突发事件公共卫生风险评估技术方案

突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）一、目的1................................................................................................................二、依照1................................................................................................................三、风险评估的方法2.............................................................................................（一）专家会谈法......................................................2（二）德尔菲法........................................................2（三）风险矩阵法......................................................3（四）剖析流程图法....................................................3四、风险评估的形式4.............................................................................................（一）平时风险评估....................................................4（二）专题风险评估....................................................4突发公共卫惹祸件........................................................................................................51.大型活动........................................................................................................................52.3.自然灾祸和事故灾害....................................................................................................5五、风险评估的实行步骤6（一）计划和准备......................................................7评估议题确实定............................................................................................................71.评估方法的选择及人员确立........................................................................................72.数据资料和评估表单的准备........................................................................................83.（二）实行............................................................81.风险辨别........................................................................................................................8风险剖析......................................................................................................................112.3.风险议论......................................................................................................................13风险管理建议..............................................................................................................144.（三）风险评估报告...................................................141.评估报告的撰写..........................................................................................................14评估报告的报送..........................................................................................................152.附件1专业术语................................................................................................16附件2风险评估方法.........................................................................................18附件3风险评估报告框架模..........................................................................板29突发事件公共卫生风险评估技术方案（试行）最近几年来，公共卫惹祸件、自然灾祸、事故灾害、社会安全事件等各种突发事件频发，对公共卫生安全构成严重威迫，卫生应急管理和决议的复杂性和难度日趋增添。风险评估是卫生应急管理的重要环节。提早发现、辨别和评估突发事件公共卫生风险，对有效防备和应付突发公共卫惹祸件拥有重要意义。为进一步提升各地睁开突发事件公共卫生风险评估的能力，成立和完美突发事件公共卫生风险评估的工作体制，规范睁开突发事件公共卫生风险评估工作，特拟订本方案。一、目的指导各地成立突发事件公共卫生风险评估工作体制，规范睁开突发事件公共卫生风险评估工作。二、依照依照《中华人民共和国突发事件应付法》、《中华人民共和国传得病防治法》、《突发公共卫惹祸件应急条例》、《国家突发公共事件整体应急方案》、《国家突发公共卫惹祸件应急方案》、《大型民众性活动安全管理条例》等规定，拟订本技术方案。三、风险评估的方法风险评估往常采纳定量剖析、定性剖析以及定量与定性第1页/共31页相联合的剖析方法。在突发事件公共卫生风险评估工作中，常用的剖析方法有：（一）专家会谈法专家会谈法是指经过专家集体议论的形式进行评估。该评估方法依照风险评估的基本理论和常用步骤，主要由参加会谈的专家依据评估的内容及有关信息，联合自己的知识和经验进行充分议论，提出风险评估的有关建议和建议。会谈组织者依据专家建议进行概括整理，形成风险评估报告。该方法的长处是组织实行相对简单、迅速，不一样专家能够充分交换建议，评估时考虑的内容可能更为全面。但建议和结论简单遇到少量“威望”专家的影响，参加评估的专家不一样，得出的结果也可能会有所不一样。（二）德尔菲法德尔菲法是指依照确立的风险评估逻辑框架，采纳专家独立发布建议的方式，使用一致问卷，进行多轮次专家检查，经过频频征询、概括和改正，最后汇总成专家基本一致的见解，作为风险评估的结果。