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文档简介

第十章

消化和吸收南京医科大学生理学系朱国庆DigestionandAbsorption当前1页,总共112页。机械性消化化学性消化消化(digestion)吸收(absorption)第一节概述当前2页,总共112页。一.消化道平滑肌的生理特性

(一)一般特性:舒缩缓慢伸展性大紧张性(形成基础压力,保持一定的位置和形状)自动节律性(缓慢、不规则、肌源性)对电刺激不敏感,对机械牵张、温度、化学刺激敏感。当前3页,总共112页。当前4页,总共112页。1.静息电位(restingmembranepotential)

电位:-40~-80mv,不稳定

成因:K+外流(主要),但Na+、Cl-和生电性泵均对其形成有一定的作用。(二)消化道平滑肌的电生理特性当前5页,总共112页。慢波电位(slowwave)自发性除极化和复极化的节律性电位波动(基本电节律,basicelectricalrhythm)。波幅:

10~15mv,持续1~8s成因:不清,可能与生电性Na+-K+泵的周期性活动有关节律:胃3次/分,十二指肠12次/分,……起步点:环行肌和纵行肌间的Cajal细胞(interstitialCajalcell,ICC)作用:一般不引起收缩,主要控制动作电位的产生当前6页,总共112页。动作电位(Actionpotential),又称快波(fastwave):当慢波去极化达阈电位时就产生动作电位,动作电位常叠加于慢波之上,可以是单个,也可成簇出现(2-10次/秒)。波幅:60~70mv,持续10~20ms成因:Ca2+内流为主,也有Na+

在慢波去极化基础上产生动作电位,再由动作电位引起平滑肌收缩。

慢波不能触发平滑肌的收缩,但它是平滑肌收缩节律的控制波,决定蠕动的方向、节律和速度。当前7页,总共112页。二、消化腺的分泌功能分解食物中的各种成分为各种消化酶提供适宜的pH环境稀释食物,使其渗透压与血浆渗透压相等,利于吸收通过分泌粘液、抗体和大量液体,保护消化道粘膜免于理化损伤总量:6~8L/日功能:当前8页,总共112页。三、消化的神经支配及其作用消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图消化道壁内神经丛与外来神经关系示意图当前9页,总共112页。(一)外来神经1.副交感神经包括迷走神经和盆神经节前纤维直接支配胃肠组织,与内在神经元形成突触节后纤维释放乙酰胆碱通过M受体使胃肠运动增强,腺体分泌增多副交感神经中的一小部分纤维是抑制性的肽能神经当前10页,总共112页。2.交感神经从脊髓胸腰段侧角发出经过腹腔神经节、肠系膜神经节或腹下神经节换元节后纤维释放去甲肾上腺素支配壁内神经丛的胆碱能神经元,并抑制其活动少数直接支配胃肠各部分抑制胃肠道活动和消化腺分泌当前11页,总共112页。(二)内在神经丛

(壁内神经丛,肠神经系统,entericnervoussystem)

存在于消化道管壁内无数神经元和神经纤维组成的复杂的神经网络(肠脑)。神经元约108个,包括感觉神经元、中间神经元和运动神经元。

1.肌间神经丛(myentericplexus):主要调节肠运动。

2.粘膜下神经丛(submucosalplexus):主要调节胃肠道的分泌和局部血流量。当前12页,总共112页。内脏大神经腹腔神经节内脏小神经肠系膜上神经节腰神经丛肠系膜下神经节当前13页,总共112页。消化系统的中枢和局部反射通路交感神经中50%、副交感神经中80%是传入纤维。当前14页,总共112页。四.消化道的内分泌功能

消化道是体内最大、最复杂的内分泌器官。胃肠道所含的内分泌细胞合成和释放的具有生物活性的化学物质,统称为胃肠激素(gastrointestinalhormone)。已发现的胃肠激素有40余种。当前15页,总共112页。消化道的内分泌细胞

