麻醉学主治医师专业知识-12试题

麻醉学主治医师专业知识-12（总分：1.，做题时间：90分钟）、（总题数：14，分数：28.）颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为（分数：2.）增加动脉氧分压增加吸入麻醉药浓度加深麻醉降低动脉二氧化碳分压/使用脑血管扩张药减浅麻醉解析：梗阻性黄疸的病人，自主神经功能失调的主要表现为（分数：2.）交感神经张力增高，心动过速交感神经张力减低，心动过缓皮肤、角膜发黄迷走神经张力增高，心动过速迷走神经张力增高，心动过缓/解析：评价外科病人的营养状态，最简单而实用的指标是（分数：2.）三头肌皮褶厚度血清转铁蛋白肌力近期体重下降程度和血浆白蛋白水平/氮平衡试验解析：麻醉期间低血压的定义是分数：2.）A.收缩压低于90mmHgB.血压降幅超过麻

醉前30%或收缩压降到80mmHgB.血压降幅超过麻

醉前30%或收缩压降到80mmHg»血压降幅超过麻

醉前20%或收缩压降到90mmHg

20%或收缩压80mmHg以下/

降到 90mmHg以下以下以下解析血压降幅超过麻30%或收缩压醉前止高浓度氧化亚氮吸入后立即吸入空气可致分数：2.）肝细胞坏死癫痫样脑电波弥散性缺氧/肌僵血糖升高解析：关于产科手术使用脊麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）的叙述，错误的是（分数：2.）CSEA麻醉应特别注意仰卧位综合征CSEA能提供迅速、可靠的麻醉作用CSEA麻醉应控制好麻醉平面CSEA术后头痛发生率高/CSEA同样具有全脊麻的危险解析：患者，男，56岁，体重65kg，拟行择期胆囊切除术，血压180/1mmHg，未经正规治疗，其ASA分级为（分数：2.）TOC\o"1-5"\h\z5级4级3级/2级1级解析：患儿，男，6岁，22kg，拟骶管阻滞下行包皮环切术，穿刺成功回吸无血无脑脊液后，注入1%利多卡因10ml后，患儿立即出现抽搐、发绀，此时最可能的原因是（分数：2.）利多卡因逾量药物误入蛛网膜下隙局部麻醉药过敏反应局部麻醉药误入血管/错误用药解析：患者，女，29岁，甲状腺大部切除后，出现严重且不能恢复的手足抽搐，首选的治疗措施是（分数：2.）服二氢速固醇油剂服葡萄糖酸钙静脉注射氯化钙/服用维生素D甲状旁腺同种异体细胞移植解析：患者，男，35岁，胸部外伤，吸氧后仍有呼吸困难、发绀。检查：左胸壁有骨摩擦音及皮下气肿，左胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。最可能的诊断是（分数：2.）进行性血胸肺大疱张力性气胸/连枷胸左肺不张解析：患者，男，29岁，左第9、10肋骨闭合性骨折，脾破裂，血压82/58mmHg，心率127次/分，红细胞3x109/L，血红蛋白80g/L，其治疗原则是（分数：2.）积极治疗休克同时迅速开腹手术/积极治疗休克，若不好转，边抗休克边手术积极治疗待休克好转后手术输血、给升压药、给氧首先处理肋骨骨折解析：患者，男，58岁。胸骨后痛1小时，查体：双肺湿音，血压90/60mmHg，心电图示：胸前导联ST段普遍抬高，偶发室性期前收缩，在送入病房过程中，突然抽搐，经抢救无效死亡，最可能的死亡原因为（分数：2.）急性左心力衰竭心源性休克卒中室颤/脑栓塞解析：患者，女，22岁，双下肢挤压伤，急诊入室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，尿少。ECG示T波高尖，QRS波增宽，最有可能的原因为（分数：2.）肺栓塞高钾血症/失血性休克急性肾衰竭代谢性酸中毒解析：患者，男，35岁，半年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗，约半小时或1小时后缓解。发作时来院就诊，查体：脉搏85次/分，血压195/120mmHg，肺未见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酚胺代谢物（VMA）阳性，留院观察1小时后，血压、心率又恢复正常，则病人的诊断最可能是（分数：2.）2型糖尿病原发性高血压原发性醛固碉增多症嗜铬细胞瘤/皮质醇增多症解析：二、（总题数：4，分数：24.）患儿，女，8个月。额顶部肿物怀疑脑脊膜膨出，全身麻醉气管内插管下行肿物切除术。导管选择ID4.5G带套囊，拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次/分。经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化吸入和镇痛治疗1小时后，情况逐渐好转。（分数：4.）（1）.术后发生呼吸困难和躁动最可能的原因是（分数：2.）颅内压升高声带麻痹杓状软骨脱臼喉头水肿或声门下水肿/肺部感染解析：（2）.考虑与气管导管的选择不当有关，最恰当的选择是（分数：2.）ID3.5或4.0不带气囊导管/ID3.0不带气囊导管ID4.5不带气囊导管ID5.0带气囊导管ID5.0不带气囊导管解析：患者，男，31岁，原发性甲状腺功能亢进，拟在全麻下行甲状腺大部切除。经约1个月系统治疗和术前准备，各生理指标和化验检查均正常。麻醉诱导和插管均顺利，维持平稳，手术40分钟后（正在处理一侧甲状腺上极），病人突然出现体温升高（达40°C）,心率增快（150次/分），血压升高（160/1mmHg），心电显示频发室性期前收缩，遂即施急救措施，病情趋于稳定、缓解。