该方法的长处是专家建议相对独立，参加评估的专家专业领域较为宽泛，所受时空限制较小，结论较靠谱。但准备过程较复杂，评估周期较长，所需人力、物力较大。（三）风险矩阵法风险矩阵法是指由有经验的专家对确立的风险因素的第2页/共31页发生可能性和结果的严重性，采纳定量与定性相联合的剖析方法，进行量化评分，将评分结果列入二维矩阵表中进行计算，最后得出风险发生的可能性、结果的严重性，并最后确立风险等级。该方法的长处是量化风险，可同时对多种风险进行系统评估，比较不一样风险的等级，便于决议者使用。但要求被评估的风险因素相对确立，参加评估的专家对风险因素的认识程度较高，参加评估的人员一定达到必定的数目。（四）剖析流程图法剖析流程图法是指经过成立风险评估的逻辑剖析框架，采纳层次逻辑判断的方法，将评估对象可能呈现的各样情况进行合适的分类，针对每一类情况，梳理风险峻素，逐层对风险峻素进行丈量和判别，剖析评估对象或情况的发生可能性和结果的严重性，最后形成风险评估的结果。该方法的长处是早先将不一样种类事件的有关风险因素归入剖析判别流程，剖析过程逻辑性较强。一旦形成逻辑框架，易使参加人员的思路一致，便于达成评估建议。但该方法在形成剖析判别流程时，需要较强的专业能力和逻辑思想能力。四、风险评估的形式依据卫生应急管理工作的实质需要，本方案将风险评估分为平时风险评估和专题风险评估两种形式。第3页/共31页（一）平时风险评估平时风险评估主假如对惯例采集的各种突发公共卫惹祸件有关信息进行剖析，经过专家会谈等方法辨别潜伏的突发公共卫惹祸件或突发事件公共卫生威迫，进行初步、迅速的风险剖析和议论，并提出风险管理建议。依据需要，确立需进行专题风险评估的议题。本方案所述平时风险评估主要指按期睁开的风险评估，当前主要指月度风险评估。跟着风险评估工作的不停推进，应逐渐增添评估频率。在条件赞同的状况下，应每天或随时对平时监测到的突发公共卫惹祸件及其有关信息睁开风险评估。这种风险评估形式简单，可采纳小范围的圆桌会议或电视电话会谈等形式。评估结果应整合到平时疫情及突发公共卫惹祸件监测数据剖析报告中。当评估发现可能有重要公共卫买卖义的事件或有关信息时，应立刻睁开专题风险评估。（二）专题风险评估专题风险评估主假如针对国内外重要突发公共卫惹祸件、大型活动、自然灾祸和事故灾害等睁开全面、深入的专项公共卫生风险评估。专题风险评估可依占有关信息的获得及其变化状况、风险连续时间等，于事先、事中、过后不一样阶段动向睁开。每次风险评估依据可利用的时间、可获得的信息和资源以及主要评估目的等因素，选择不一样的评估方法。第4页/共31页详细情况包含：1.突发公共卫惹祸件（1）外国发生的可能对我国造成公共卫生危害的突发公共卫惹祸件；（2）国内发生的可能对本辖区造成公共卫生危害的突发公共卫惹祸件；（3）平时风险评估中发现的可能致使重要突发公共卫惹祸件的风险；此类评估可依据事件特色、信息获得状况等在事件发生和发展的不一样阶段动向睁开。2.大型活动（1）多个国家或省市参加、连续时间较长的大规模人群齐集活动。如大型运动会、商贸洽商会及展览会等。（2）主办方或所在地人民政府要求评估的大型活动。此类评估可在活动准备和举办的不一样阶段动向睁开。3.自然灾祸和事故灾害在重要自然灾祸预告后，或重要自然灾祸及事故灾害等发生后，应付灾祸或灾害可能引起的原生、次生和衍生的公共卫生危害实时进行风险评估。此类评估可依据需要，在灾祸（灾害）发生前或发生后的不一样阶段动向睁开。第5页/共31页五、风险评估的实行步骤突发事件公共卫生风险评估是对可能引起突发公共卫惹祸件的有关风险系统地进行辨别、剖析和议论的过程，可概括为计划和准备、实行、报告等三方面。计划和准备包含评估议题确实定、评估方法的选择和人员确立、数据资料和评估表单的准备等；实行包含风险辨别、风险剖析、风险议论和提出风险管理（预警、控制举措等）建议；报告包含风险评估报告的撰写和报送等。计划和准备实行报告