常单个散布于胃肠道粘膜上皮细胞之间开放型细胞:锥形,顶端有微绒毛样突起,伸入胃肠腔内,直接感受食物成分和pH的刺激而引起分泌。闭合型细胞:少数,无微绒毛,圆形,不与胃肠腔直接接触,神经兴奋或局部内环境的变化引起其分泌,与胃肠腔内的食物成分无关。当前16页,总共112页。胃肠内分泌细胞的命名及分布激素名称细胞命名胃体胃窦十二指肠空肠回肠结肠胃泌素G促胰液素S胆囊收缩素I抑胃肽K胃动素Mo血管活性肠肽D2生长抑素D当前17页,总共112页。胃肠激素的生理作用1.调节消化腺的分泌和消化道的运动2.调节其他激素的释放:如胆囊收缩素可刺激胰岛素释放。3.营养作用(trophicaction):具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用。例如,胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜的蛋白质、RNA和DNA的合成,从而促进其生长。当前18页,总共112页。脑-肠肽

一些产生于胃肠道的肽,不仅存在于胃肠道,也存在于中枢神经系统内;而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽,也在消化道中发现。这些双重分布的肽被称为脑-肠肽(brain-gutpeptide)。

已知的脑-肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素、神经降压素等20余种。当前19页,总共112页。第三节口腔内消化和吞咽唾液(Saliva)及其作用

三对大唾液腺(腮腺、颌下腺和舌下腺) 无数散在的小唾液腺(一)唾液的性质和成分无色无味、近于中性、低渗,每日分泌唾液1.0~1.5L。水分占99%,有机物主要为粘蛋白和唾液淀粉酶等。当前20页,总共112页。当前21页,总共112页。(二)唾液的作用1.

湿润溶解食物,引起味觉和便于吞咽

2.溶菌酶有一定的杀菌作用

3.唾液淀粉酶可使淀粉分解为麦芽糖

4.冲洗清除食物残渣和异物

5.某些药物或异物可随唾液排出当前22页,总共112页。(三)唾液分泌的调节包括非条件反射和条件反射基本中枢在延髓副交感神经AChIP3Ca2+cAMPNE分泌增加肌样上皮收缩血管扩张代谢增加交感神经M受体受体当前23页,总共112页。1.切碎食物

2.将食物与唾液混合

3.使食物与唾液淀粉酶充分接触

4.加强食物对口腔内各种感受器的刺激,反

射性引起胃、胰、肝、胆等活动增强。二、咀嚼(mastication)当前24页,总共112页。三、吞咽(swallowing)

反射的基本中枢位于延髓,传入和传出神经在Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经中。当前25页,总共112页。Swallowing第一期:由口腔到咽(随意)第二期:由咽到食管上部,食团刺激了软腭和咽部的感受器,引起一系列反射性动作:

软腭上升咽后壁向前突出封闭鼻咽通路声带内收喉头升高并向前紧贴会厌封闭咽与气管的通路食管上括约肌舒张……第三期:由食管下行至胃当前26页,总共112页。

蠕动(peristalsis)当前27页,总共112页。

食管和胃连接处并不存在括约肌,但该区域有一段长约4~6cm的高压区(比胃内压高5~10mmHg),成为阻止胃内容物逆流入食管的一道屏障,起类似括约肌的作用,称为食管-胃括约肌(esophagealgastricsphincter)或食管下括约肌(loweresophagealsphincter,LES)食管下括约肌

(loweresophagealsphincter)当前28页,总共112页。第三节胃内消化一、胃的分泌二、胃的运动当前29页,总共112页。一、胃液的分泌胃的分泌细胞:胃液由贲门腺、泌酸腺、幽门腺及胃上皮细胞所分泌。当前30页,总共112页。胃的分泌细胞1.外消化腺的组成贲门腺-粘液细胞泌酸腺(胃底腺)-粘液颈细胞、主细胞、壁细胞幽门腺-粘液细胞2.内分泌细胞:

G细胞—胃窦部—胃泌素

D细胞—胃体、窦、底—生长抑素

ECL细胞—胃底、胃体—组胺

ECL,enterochromaffincell,肠嗜铬细胞当前31页,总共112页。当前32页,总共112页。(一)胃液的性质、成分及作用pH0.9~1.51.5~2.5L盐酸胃蛋白酶原粘蛋白内因子当前33页,总共112页。1.盐酸(胃酸):壁细胞分泌

两种形式:游离酸(为主),与蛋白质结合的结合酸,两者合称总酸。

空腹:盐酸排出量0-5mmol/h

进食或某些药物(组胺或胃泌素):盐酸排出量增加,最大时可达20-25mmol/h。胃液中[H+]最高达50mmol/L,比壁细胞浆的[H+]高约300万倍,主动分泌。游离酸结合酸当前34页,总共112页。(1)盐酸分泌的机制水在细胞内解离成OH-和H+,H+通过H+,K+—ATP酶提供能量主动转运至分泌小管管腔;CA:碳酸酐酶 质子泵(protonpump)当前35页,总共112页。(2)盐酸的作用①激活胃蛋白酶原,为其提供必要的酸性环境;②使蛋白质变性而易于消化;③杀死胃内细菌;④盐酸进入小肠后可以引起促胰液素的释放,从而促进胰液、小肠液和胆汁的分泌;⑤所造成的酸性环境有助于小肠对Fe2+和Ca2+的吸收。

盐酸分泌过多,诱发胃溃疡和十二指肠溃疡。当前36页,总共112页。2.胃蛋白酶原(pepsinogen):主细胞合成和分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶盐酸蛋白质眎、胨少量多肽或氨基酸最适pH2.0(+)pH值超过5,胃蛋白酶(pepsin)发生不可逆变性而失活。当前37页,总共112页。3.粘液(mucus)和碳酸氢盐

由胃表面上皮细胞、粘液颈细胞、贲门腺和幽门腺共同分泌。具有较高的粘滞性和形成凝胶的特性,覆盖在胃粘膜的表面,形成一个厚约500μm的凝胶层。当前38页,总共112页。粘液有润滑作用,保护胃粘膜免受粗糙食物的机械性损伤。在胃粘膜表面形成的粘液层能减慢H+和HCO3-的扩散速度,胃液中的H+在通过粘液层向胃粘膜上皮扩散时逐渐被中和,从而减弱H+对胃粘膜的侵蚀,也使胃蛋白酶原在上皮细胞侧不被激活。粘液和碳酸氢盐当前39页,总共112页。粘液-碳酸氢盐屏障(mucusbicarbonatebarrier):胃粘液与HCO3-一起形成了一道抵抗胃酸侵蚀的屏障。胃黏膜屏障(gastricmucosalbarrier):胃上皮细胞的顶端膜和相邻细胞之间为紧密连接,对胃黏膜起保护作用。粘液-碳酸氢盐屏障和胃黏膜屏障当前40页,总共112页。4.内因子(intrinsicfactor)内因子的活性部位一个部位能和胃内的VitB12结合,形成内因子-B12复合物,保护VitB12不被小肠内水解酶破坏;另一部位则与回肠粘膜上的特异性受体结合,促进维生素B12的吸收。

体内产生抗内因子的抗体或内因子分泌不足→VitB12缺乏症→巨幼红细胞性贫血(萎缩性胃炎)。糖蛋白,壁细胞分泌当前41页,总共112页。(三)胃液分泌的调节空腹12~24小时——基础胃液分泌(非消化期胃液分泌)进食开始后胃液分泌增多——消化期胃液分泌当前42页,总共112页。1.影响胃酸分泌的主要内源性物质

(1)促进胃酸分泌的物质:

1)迷走神经和ACh迷走神经ACh壁细胞胃酸分泌↑M3受体AChG细胞促胃液素ECL细胞组胺H2受体(直接)(间接,为主)当前43页,总共112页。2)组胺肥大细胞组胺炎症反应ECL细胞组胺壁细胞胃酸分泌↑H2受体当前44页,总共112页。

肽类,胃窦和十二指肠粘膜G细胞分泌。大胃泌素:G-34

小胃泌素:G-17,多,强人工合成胃泌素:四肽或五肽胃泌素作用:促进胃酸、胰液、胆汁分泌;促进胃肠运动和胆囊收缩;促进胃肠道粘膜生长。3)促胃液素(胃泌素)当前45页,总共112页。三种刺激胃酸分泌的内源性物质的作用当前46页,总共112页。单独应用:胃酸分泌不多三者同时作用:胃酸分泌明显增多用抗组胺药后,ACh和胃泌素均不能引起胃酸分泌增多ACh、组胺和胃泌素相互作用当前47页,总共112页。2.消化期胃液的分泌空腹:胃液分泌很少,每小时约几毫升,几乎是非酸性的。进食时和进食后:胃液分泌增多。当前48页,总共112页。延髓下丘脑、边缘叶大脑皮层食物的形象、气味、声音视、嗅、听等感受器咀嚼和吞咽食物时,食物口腔和咽喉等处的化学、机械感受器壁细胞←AchG细胞条件反射非条件反射Ⅹ2.消化期胃液的分泌

(1)

头期胃液分泌当前49页,总共112页。头期胃液分泌的特点:量多,酸度高,胃蛋白酶原含量高,消化力强。

胃液分泌的多少与食欲有关。假食时胃酸分泌情况。试餐Ⅰ是喜爱的食物、试餐Ⅱ是厌恶的食物。当前50页,总共112页。(2)胃期胃液分泌1.扩张→胃底和胃体部感受器扩张→胃幽门部感受器→壁内神经丛化学成分(主要是的消化产物)

胃腺分泌胃泌素迷走-迷走神经长反射壁内神经丛的短反射G细胞→海氏小胃巴氏小胃当前51页,总共112页。特点:分泌量少(10%),胃蛋白酶原也少。

(3)肠期胃液分泌体液调节为主食物→小肠机械、化学感受器→十二指肠G细胞→胃泌素→当前52页,总共112页。当前53页,总共112页。消化期胃液分泌的时相及其调节当前54页,总共112页。(3)抑制胃液分泌的因素1)盐酸:抑制胃腺分泌,胃窦部的pH降到1.5或十二指肠达到2.5以下时,都能抑制胃液分泌。

负反馈。防止胃酸过度分泌,保护胃肠粘膜。当前55页,总共112页。胃窦部的pH降到1.2~1.5时:①直接抑制G细胞②使D细胞释放生长抑素十二指肠达到2.5以下时:①S细胞释放胰泌素②在酸作用下,十二指肠球部所释放的球抑胃素

(bulbogastrone)也可抑制胃液分泌。当前56页,总共112页。(2)脂肪:脂肪及其消化产物是抑制胃液分泌的主要因素之一。刺激小肠粘膜释放肠抑胃素(enterogastrone)。(3)高张溶液兴奋小肠内渗透压感受器引起肠胃反射;刺激小肠释放抑制胃酸分泌的激素。当前57页,总共112页。二、胃的运动功能:①贮存食物②磨碎食物、使食物与胃液充分混合,形成食糜③将食糜逐步排入十二指肠胃的分区:头区(近端)、尾区(远端)当前58页,总共112页。(一)胃的运动形式2.容受性舒张

