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文档简介
安眠药中毒的学习教案第1页/共9页一、定义
由于服用过量的安眠药而导致的一系列中枢神经过度抑制病症,安眠药具有镇静、催眠作用,过多剂量可麻醉全身,包括延脑中枢。第2页/共9页二、分类
1.巴比妥类药::巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠。
2.非巴比妥类药:苯二氮卓类药物、安定、利眠宁、去甲羟基安定、氯基安定、硝基安定、眠尔通、氯眠酮、苯乙哌啶酮。3.抗癫痫类药:
苯妥英钠。
第3页/共9页三、临床表现1、中枢神经系统症状(1)镇静催眠药:轻度中毒可出现头晕、太痛、乏力、动作不协调、语言不流利、视力模糊、皮肤湿冷有汗、脉率快、嗜睡;严重中毒者出现昏迷、血管扩张、血压下降、紫绀、同时角膜反射、瞳孔反射、咽及喉反射消失。(2)抗精神失常药;轻度中毒有烦躁不安或昏睡、昏迷、瞳孔缩小、大小便失禁、震颤及全身阵发性抽搐、大多数表现体温下降。2、呼吸系统症状
镇静催眠药对呼吸不同程度的抑制作用,其中以硫喷妥钠和安定静注较明显。表现为呼吸浅而慢、胸闷、心悸、紫绀、严重时引起呼吸骤停。氯丙嗪有胆碱酯酶抑制作用,可有肺水肿情况发生。第4页/共9页四、临床表现3.抑制心血管系统
脉搏增快、血压下降、皮肤苍白。湿冷有汗、尿量减少、严重可致心搏骤停,吩噻嗪类药有直立性低血压、休克,三环抗抑郁剂表现血压先升高后下降。两类药物均可导致房室传导阻滞、室性早搏、甚至致死心律失常。休克者加重组织缺氧,并发呼吸及肾功能衰竭。第5页/共9页五、急救处理1、催吐、洗胃、导泻:清醒病人应首先用催吐法清除胃内容物,昏迷病人应进行胃管洗胃。洗完后可给予50%硫酸镁60ml或25%甘露醇100ml导泻。2、保持呼吸道通畅:仰卧位时头偏向一侧,或侧卧位,可防止舌后坠阻塞气道。有呕吐物或痰液时,应及时吸出,必要时做气管插管(或切开)或使用呼吸机。3、开放静脉通路:给予解毒、利尿、苏醒药物等。4、吸氧、血压监测:由由于脑组织缺氧可促进脑水肿,加重意识障碍,故应持续吸氧氧流量为2-4L/每分钟5、必要时可行血液透析、血液灌流。6、昏迷患者按昏迷护理常规进行护理。第6页/共9页六、观察要点1、观察呼吸、血压、心率、瞳孔的变化并记录。2、观察患者意识并准确描述意识的动态变化并记录。3、精心看护,注意精神因素的变化,做好病人的心理疏导,嘱家属24小时陪护。4、观察输液局部情况并记录和准确交接。第7页/共9页六、健康教育1、根据病人精神状态改变过程及年龄因素,决定病人安全的需要,遵医嘱使用保护性约束,并向病人家属解释用约束的必要性。
2、对清醒而有自杀企图的病人应有专人专护,并得到家属的配合。
3、告诫家属及病人用药的安全性。
4、对心理有问题的病人,要开导
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