评估议题确实定评估方法的选择和人员确立数据资料和评估表单的准备风险辨别风险剖析风险议论风险管理建议风险评估报告的撰写风险评估报告的报送图1突发事件公共卫生风险评估流程图第6页/共31页（一）计划和准备1.评估议题确实定平时风险评估成立在对不一样根源监测数据剖析的基础上，依据监测数据的异样变化、疾病和突发公共卫惹祸件的特色及趋向、政府和民众关注的程度等确立评估议题。监测信息的根源往常包含突发公共卫惹祸件监测系统、各种疾病监测系统、突发公共卫惹祸件有关的媒体检索信息、公共卫生服务热线及信息通告等。关于专题风险评估，其评估议题一是来自平时风险评估发现的重要疾病和突发事件信息，二是来自傲型活动和各样重要自然灾祸、事故灾害信息，三是卫生行政部门指定的重要评估议题。2.评估方法的选择及人员确立应依据风险评估议题和评估目的，选择合适的风险评估方法。平时风险评估多使用专家会谈法，专题风险评估可选择德尔菲法、风险矩阵法及剖析流程图法中的一种或多种，也可使用专家会谈法或其余方法。依据评估目的、波及领域和评估方法，确立参加评估人员的数目和要求。参加平时风险评估的人员往常为从事突发公共卫惹祸件监测剖析、有关疾病监测与防控的流行病学专业人员，依据需要，邀请实验室检测专业人员参加。别的，对特定的突发公共卫惹祸件睁开评估时，应依据评估议题重点关注的内第7页/共31页容确立参会人员。参加专题风险评估的人员原则上应来自议题有关的不一样专业领域，且在本专业领域拥有较高的威望性，必需时邀请卫生系统外的有关专家参加，专家人数应知足所使用方法的要求。3.数据资料和评估表单的准备在进行正式的风险评估前，应达成监测数据的初步剖析，并采集整理有关的文件资料，如传得病风险评估可能波及的有关信息包含致病力、流传规律、人群柔弱性、民众关注程度、应急处理能力和可利用资源等；如睁开大型活动、自然灾害和事故灾害的风险评估时，还应针对议题自己的特色，收集有关自然环境、人群特色、卫生知识与行为、卫生有关背景信息等资料。依据风险评估议题以及所使用的方法，设计拟订风险评估表单，如德尔菲法所使用的专家问卷。（二）实行1.风险辨别风险辨别是指发现、确认并描绘风险峻素的过程。只有做好风险辨别，才能正确地剖析风险因素，更好地评估公共卫生风险，为拟订卫生应急对策服务。（1）平时风险评估中的风险辨别。在平时风险评估中，风险辨别与评估议题确实定常常是联合在一同的，即评估议题第8页/共31页确实定过程即为风险评估实行的先期准备。平时风险评估中，重议论估议题确实定十分重要。第一，平时风险评估特别是按月、周等按期睁开的针对各种突发公共卫惹祸件风险的综合性评估，为保证评估的成效，需要在力争全面剖析的基础上，确立评估的重点议题，提升评估的效率和针对性。其次，每第二天常风险评估的评估内容和结果既可能会有必定的连续性和重复性，也可能因季节因素、有关事件和风险因素的变化而有所差别，所以，每次评估前，一定从头确立风险评估议题。在进行专家会谈和详细评估时，还能够对确立的重议论估议题或所辨别风险的全面性、合理性进前进一步的审议、确认和增补。平时风险评估是在对各种有关监测信息进行剖析的基础上，对传染性疾病、食品中毒、职业中毒、环境污染等突发公共卫惹祸件，以及自然灾祸、事故灾害、大型活动等其余事件进行风险辨别，确立需要归入评估的重点议题。如，传染性疾病应重点考虑：甲类及按甲类管理的传得病；齐集性疫情或暴发疫情；三间散布或病原学监测有显然异样的传得病；发生多例有流行病学联系的死亡或重症的传得病；发生稀有、新发或输入性的传得病；发现已被消灭、除去的传得病；集体性不明原由疾病等。（2）专题评估中的风险辨别。重视于列举和描绘评估议题所波及的风险峻素。第9页/共31页关于重要突发公共卫惹祸件的专题风险评估，应重点整理、描绘与事件有关的重点信息，如事件背景、特色、原由、易感和高危人群、潜伏结果、可用的防控举措及其有效性等。如我国睁开德国肠出血性大肠杆菌O104:H4疫情的风险评估时，应重点描绘事件发生时间、地址、感染人群，病原及疾病的特色（疾病的严重性、流传方式），我国入口及销售可疑污染食品的状况，监测、救治及防控能力等。关于大型活动的专题风险评估，应重点描绘以下内容：1）大型活动的特色，如时间、地址、规模、主要活动内容及形式、活动参加人员的数目及其生活居住环境和易感性等特色；2）大型活动举办地的各样突发公共卫惹祸件发生状况，如传得病的种类及流行强度、中毒的种类及发生率、高温中暑或冰冻灾祸发生状况等；3）大型活动时期可能带来的输入性疾病或其余健康危害；4）大型活动时期可能发生的其余突发事件公共卫生风险，如恐惧事件、自然灾祸、事故灾害等；5）现有的卫生保障能力和已采纳的举措，如监测能力、救治能力、防控能力、饮食饮水保障水平、人群免疫水同等。