眼科专家详解眼科学基础详解演示文稿

眼科专家详解眼科学基础详解演示文稿当前1页，总共31页。（优选）眼科专家详解眼科学基础当前2页，总共31页。眼球眼球壁眼球内容眼球壁分三层：纤维膜、葡萄膜、视网膜内容物：房水、晶状体、玻璃体当前3页，总共31页。眼球解剖图当前4页，总共31页。当前5页，总共31页。眼球壁外层胶原纤维组织形成的眼球完整封闭的外壁，前1/6透明的角膜，后5/6乳白色的巩膜，共同起到保护眼内组织，维持眼球形状的作用；角膜还有透光、屈光的作用。1）角膜：位于眼球前极中央，为透明组织。角膜的曲率半径，前表面约为7.8mm，后表面约为6.8mm。角膜的厚度，中央部约0.5-0.55mm，周边部约1mm。2）巩膜：质地坚韧，呈乳白色，主要由致密而互相交错的胶原纤维组成。3）角膜缘：是角膜和巩膜的移行区。在解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位，临床上是许多内眼手术切口的标志部位，在组织学上是角膜干细胞所在之处。4）前房角;是房水排出的主要通道当前6页，总共31页。角膜的结构1.上皮细胞层2.前弹力层3.基质层4.后弹力层5.内皮细胞层当前7页，总共31页。角膜的生理特性上皮细胞层

（~50微米）1微米=1/1000毫米富含神经末梢；再生能力极强愈合：由损伤区周围上皮细胞和角膜缘的干细胞，在24~72小时内，通过有丝分裂和阿米巴运动进行修复，通常不遗留疤痕前弹力层（8~14微米）无再生能力愈合：损伤后由成纤维细胞充填，留下程度不等的角膜混浊基质层（~500微米）约占角膜厚度的90%不含神经；无再生能力愈合：早期以细胞变性、炎性反应和创口填塞为主，晚期以组织重建为主当前8页，总共31页。后弹力层（10~12微米）抵抗力较强，损伤后可以再生，它是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均质膜内皮细胞层

（5微米）单层扁平细胞构成愈合：损伤后内皮细胞不能再生，缺失的细胞只有靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区

