针刺伤注射器

中国重汽医院院感知识培训

院感科医务人员锐器伤安全防护内容提要1、锐器伤的定义2、锐器伤的原因3、锐器伤的防护原则4、现场处理措施5、锐器伤处理原则针刺伤的定义1、锐器伤

是一种由医疗利器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤，造成皮肤深部以使受伤者出血的皮肤损伤。最常见的是注射器针刺伤，在针刺伤中其中80%是注射器用后至丢弃的过程中，而污染的针刺伤是医院内传染乙肝、丙肝、艾滋等的重要途径。·一方面被血液、体液污染的医疗锐器刺伤使护理人员职业疾病的重要危害，是最常见的一种职业性伤害。医务人员80—90%的职业伤害是由针刺伤所致，被刺伤的医务人员中护士占80%。另一方方面：被含HIV、HBV、HCV等刺伤后的医务人员及其家人的很大心理压力，特别是发生含HIV的刺伤后，产生强烈的恐惧感，甚至影响到医院的正常工作和家庭的正常生活。2、针刺伤的原因⑴拔针时不小心被针刺伤。⑵分离针头时不小心被针刺伤。⑶更换未加帽的针头时不小心被针刺伤。⑷针头用完盖帽时不小心被针刺伤。⑸把已用过的针头未按规定扔在锐器盒内，做护理时不慎被针头刺伤。⑹在救护车上抢救患者时，把穿刺后的针头未按规定扔在锐器盒内而是放在座位上，就座时没注意被针刺伤。⑺新护士穿刺时，由于紧张被针刺伤。⑻护士给患者注射时，由于患者不合作被针刺伤。⑼护士收集医疗垃圾时，针头未与其他医用垃圾分开放置，不小心被针刺伤。

3、防护原则⑴禁止徒手传递锐利器。⑵禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，禁止将用过的一次性针头回套针头帽。尤其不可双手回套，必须采用时，可采用单手套帽，也不要徒手毁坏用过的注射器。

⑶尽快地、准确地将用过的针头和锐器丢弃在锐器盒内。

⑷

医务人员如有伤口、皮炎等，不应参加艾滋病病人的直接护理工作。⑸规范操作要求，养成良好的操作习惯。4、现场处理措施⑴保持镇静，若戴手套应先摘取手套。⑵用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；用生理盐水冲洗粘膜。

⑶如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗，禁止进行对伤口局部的挤压。

⑷受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜应用生理盐水反复冲洗。⑸关键别忘记取受伤者的血标本（24小时内），检查乙肝抗体、丙肝抗体和艾滋病抗体，同时取患者的血标本送检。5、锐器伤处理原则病源医务人员医务人员未接种过乙肝疫苗或接种后无反应医务人员接种过乙肝疫苗HBsAg(+)

①24小时内（最迟不超过一周）立即接种HBIG（乙肝免疫球蛋白）①24小时内立即接种HBIG②完成乙肝疫苗接种（0、1、6月）②定期追踪③病人如有黄疸一月后复种HBIG

④定期追踪

HBsAg（-）①完成乙肝疫苗接种①完成乙肝疫苗接种②定期追踪②定期追踪HCVAb(+)①α-干扰素3天；②定期追踪6-9月（复查肝功、丙肝抗体）HCVAb(-)定期追踪HIVAb(+）①应24小时内，最迟72小时内用AZT（艾滋病防护药）；②定期追踪（白细胞计数、生化、肝功）即伤后6周、3个月、6个月、12个月复查艾滋病抗体。HIVAb(-)定期追踪总结锐器伤既是客观存在的，也是可以预防的。医务人员自我防护意识淡薄，缺乏有关锐器伤知识,导致锐器伤发生率高，在操作过程中，粗心大意，发生锐器伤，不报告且伤口不作处理。因此,加强医务人员的职业安全教育和锐器伤防护管理,建立锐器伤报告制度是当前职业防护的重要课题。告知锐器伤并不可怕，只要我们操作规范、处理及时伤害是可以避免的。如果发生被患者的血液、体液污