在对上述特色及有关信息进行整理的基础上，列举并描绘各样潜伏的公共卫生风险。关于自然灾祸和事故灾害的专题风险评估，进行风险辨别时应重点考虑以下内容：1）灾祸或灾害发生的时间、地址、波及人数、影响范围等；2）灾祸发生地特别是受灾祸严重影第10页/共31页响地域重点疾病和突发公共卫惹祸件的背景状况；3）灾祸或灾害对重点疾病或突发公共卫惹祸件的影响或带来的变化；4）灾祸或灾害发生地对此次灾祸或灾害的应付能力（包含灾祸或灾害对原有卫生应急能力的影响），以及采纳的应急处理举措；5）灾祸或灾害可能引起的次生、衍生灾祸对疾病或突发公共卫惹祸件的影响。在此基础上，列举并描绘各样潜伏的公共卫生风险。2.风险剖析风险剖析是认识风险属性并确立风险水平的过程，即经过剖析比较用于确立风险的发生可能性、结果严重性和柔弱性的有关资料，得出风险峻素的风险水平。关于平时风险评估，剖析的重视点因事件种类而异。如对传得病突发公共卫惹祸件进行风险剖析时，需综合考虑该传得病的临床和流行病学特色（致病力、流传力、毒力；季节性、地域性；流传门路、高危人群等）、人口学特色、人群易感性、对政府和民众的影响、人群对风险的承受能力和政府的应付能力等；对不测伤害、中毒、恐惧事件等非传得病类突发公共卫惹祸件进行风险剖析时，需综合考虑事件的性质、波及范围、对人群健康和社会影响的严重程度、民众心理承受能力和政府的应付能力等。关于专题风险评估，如大型活动、自然灾祸和事故灾害，可组织专家对风险的发生可能性、结果严重性和柔弱性进行第11页/共31页定性或定量剖析。（1）发生可能性剖析对大型活动、自然灾祸和事故灾害所造成的传得病、中毒、不测伤害及其余次生、衍生的公共卫生风险，可联合事件背景、各种监测信息、历史事件及其危害等，对风险发生的可能性进行剖析。可依照发生可能性的大小，分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可依据需要进行赋值（如分别对应1-5分）。（2）结果严重性剖析对大型活动、自然灾祸和事故灾害的公共卫生结果严重性剖析，可从风险影响的地理范围、波及的人口数、所造成的经济损失、对人群健康影响的严重性、对重要基础设备或生态环境系统的损坏程度、对社会稳固和政府公信力的影响、对民众的心理压力等方面考虑，大型活动还应试虑风险对该活动的顺利举办可能造成的负面影响等。可依照后来果严重性的大小分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可依据需要进行赋值（如分别对应1-5分）。（3）柔弱性剖析对大型活动、自然灾祸和事故灾害的柔弱性剖析包含风险承受能力和风险控制能力的剖析，可从人群易感性、民众心理承受力、民众公共卫买卖识和自救互救能力、医疗营救能力、技术贮备、卫生资源及其扩大能力、公共卫生基础设第12页/共31页施、生活饮用水、食品供给、卫生应急能力等方面考虑。可依照柔弱性大小将其分为极低、低、中等、高、极高五个等级，并可依据需要进行赋值（如分别对应1-5分）。3.风险议论风险议论是将风险剖析结果与风险准则相对照，确立风险等级的过程。突发事件公共卫生风险评估中，可能并无明确的风险准则或许还没有建立明确的风险准则。在这种状况下，风险议论将主要依照风险剖析结果与可能接受的风险水平进行比较，确立详细的风险等级。如，将风险分为五个等级，即极低、低、中等、高、极高。关于稀有、几乎无潜伏影响和柔弱性很低的风险，定为极低风险；关于不简单发生、潜伏影响小、柔弱性低的风险，定为低风险；居于高水平易低水平之间的定为中等风险；关于易发生、潜伏影响大、柔弱性高的风险，定为高风险；关于极易发生、潜伏影响很大、柔弱性特别高的风险，定为极高风险。也可依据风险赋值结果，确立风险等级。平时风险评估多采纳专家会谈法，确立风险等级一般不采纳评分的形式，而是由专家依据工作经验以及历史监测数据等有关资料综合剖析议论后直接确立风险的等级。如采纳风险矩阵法，可分别对各风险发生的可能性和结果严重性进行评分，计算出各风险的风险分值。依据风险分值对风险进行等级区分，确立风险级别。