道接口4连结经二路Y18#-Y21#沟槽土方回填经二路Y21#-Y23#沟槽土方开挖经二路Y21#-Y23#沟槽管道基础经二路Y21#-Y23#沟槽管道铺设经二路Y21#-Y23#沟槽管道接口9连结经二路Y21#-Y23#沟槽土方回填经二路Y23#-Y26#沟槽土方开挖经二路Y23#-Y26#沟槽管道基础经二路Y23#-Y26#沟槽管道铺设经二路Y23#-Y26#沟槽管道接口14连结

雨水管道GB50268-2008施工单位检查评定结果

查收批数15监理(建设)单位查收结论经二路Y23#-Y26#沟槽土方回填检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道查收批数15查收规范及图GB50268-2008号序查收批名称、部位施工单位检查评定结监理(建设)单位查收结论号果经二路Y26#-Y29#沟槽土方开挖经二路Y26#-Y29#沟槽管道基础经二路Y26#-Y29#沟槽管道铺设经二路Y26#-Y29#沟槽管道接口连4接经二路Y26#-Y29#沟槽土方回填经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽土方开挖经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道基础经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道铺设经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#沟槽管道接口连结经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2##沟槽土方回填11经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽土方开挖12经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道基础13经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道铺设14经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽管道接口连结15经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#沟槽土方回填检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水管道查收批数5查收规范及图GB50268-2008号序号123456789101112131415

施工单位检查评定结查收批名称、部位监理(建设)单位查收结论果经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽土方开挖经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道基础经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道铺设经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽管道接口连结经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#沟槽土方回填检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水检查井查收批数13查收规范及图GB50268-2008号序查收批名称、部位施工单位检查评定结监理(建设)单位查收结论号果经二路Y1-1#～Y4#雨水检查井经二路Y4#～Y7#雨水检查井经二路Y7#～Y10#雨水检查井经二路Y10#～Y13#雨水检查井经二路Y13#～Y15#雨水检查井经二路Y15#～Y18#雨水检查井经二路Y18#～Y21#雨水检查井经二路Y21#～Y23#雨水检查井经二路Y23#～Y26#雨水检查井经二路Y26#～Y29#雨水检查井11经二路Y4-1#～Y4-2#、Y7-1#～Y7-2#、Y18-1#～Y18-2#雨水检查井12经二路Y10-1#～Y10-2#、Y15-1#～Y15-2#雨水检查井13经二路Y23-1#～Y23-2#、Y26-1#～Y26-2#雨水检查井1415检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水检查井查收规范及图GB50268-2008号序施工单位检查评定结号查收批名称、部位果经二路W1#～W6#雨水检查井经二路W6#～W11#雨水检查井经二路W11#～W12#雨水检查井经二路W12#～W16#雨水检查井经二路W16#～W20#雨水检查井经二路W20#～W24#雨水检查井

年代日查收批数9监理(建设)单位查收结论经二路W24#～W28#雨水检查井经二路W3-1#～W3-2#、W6-1#～8W6-2#、W9-1#～W9-2#雨水检查井经二路W15-1#～W15-2#、W18-1#～9W18-2#、W25-1#～W25-2#雨水检查井101112131415检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道查收批数16查收规范及图GB50268-2008号序查收批名称、部位施工单位检查评定结监理(建设)单位查收结论号果经二路W1#-W6#沟槽土方开挖经二路W1#-W6#沟槽管道基础经二路W1#-W6#沟槽管道铺设经二路W1#-W6#沟槽土方回填经二路W6#-W11#沟槽土方开挖经二路W6#-W11#沟槽管道基础经二路W6#-W11#沟槽管道铺设经二路W6#-W11#沟槽土方回填经二路W11#-W12#沟槽土方开挖经二路W11#-W12#沟槽管道基础经二路W11#-W12#沟槽管道铺设经二路W11#-W12#沟槽土方回填经二路W12#-W16#沟槽土方开挖经二路W12#-W16#沟槽管道基础经二路W12#-W16#沟槽管道铺设经二路W12#-W16#沟槽土方回填检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道查收规范及图GB50268-2008号序查收批名称、部位施工单位检查评定结号果经二路W16#-W20#沟槽土方开挖经二路W16#-W20#沟槽管道基础经二路W16#-W20#沟槽管道铺设经二路W16#-W20#沟槽土方回填经二路W20#-W24#沟槽土方开挖经二路W20#-W24#沟槽管道基础经二路W20#-W24#沟槽管道铺设经二路W20#-W24#沟槽土方回填经二路W24#-W28#沟槽土方开挖经二路W24#-W28#沟槽管道基础经二路W24#-W28#沟槽管道铺设经二路W24#-W28#沟槽土方回填经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、13W9-1#-W9-2#沟槽土方开挖经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、14W9-1#-W9-2#沟槽管道基础经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、15W9-1#-W9-2#沟槽管道铺设经二路W3-1#-W3-2#、W6-1#-6-2#、16W9-1#-W9-2#沟槽土方回填