进食时,食物对咽、食管等处感受器的刺激,通过迷走神经反射性地引起头区肌肉的舒张。空腹时胃腔容量约50ml,进食可增至1.5L。意义:容纳食物。1.紧张性收缩

轻微持续收缩状态。维持胃的形态、位置、促进化学性消化当前59页,总共112页。3.蠕动:食物进入胃后约5分钟,蠕动即开始。受胃平滑肌的BER(起源于胃大弯上部)所控制,3次/min。

当前60页,总共112页。

胃蠕动的意义:使食物和胃液充分混合,推进胃内容物通过幽门排入十二指肠。1-2ml/次当前61页,总共112页。(二)胃排空及其控制1.胃排空(gastricemptying)

胃内食糜排入十二指肠的过程稀薄>粘稠>固体

糖>蛋白质>脂肪混合食物完全排空需4-6小时。动力:是胃肌收缩及其产生的胃内压增高。

凡能增强胃运动的因素都能促进胃的排空。当前62页,总共112页。(1)胃内因素促进排空①胃内食物量对排空率的影响:食物扩张胃的机械刺激,通过反射引起胃运动加强。一般胃排空的速率和留在胃内食物量的平方根成正比。

②食物刺激引起胃泌素释放:胃泌素促进胃的运动,提高幽门泵的活动,但使幽门舒张,因而促进胃排空。2.胃排空的控制当前63页,总共112页。

①肠-胃反射对胃运动的抑制:酸、脂肪、渗透压及机械扩张刺激十二指肠壁的感受器,反射性抑制胃运动,引起胃排空减慢(肠-胃反射)。

②十二指肠产生的激素对胃排空的抑制:过量的食糜(chyme)特别是酸或脂肪进入十二指肠后,引起小肠黏膜释放促胰液素、抑胃肽等激素,抑制胃的运动,延缓胃的排空。这些激素统称为肠抑胃素。(2)十二指肠因素抑制胃排空当前64页,总共112页。(三)非消化期的胃运动

移行性复合运动(migratingmotorcomplex,MMC):非消化期呈现以间歇性强力收缩并伴较长时间的静息期为特征的周期性运动。生理意义:“清道夫”当前65页,总共112页。

呕吐(vomiting):一系列复杂的反射活动,将胃和肠内容物从口腔驱出的过程。

原因很多:胃肠道炎症、胆绞痛、肾绞痛、盆腔炎,晕车、晕船,颅内压增高、颅脑损伤、脑膜炎等。延髓呕吐中枢

保护意义。剧烈频繁的呕吐,会影响进食和正常消化活动,使大量消化液丢失,导致水盐代谢和酸碱平衡失调。(四)呕吐当前66页,总共112页。第四节小肠内消化

小肠是消化和吸收的最主要部位。食物通过小肠后,消化过程基本完成。未被消化的食物残渣,从小肠进入大肠。食物在小肠内停留的时间一般为3~8小时。一、胰液的分泌二、胆汁的分泌与排出三、小肠液的分泌四、小肠的运动当前67页,总共112页。当前68页,总共112页。一、胰液的分泌(一)胰液的性质、成分和作用

胰液是无色无嗅的碱性液体,pH7.8~8.4,每日1~2L。当前69页,总共112页。1.胰液的无机成分及作用水占97.6%,无机负离子主要为HCO3-

和Cl-。HCO3-作用:(1)为小肠内消化酶提供适宜的pH环境(pH7-8)(2)中和进入十二指肠的胃酸,保护肠粘膜免受强酸侵蚀当前70页,总共112页。1)胰淀粉酶

(pancreaticamylase):2)胰脂肪酶

(lipase):

3)蛋白水解酶4)核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶

以酶原形式存在,为胰蛋白酶所激活,使相应的核酸部分水解为单核苷酸。双糖淀粉、糖原甘油三酯脂肪酸、甘油一酯和甘油还有一定量的胆固醇酯酶和磷脂酶A2,分别水解胆固醇酯和卵磷脂。2.胰液的有机成分及作用胰蛋白酶原胰蛋白酶肠致活酶(肠激酶)胃酸、胰蛋白酶、组织液糜蛋白酶原糜蛋白酶(+)蛋白质多肽氨基酸羧基肽酶当前71页,总共112页。蛋白水解酶为何不消化胰腺本身?