如采纳剖析流程图第13页/共31页法，则可依据早先已经确立的剖析流程，在尽可能全面采集、汇总和剖析有关信息的基础上，对每个风险峻素进行选择和判断，最后较为直观地确立风险级别。4.风险管理建议依据风险等级和可控性，剖析存在的问题和单薄环节，确立风险控制策略，依照有效性、可行性和经济性等原则，从降低风险发生的可能性和减微风险危害等方面，提出预警、风险交流及控制举措的建议。（三）风险评估报告1.评估报告的撰写（1）平时风险评估平时风险评估重点剖析、评估近期本辖区内应予关注的事件或风险及其风险等级，并提出有针对性的风险控制举措建议。评估报告主要应包含前言、事件及风险等级、风险管理建议。拜见附件3。前言部分简要介绍评估的内容、方法和主要结论等。事件及风险等级部分就辨别出的重点事件或风险分别说明其风险等级以及主要的评估依照，必需时可对事件的发生风险、发展趋向进行详尽描绘。风险管理建议部分提出预警、风险交流和控制举措的建议。依据需要，提出需进行专题风险评估的议题。（2）专题评估第14页/共31页专题风险评估报告内容主要包含评估事件及其背景、目的、方法、结论及依照、风险管理建议等几个部分构成。拜见附件3-2。2.评估报告的报送各级疾病预防控制机构应实时将达成的风险评估报告报送本级卫生行政部门和上司疾病预防控制机构，并依据需要通告有关医疗卫活力构。第15页/共31页附件1专业术语1.突发事件（Emergency）忽然发生，造成或许可能造成严重社会危害，需要采纳应急处理举措予以应付的自然灾祸、事故灾害、公共卫惹祸件和社会安全事件。2.突发公共卫惹祸件（Publichealthemergency）忽然发生，造成或许可能造成社会民众健康严重伤害的重要传得病疫情、集体性不明原由疾病、重要食品和职业中毒以及其余严重影响民众健康的事件。3.风险（Risk）事件发生可能性及结果的组合，往常拥有不利性、不确立性和复杂性。有时，也可依据需要将发生可能性进一步分解为可能性和柔弱性。4.风险评估（Riskassessment）风险辨别、风险剖析、风险议论的全过程。5.风险辨别（Riskidentification）发现、确认并描绘风险的过程。6.风险剖析（Riskanalysis）风险剖析是指认识风险属性，并对发生可能性及结果严重性进行预计或赋值的过程。第16页/共31页7.风险议论（Riskevaluation）将风险剖析结果与风险准则相对照，确立风险等级的过程。突发事件公共卫生风险评估中，可能并无明确的风险准则或许还没有建立明确的风险准则。在这种状况下，风险议论将主要依照风险剖析结果与可能接受的风险水平进行比较，确立详细的风险等级。8.人群柔弱性（Vulnerability）人群对事件致使危害作用的易感性。第17页/共31页附件2风险评估方法一、专家会谈法专家会谈法是指经过专家集体议论的形式进行评估。该评估方法依照风险评估的基本理论和常用步骤，主要由参加会谈的专家依据所评估的内容及有关凭证，联合自己的知识和经验进行充分议论，提出风险评估的有关建议和建议。会谈组织者依据专家建议概括整理，形成风险评估报告。专家会谈法是平时风险评估的常用形式，也常常应用于专题风险评估。当风险评估内容还没有可依照的固定的评估工具或评估框架时，或受评估时间、评估凭证等客观因素的限制，没法进行较为正确的定性、定量议论时，专家会谈法常常是突发事件公共卫生风险评估的首选方法。（一）详细实行步骤1.构成专家小组。主要依据评估议题所波及的领域及知识范围确立专家。专家人数没有严格的限制。关于平时评估，参加专家应能覆盖需要评估的主要议题范围并相对固定。根据评估内容，参加专家人数可在3-30人不等；当波及内容广、有许多重要议题需要评估时，参加评估的专家人数应相对较多，而关于波及内容少、评估中没有特别重要的议题时，则参加评估的专家人数可相对较少。关于专题评估，参加专家应能覆盖评估议题各专业的主要领域，并且专家应在各领域中拥有较高的威望性和代表性，参加专家人数一般可在10-人。第18页/共31页2.风险评估内容及有关信息介绍。由评估组织者或指定专家向参加评估专家介绍评估的议题、评估的背景资料、评估要达到的主要目的。评估背景资料准备十分重要，在专家会谈会召开前应安排人员尽可能全面地准备有关资料，包含评估议题的提出、评估议题当前的状况包含基本特色剖析或小结、与评估议题有关的影响因素或历史数据、国内外进展，与评估对象发生可能性、结果严重性和柔弱性有关的其余重要信息，以及有关标准或政策性规定等。