年代日查收批数16监理(建设)单位查收结论检技术负责人：验监理工程师:查年代日收年代日结论

结论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称污水管道查收批数4查收规范及图GB50268-2008号序查收批名称、部位施工单位检查评定结监理(建设)单位查收结论号果经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方开挖经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道基础经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽管道铺设经二路W15-1#-W15-2#、W18-1#-18-2#、W22-1#-22-2#、W25-1#-W25-2#沟槽土方回填56789101112检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水口及连结支管查收批数12查收规范及图GB50268-2008号序号123456789101112检查结论

施工单位检查评定结查收批名称、部位监理(建设)单位查收结论果经二路K0+000-K0+160段雨水口及连结支管沟槽土方开挖经二路K0+000-K0+160段雨水口及连结支管沟槽管道基础经二路K0+000-K0+160段雨水口及连结支管沟槽管道铺设经二路K0+000-K0+160段雨水口及连结支管沟槽土方回填经二路K0+160-K0+380段雨水口及连结支管沟槽土方开挖经二路K0+160-K0+380段雨水口及连结支管沟槽管道基础经二路K0+160-K0+380段雨水口及连结支管沟槽管道铺设经二路K0+160-K0+380段雨水口及连结支管沟槽土方回填经二路K0+380-K0+600段雨水口及连结支管沟槽土方开挖经二路K0+380-K0+600段雨水口及连结支管沟槽管道基础经二路K0+380-K0+600段雨水口及连结支管沟槽管道铺设经二路K0+380-K0+600段雨水口及连结支管沟槽土方回填验技术负责人：收监理工程师:年代日结年代日论分项工程质量查收记录表工程名称施工单位分项工程名称雨水口及连结支管查收批数8查收规范及图GB50268-2008号序查收批名称、部位施工单位检查评定结监理(建设)单位查收结论号果经二路K0+600-K0+800段雨水口及1连结支管沟槽土方开挖经二路K0+600-K0+800段雨水口及2连结支管沟槽管道基础经二路K0+600-K0+800段雨水口及3连结支管沟槽管道铺设4经二路K0+600-K0+800段雨水口及连结支管沟槽土方回填经二路K0+800-K0+段雨水口及连结5支管沟槽土方开挖6经二路K0+800-K0+段雨水口及连结支管沟槽管道基础7经二路K0+800-K0+段雨水口及连结支管沟槽管道铺设8经二路K0+800-K0+段雨水口及连结支管沟槽土方回填9101112检验查技术负责人：收监理工程师:结年代日结年代日论论分部(子分部)工程质量查收记录表工程名称分部工程名称雨水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人查收规范及GB50268-2008图号序查收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位查收结论号1分项工程名称查收批数施工单位检查评定2沟槽土方开挖133管道基础134管道铺设135管道接口连结136沟槽土方回填13789质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量查收施工单位项目经理：年代日监理单位总监理工程师：年代日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年代日分部(子分部)工程质量查收记录表工程名称分部工程名雨水管道称施工单位技术部门负责人质量部门负责人查收规范及GB50268-2008图号序查收批名称、部位施工单位检查评定结果号监理(建设)单位查收结论1分项工程名称查收批数施工单位检查评定2雨水检查井133456789质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量查收施工单位项目经理：年代日监理单位总监理工程师：年代日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年代日分部(子分部)工程质量查收记录表工程名称分部工程名污水管道称质量部门负施工单位技术部门负责人责人查收规范及图号GB50268-2008序查收批名称、部位施工单位检查评定结果号监理(建设)单位查收结论1分项工程名称施工单位检查评查收批数定2污水检查井93456789质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量查收施工单位项目经理：年代日监理单位总监理工程师：年代日建设单位项目负责人(专业技术负责人)：年代日分部(子分部)工程质量查收记录表工程名称分部工程名称污水管道施工单位技术部门负责人质量部门负责人查收规范及GB50268-2008图号序查收批名称、部位施工单位检查评定结果监理(建设)单位查收结论号1分项工程名称查收批数施工单位检查评定2沟槽土方开挖93管道基础94管道铺设95沟槽土方回填96789质量控制资料安全和功能检验(检测)报告观感质量查收施工单位

项目经理：年代日监理单位

总监理工程师：年代日建设单位

项目负责人

(专业技术负责人

)：年代日分部(子分部)工程质量查收记录表工程名称分部工程名雨水管道