当前9页，总共31页。眼球壁中层葡萄膜，又称血管膜、色素膜，富含黑色素和血管。由三部分组成：虹膜、睫状体和脉络膜虹膜为一圆盘状膜，将眼球前部腔隙分成前、后房，虹膜即悬在房水中。睫状体：位于虹膜根部与脉络膜之间的环状组织。主要由睫状肌和睫状上皮细胞组成。脉络膜：为葡萄膜的后部，前起锯齿缘，后止于视乳头周围，介于视网膜与巩膜之间，有丰富的血管和黑色素细胞。当前10页，总共31页。眼球壁内层视网膜，是一层透明的膜，位于脉络膜的内侧。视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，解剖上称中心凹，临床上称黄斑，是由于含有丰富的叶黄素而得名.其中央有一小凹，解剖上称中心小凹，临床上称黄斑中心凹，使视网膜上视觉最敏感的部位。距黄斑3mm处有一境界清楚的橙红色圆形盘状结构，称为视乳头，又称视盘，是视网膜上神经纤维汇集组成视神经，向视觉中枢传递穿出眼球的部位。视盘上有视网膜中央动、静脉通过，并分支走行在视网膜上。视网膜是由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育而来，视杯外层形成单一的视网膜色素上皮层，视杯内层则分化为视网膜神经感觉层，二者间有一潜在间隙，临床上视网膜脱离即由此处分离。当前11页，总共31页。眼球由眼球壁和眼球内容物组成眼球壁分三层：纤维膜、葡萄膜、视网膜内容物：房水、晶状体、玻璃体当前12页，总共31页。眼球内容物房水：为眼内透明液体，充满前房与后房。前房指角膜后面、于虹膜和瞳孔区晶状体前面之间的眼球内腔,容积约0.2ml。后房为虹膜后面、睫状体内侧、晶状体悬韧带前面和晶状体前侧面的环形间隙，容积约0.06ml。晶状体：形如双凸透镜，位于瞳孔和虹膜后面，玻璃体的前面，由晶状体悬韧带与睫状体的冠部联系固定。晶状体由晶状体囊和晶状体纤维组成。囊为一层具有弹性的均质基底膜，前囊比后囊厚约一倍。一生中晶状体纤维不断生成并将旧的纤维挤向中心，逐渐硬化而形成晶状体核，晶状体核外较新的纤维称为晶状体皮质。晶状体富有弹性，随年龄增长晶状体核逐渐浓缩、增大，弹性逐渐减弱。玻璃体：为透明的胶质体，充满与玻璃体腔内，占眼球内容积的4/5，约4.5ml当前13页，总共31页。眼眶及眼附属器眼眶眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑和下睑，其游离缘称睑缘。上、下睑缘的裂隙称睑裂，其内外连结处分别称内眦和外眦。结膜：是一层薄的半透明粘膜，柔软光滑且富弹性，覆盖于眼睑后面（睑结膜）、部分眼球表面（球结膜）以及睑部到球部的反折部分（穹隆结膜）。这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。泪器是泪液的排出通道，包括上、下睑的泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪液排出到结膜囊后，经眼睑舜目运动分布于眼球的前表面，并汇聚于内眦处的泪湖，再由接触眼表面的泪点和泪小管的虹吸作用，进入泪囊、鼻泪管到鼻腔，经粘膜吸收。眼外肌：每眼有6条眼外肌，即4条直肌和2条斜肌。①4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。②2条斜肌是上斜肌和下斜肌。收缩时的主要功能是分别使眼球内旋和外旋。当前14页，总共31页。眼眶及通过的血管、神经当前15页，总共31页。泪器当前16页，总共31页。六条眼外肌作用方向当前17页，总共31页。视路视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。在临床上通常是从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。当前18页，总共31页。视路当前19页，总共31页。眼的血管和神经血管：眼球的血液供给有视网膜中央血管系统和睫状血管系统。视网膜中央动脉属终末动脉，供给视网膜内5层。睫状血管按部位和走行分为睫状后短动脉、睫状后长动脉和睫状前动脉。睫状后短动脉营养脉络膜及视网膜外5层。眼球静脉回流主要为：视网膜中央静脉与同名动脉伴行；渦静脉；睫状前静脉神经：6对颅神经与眼有关：II：视神经III：动眼神经IV：滑车神经V：三叉神经VI：外展VII：面神经当前20页，总共31页。眼的生理生化及代谢泪膜角膜虹膜睫状体房水脉络膜晶状体玻璃体视网膜当前21页，总共31页。泪膜泪膜是覆盖于眼球表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜（结膜表面）和角膜前泪膜（角膜表面）。结构有三层：表面的脂质层，中间的水液层，底部的粘蛋白层成分泪膜厚约7um，总量约7.4ul,含有IGA、溶菌酶、电解质等成分。生理作用：润滑眼球表面，防止角膜结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气，以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物当前22页，总共31页。角膜屈光作用、透明性及自我保护①屈光介质，相当于43D的凸透镜②角膜组织结构排列非常规则有序，具有透明性③角膜富含感觉神经，因此感觉十分敏锐，具有良好的自我保护和修复特性。代谢角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。上皮细胞的氧供来自泪膜，内皮细胞的氧供来自房水。能量物质主要是葡萄糖，主要通过内皮细胞从房水中获得。当前23页，总共31页。角膜角膜的再生及各层的作用①角膜上皮细胞再生能力强，损伤后较快修复且不遗留痕迹，如累及到上皮细胞的基底膜，则损伤愈合时间将大大延长。②前弹力层损伤后不能再生。③基质损伤后，组织修复形成的胶原纤维，其直径和纤维之间间隙改变，失去原先的交联结构，造成瘢痕。④后弹力层由内皮细胞分泌形成，属IV型胶原纤维，损伤后可再生。⑤内皮细胞约100万个，随年龄增长而减少。内皮细胞几乎不进行有丝分裂，损伤后主要依靠邻近细胞的扩张和移行来填补缺损区。当前24页，总共31页。虹膜睫状体虹膜的主要功能：根据光线的强弱，通过瞳孔反射路，使瞳孔缩小或扩大，以调节进入眼内的光线，保证视网膜成像清晰瞳孔光反射直接、间接光反射睫状体的主要功能a:睫状上皮细胞分泌房水b：睫状肌舒缩、通过晶状体起调节作用当前25页，总共31页。房水生成和功能维持眼内组织的代谢（晶状体、玻璃体、角膜、小梁网等）和调节眼压的作用成分乳酸、维生素c、葡萄糖、钠、钾等房水循环途径为：由睫状体产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，再从前房角的小梁网进入Schlemm管，然后通过集液管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到血循环。

当前26页，总共31页。前房角及房水循环当前27页，总共31页。房水循环当前28页，总共31页。房水循环当前29页，总共31页。脉络膜脉络膜循环及毛细血管特性脉络膜血管丰富，血容量大，约占眼球血液总量的65％脉络膜的作用

a:供应视网膜外层营养b