关于平时风险评估，评估议题的选择可由参加评估的各领域专家共同提出并约定，并由有关领域的专家辅助准备评估背景资料；关于专题风险评估，应尽可能提早将主要的评估背景资料早先供给给参加评估的专家，这样评估专家能够更有针对性地进行准备，并依据需要进一步查阅有关资料，使详细议论和评估更有针对性，也更简单达成理想的结果。3.专家议论。主要由参加评估专家依据各自的专业或学术领域以及知识、经验，环绕评估目的，针对评估议题和有关信息资料，就评估对象的风险以及针对性的举措建议宽泛发布建议，并就所波及的有关问题进行充分的议论，以达成一致性或偏向性的建议。会谈中，要保证参加的每位专家都有充分讲话和发布自己看法的时机，关于没有讲话的专家，会谈组织者应供给时机让他们发布自己的见解。4.依据会谈结果撰写并提交会谈纪要或评估报告。依据专家会谈达成的一致性或偏向性建议作为评估的结论，但会谈中出现的重要分歧建议也应依据需要在报告中加以说明，第19页/共31页以供领导进行风险管理决议时参照。（二）实行注意事项1.专家人数不宜过少。专家议论法应经过专家之间的充分议论达成一致性或偏向性的建议。参加评估专家不宜过少，免得评估结果的偏性。关于平时风险评估，即便评估议题单调，内容简单，参加专家人数也不宜少于3人；关于专题风险评估，参加专家人数一般不应少于10人。2.参加专家要有代表性。关于平时风险评估，参加专家应能覆盖评估的主要内容或议题，并对有关评估内容、评估流程较为熟习，所以人员应相对固定，即重点在于广。关于专题风险评估，参加专家应能覆盖评估议题的主要专业领域，且每个专业或领域的专家数目应该相对均衡，即重点在于全。如传得病应试虑流行病、临床医学、查验、病媒生物等专业，此外，还应依据评估传得病的疾病特色，详细考虑应邀请各专业哪些方面的专家，如临床专家可能波及传染科、呼吸科、儿科或ICU等，必需时，还应邀请卫生系统以外其余系统如动物疫病防控有关的专家参加。3.会谈组织者及其注意事项。会谈组织者是专家会谈会成败的另一重点因素。应选择在评估议题领域拥有必定威望性的专业领导作为评估会谈的组织者。为了保证议论成效，会谈组织者应注意以下几点：（1）依据评估目的，早先准备会谈议论重点纲要，会谈过程中注意指引参加者环绕纲要进行议论；（2）指引会谈参加者在自由讲话的基础上，就重点问题获得一致性或偏向性的建议和结论；（3）会谈过程应指定人第20页/共31页员详尽记录；会谈会结束前，会谈组织者应就会谈主要的建议和结论进行小结，并获得与会专家的认同。4.不停提升专家会谈会的科学性。虽然专家会谈会不拘一格，可是会谈组织方仍应在专家会谈会特别是平时风险评估专家会谈会经验总结的基础上，逐渐明确和规范评估会谈的目的、内容、方法、步骤以及产出形式。假如可能，应借鉴各样定性、定量风险评估的方法，逐渐在评估会谈中就能够规范化的内容开发形成辅助评估流程、评估框架或评估工具，使评估会谈工作的科学性和评估质量不停提升。二、德尔菲法德尔菲（Delphi）法是指依照确立的风险评估逻辑框架，采纳专家独立发布建议的方式，使用一致问卷，进行多轮次专家检查，经过频频征询、概括和改正，最后汇总成专家基本一致的见解，作为风险评估的结果。（一）详细实行步骤1.构成专家组。依据议题所需要的知识范围确立专家。专家人数的多少，可依据评估议题的大小和波及面的宽窄而定，一般在10-20人。2.向全部专家提出所要论证的问题及有关要求，并附上与该问题有关的全部背景资料，同时请专家提出增补资料。请专家进行书面回复。3.各个专家依据他们所收到的资料，提出专家个人的丈量建议，并说明利用这些资料提出丈量值的方法。4.将各位专家第一次判断建议汇总，列成图表，进行对第21页/共31页比，再散发给各位专家，让专家比较自己同别人的不一样建议，改正自己的建议和判断。也能够把各位专家的建议加以整理，或请该领域的其余专家加以议论，而后把这些建议再分送给各位专家，以便他们参照后改正自己的建议。5.将全部专家的改正建议采集起来，汇总，再次散发给各位专家，以便做第二次改正。逐轮采集建议并向专家反馈信息是德尔菲法的主要环节。采集建议和信息反馈一般要经过三、四轮。