1.蛋白水解酶以酶原形式分泌

2.腺泡细胞还分泌胰蛋白酶抑制物(trypsininhibitor),防止蛋白水解酶在胰腺内被激活。自身消化→急性胰腺炎

当前72页,总共112页。

胰液中含有消化三种主要营养物质的消化酶,因而是所有消化液中最重要的一种。当胰液分泌缺乏时,即使其他消化液的分泌都很正常,食物中的脂肪和蛋白质仍然不能完全消化,从而也影响吸收。当前73页,总共112页。(二)胰液分泌的调节非消化期:胰液分泌很少或不分泌。进食后:分泌增多。当前74页,总共112页。1.神经调节食物的形象、气味食物对口咽部的机械性及化学性刺激条件反射非条件反射胰液分泌迷走神经迷走神经兴奋引起胰液分泌的特点:酶的含量丰富,而碳酸氢盐和水分的含量很少。胃泌素当前75页,总共112页。2.体液调节(1)促胰液素(胰泌素,secretin)释放:十二指肠和空肠粘膜内的S细胞刺激因素:盐酸、蛋白质分解产物、脂酸钠糖类几无作用。作用:主要刺激胰腺小导管的上皮细胞,使其分泌大量的水分和碳酸氢盐,因而使胰液量大为增加,但酶的含量很低。当前76页,总共112页。(2)缩胆囊素:(cholecystokinin,CCK)释放:十二指肠和空肠粘膜内的I细胞刺激因素:(由强至弱)蛋白质分解产物、脂酸钠、盐酸、脂肪,糖类没有作用。作用: ①引起的胰液分泌增多,特点是酶含量多而水分和碳酸氢盐含量少,又称促胰酶素。 ②促进胆囊强烈收缩,排出胆汁。 ③营养作用:促进胰组织蛋白质和核糖核酸的合成当前77页,总共112页。胰液分泌的神经体液调节示意图实线表示引起水样分泌;虚线表示引起酶的分泌当前78页,总共112页。二、胆汁的分泌与排出胆汁(bile)是由肝细胞分泌的。非消化期:肝胆汁→胆囊(浓缩、贮存)消化期:肝胆汁、胆囊胆汁→十二指肠(参与消化)当前79页,总共112页。性质:味苦,肝胆汁pH为7.2~7.7,呈金黄色或桔棕色,经胆囊浓缩成胆囊胆汁后,因碳酸氢盐被吸收,pH转为6.8,颜色变深。量:

成人胆汁约800~1000m1/日。成分:水分和钠、钾、钙、碳酸氢盐等无机成分,有机成分有胆色素、胆盐、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白等。不含消化酶。(一)胆汁的性质、成分和作用当前80页,总共112页。(二)胆汁的作用(胆盐的作用)

胆盐(bilesalt):胆汁酸与甘氨酸或牛磺酸结合形成的钠盐或钾盐,是胆汁参与消化和吸收的主要成分。当前81页,总共112页。1.乳化脂肪,促进脂肪消化:

使脂肪乳化成微滴,分散在肠腔中,增加胰脂肪酶的作用面积。

2.促进脂肪吸收:胆盐因其分子结构特点,可聚合而形成微胶粒。肠腔中脂肪的分解产物可渗入到微胶粒中,形成水溶性复合物(混合微胶粒),促进其吸收。当前82页,总共112页。