在向专家进行反馈的时候，只给出各样建议，但其实不说明发布各样建议的专家的详细姓名。这一过程重复进行，直到每一个专家不再改变自己的建议或许各位专家的建议基本趋于一致为止。6.对专家的建议进行综合办理，得出结论。（二）实行注意事项1.因为专家之间存在身份和地位上的差别以及其余社会原由，有可能使此中一些人因不肯批评或否认其余人的看法而放弃自己的合理主张。要防备这种问题的出现，德尔菲法要求防止专家们当面的集体议论，而是由专家独自提出建议。2.对专家的挑选应鉴于其对风险因素的认识程度。专家能够是疾病预防控制机构的专业人员、卫生行政部门的管理人员或外请的有关专家。3.保证全部专家能够从同一角度去理解风险分类和其余有关定义。4.为专家供给充分的信息，使其有足够的依据做出判断。第22页/共31页5.所发问的问题应是专家能够回答的问题。6.赞同专家大略的预计数字，不要求精准。但能够要求专家说明预计数字的正确程度。7.尽可能将过程简化，不问与丈量没关的问题。8.向专家讲明丈量对风险辨别、剖析和控制的意义，以争取他们对德尔菲法的支持。三、风险矩阵法风险矩阵法是指由有经验的专家对确立的风险因素的发生可能性和结果的严重性进行量化评分，将评分结果列入二维矩阵表中进行计算，最后得出风险等级。（一）详细实行步骤1.构成专家小组。依据议题所需要的知识范围，确立专家。专家人数的多少，可依据论证问题的大小和波及面的宽窄而定，一般在10-20人。2.组织专家对风险因素的发生可能性依照必定的标准进行量化评分，计算均匀得分。3.组织专家对风险因素的结果严重性依照必定的标准进行量化评分，计算均匀得分。4.将各风险因素的发生可能性和结果严重性的得排列入二维矩阵表进行计算，得出相应的风险等级（如表1）。第23页/共31页表1风险评估矩阵分类表事故（事件）事故（事件）发生结果严重性发生可能性极高(5)高(4)中等(3)低(2)极低(1)极高(5)109876高(4)98765中等(3)87654低(2)76543极低(1)65432注：风险分值2-10，此中：低风险（2-4），中等风险（5-6），高风险（7-8），极高风险（9-10）。（二）实行注意事项1.风险因素相对确立。风险矩阵法是对确立的风险因素的发生可能性和结果严重性进行量化评分、剖析办理的过程，所以，待剖析的风险因素要相对确立，便于评分和统计剖析。2.参加专家的专业性。参加专家应能覆盖评估议题的主要专业领域，对评估议题特别认识，在各自领域中拥有较高的威望性和代表性。专家能够是疾病预防控制机构的专业人员、卫生行政部门的管理人员或外请的有关专家。3.专家人数合适。风险矩阵法是以专家对确立的风险因素的发生可能性和结果严重性进行量化评分为基础的，因此参加评估专家不宜过多或过少，免得评估结果的偏性。可依据评估议题的大小和波及面的宽窄而定，一般在10-20人。四、剖析流程图法剖析流程图法是依据逻辑推测原理，综合层次剖析法、第24页/共31页故障树方法、决议树模型等方法，将可能出现的问题、可能性大小、产生的结果、有关的解决方案等经过形象的构造图形展现出来，直观表达有关主要因素，对各个环节的决议有关问题进行定量或定性表达。当出现某种特定公共卫生有关因素还没有对民众造成影响时，从该因素的特色（如致病力、流传力等）下手，挨次列出相应的影响因素和重点环节（如流传体制实现的程度、易动人群等），从而推测可能造成的危害及严重程度，同时，充分考虑人群和控制举措有效性等因素，议论该因素造成的风险可能性、危害性和柔弱性，确立风险等级。如欧盟在传得病迅速风险评估指南中供给的剖析流程（图2）。当出现某种特定事件时，从事件的特色（危害严重性、结果严重性等）下手，挨次列出此后事件进一步发展的可能性以及危害的严重程度和影响因素，充分考虑人群柔弱性及其控制举措有效性等因素，最后丈量出该事件的风险等级。如国际卫生条例中的决议文件（图3）。一一一详细操作步骤1.确立评估目标，能够是特定危险因素或特定事件。2.确立该因素或事件的最直接的影响因素（环节）。3.确立对直接影响因素发挥作用的直接或间接因素（环节），并逐渐睁开为多层构造。4.确立该事件或因素的控制能力和政府民众的可接受性，充分考虑其余不确立因素对评估目标的影响。5.画出逻辑流程图。第25页/共31页6.确立丈量归入