3.促进脂溶性维生素A、D、E、K的吸收。

4.防止胆固醇沉积

胆汁酸(胆盐)、胆固醇和卵磷脂保持适当比例是胆汁中胆固醇处于溶解状态的必要条件。

5.其它:促进胆汁分泌、排泄胆红素、中和胃酸。当前83页,总共112页。胆盐的肠肝循环

胆汁排至小肠后,绝大部分仍可由小肠粘膜吸收入血,再入肝内合成胆汁——enterohepaticcirculation当前84页,总共112页。(三)胆汁分泌和排出的调节胆汁分泌和排出的自然刺激物——食物。

高蛋白食物(蛋黄、肉、肝)>高脂肪或混合食物>糖类1.神经调节:迷走神经兴奋的直接作用迷走神经兴奋通过胃泌素释放的间接作用使肝胆汁分泌增多、胆囊收缩。作用较弱。当前85页,总共112页。2.体液调节(1)缩胆囊素:胆囊收缩,Oddi括约肌紧张性降低,因此可促进胆囊胆汁的大量排放。(2)

促胰液素:促使胆汁分泌,主要是量和HCO3-含量的增加,胆盐的分泌并不增加。(3)

促胃液素:胆囊收缩素样活性。(4)

生长抑素:抑制胆汁生成与分泌,增加胆汁中胆固醇的饱和度(有较强的促胆囊结石形成作用)。(5)

胆盐:胆盐的肠-肝循环

(enterohepaticcirculation)当前86页,总共112页。1~3L/day弱减性(pH7.6)肠致活酶肽酶双糖酶肠脂酶三、小肠液的分泌当前87页,总共112页。保护作用:IgA、溶菌酶;十二指肠分泌的碱性粘稠溶液,润滑作用,并保护肠粘膜不受胃酸侵蚀。消化作用:肽酶水解多肽;蔗糖酶和麦芽糖酶水解双糖;肠致活酶激活胰蛋白酶原。稀释作用:有利于消化和吸收。小肠液的作用当前88页,总共112页。四、小肠的运动1.紧张性收缩2.分节运动

以环行肌为主的节律性收缩和舒张运动。

①使食糜与消化液充分混和,促进消化;②使食糜与肠壁紧密接触,促进吸收;③挤压肠壁,促进血液和淋巴回流。3.蠕动

速度很慢,约0.5~2.0cm/s。

蠕动冲:速度很快(2~25cm/s)、传播较远。

起因:进食、食糜进入十二指肠肠鸣音运动形式:当前89页,总共112页。回盲括约肌的功能①防止回肠内容物过快地进入大肠,延长食糜在小肠内停留的时间;②具有活瓣样作用,阻止大肠内容物向回肠倒流。当前90页,总共112页。吸收水分和部分盐类为消化后的残余物质提供暂时的贮存场所。一、大肠液的分泌

含大量粘液(粘液蛋白),保护肠壁、润滑粪便第五节大肠的功能当前91页,总共112页。大肠内有许多细菌,粪便中细菌占粪便固体重量的20~30%。细菌中含有能分解食物残渣的酶。发酵:糖及脂肪分解生成乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、甘油、胆碱等。腐败:蛋白质分解生成际、陈、氨基酸、氨、硫化氢、组胺、吲哚等。合成维生素B和K,由肠吸收后,对人体有营养作用。二、

大肠内细菌的活动当前92页,总共112页。三、大肠的运动和排便1.袋状往返运动2.分节运动或多袋推进运动3.蠕动:慢(一)大肠的运动形式当前93页,总共112页。集团蠕动(massperistalsis)

进行很快、前进很远的蠕动,始于横结肠,将一部分大肠内容物推送至降结肠或乙状结肠。常见于进食后,可能是胃内食物进入十二指肠,由十二指肠-结肠反射引起。主要是通过内在神经丛的传递实现的。当前94页,总共112页。(二)排便反射(defecationreflex)粪便直肠壁内感受器盆神经腹下神经脊髓腰骶段的初级排便中枢大脑皮层便意盆神经降结肠、乙状结肠和直肠收缩,肛门内括约肌舒张排便阴部神经抑制肛门外

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