（分数：4.）（1）.术中出现的异常情况可能是（分数：2.）麻醉过浅恶性高热甲状腺危象/缺氧或二氧化碳蓄积输液反应解析：（2）.为尽早确定上述诊断，必须的监测是（分数：2.）心电图血气体温/脉搏血氧饱和度呼吸末二氧化碳解析：患者，男，27岁，车祸致脑外伤昏迷20分钟，清醒4小时后又转入昏迷伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪入院。多项检查3小时后入手术室，入室时仍昏迷，呼吸10次/分，血压140/95mmHg，心率60次/分，室性期前收缩4次/分。（分数：8.）（1）.入院时优先应用（分数：2.）气管插管呼吸兴奋剂脑室引流快滴甘露醇/纳洛酮促醒解析：（2）.如用甘露醇0.5g/kg，效果较好的输注时间控制在（分数：2.）2~3分钟4~9分钟/10~20分钟21~30分钟31~40分钟解析：（3）.在诱导中不宜单独使用的肌松药为（分数：2.）琥珀胆碱/阿曲库铵维库溴铵泮库溴铵罗库溴铵解析：（4）.如室早已纠正，诱导中使用利多卡因的主要目的是（分数：2.）防止注射痛稳定心律控制性降压加深麻醉预防颅内压升高/解析：患者，女，32岁，重度主动脉狭窄，拟行心内直视手术。术前1天突感左心前区疼痛，伴冷汗、恶心。（分数：8.）（1）.最可能的情况是（分数：2.）狭窄部痉挛，心、排血量减少冠脉病变严重导致心肌梗死伴有冠心病而发生心绞痛伴有渗出性心包炎摩擦所致心肌耗氧增加，使心内膜下血流灌注减少/解析：（2）.此时针对性处理措施错误的是（分数：2.）硝酸甘油是解除此类心绞痛的首选药/弱同时伴有LVEDP增高，硝酸甘油可能有效可用苯肾上腺素立即进行吸氧治疗硝酸甘油有可能加重心绞痛解析：（3）.围术期最重要的措施为（分数：2.）适当降低血压，减少左心室负担保持充分供氧维持外周循环稳定维持心肌收缩功能维持窦性心律，避免心动过速/解析：（4）.术中如病人血压由150/95mmHg降至80/50mmHg，应立即2.）静脉注射肾上腺素静脉注射麻黄碱静脉注射多巴胺静脉注射去氧肾上腺素/静脉注射异丙肾上腺素解析：三、（总题数：4，分数：24.）C7〜T1TOC\o"1-5"\h\zT4~5T8~9T11~12T12~«及L3~4（分数：8.）（1）.妇科手术穿刺点（分数：2.）A.B.C.D./解析：（2）.右半结肠手术穿刺点（分数：2.）A.B.C./解析：（3）.胃及十二指肠手术穿刺点（分数：2.）A.B./D.解析：（4）.直肠手术穿刺点（分数：2.）A.B.C.D.E./解析：E.低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水低钾血症高钾血症（分数：6.）（1）.急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细速，血压下降会出现（分数：2.）A./C.D.E.解析：（2）.长期禁食，每日静脉滴注糖盐水，四肢软瘫，肠麻痹会出现2.）（分数：A.B.C./E.解析：（3）.大面积烧伤后，血尿，尿量10~15ml/h会出现（分数：2.）A.B.C.D./解析：建立人工呼吸和人工循环恢复自主循环和自主呼吸脑复苏抗休克机械通气（分数：6.）（1）.CPCR时基础生命支持阶段的主要任务是（分数：2.）/B.C.D.E.解析：（2）.CPCR时进一步生命支持阶段的主要任务是（分数：2.）A./C.D.E.解析：（3）.CPCR时继续生命支持阶段的主要任务是（分数：2.）A.B./D.D.解析：呼吸停止的病人撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼对呼吸运动不稳定的病人作为撤机前的过渡方式比较安全治疗伴有弥漫性肺浸润病变的低氧血症各种需要机械通气的病人（分数：4.）（1）.PEEP主要用于（分数：2.）A.B.C./E.解析：（2）.SIMV常用于（分数：2.）A./C.D.E.解析：四、（总题数：12，分数：24.）腔颌面外科对麻醉的要求有（分数：2.）尽量选用椎管内阻滞多不需要有足够的肌松效果/麻醉平稳、镇静镇痛完全/有严重失血的手术常采用控制性降压/对失血量大的手术还需实施低温/解析：全身麻醉诱导插管时，产妇易于出现低氧血症的原因是（分数：2.）产妇基础氧耗量增加/主动脉及腔静脉受到子宫的压迫母体的功能残气量明显下降/孕酮导致气道阻力下降子宫增大使膈肌上抬，肺顺应性增加解析：行择期手术患者，在术前准备正确的是（分数：2.）成年人血红蛋白含量低于80g/L应少量多次输血/血细胞比容应不低于50%对年龄＞3个月的婴儿其术前血红蛋白不应低于90g/L/对年龄＜3个月的婴儿，术前血红蛋白宜超过1g/L/术前血红蛋白含量过高者无需处理解析：需行较大手术的病人，提示术后可能发生呼吸功能不全的情况有（分数：2.）FVC<预计值的50%/PaCO2>50mmHg/RV/TLC<50%/PaO2>80mmHgEFV1.0/FVC<70%/解析：预防麻醉中记忆和知晓的方法有（分数：2.）术前解除病人的焦虑/不在术中谈论与病人有关的话题/避免不必要的浅麻醉/尽可能少用或不用肌松药/合理选择和使用麻醉药/解析：直接动脉测压应注意的问题有（分数：2.）不同的部位压力差别/零点的调节/导管的方向/测压计的校验/直接测压和间接测压的比较/解析：骨粘合剂引起的全身反应有（分数：2.）血压明显降低/全身出现红斑心搏骤停/发热低氧血症/解析：关于开放性气胸的病理生理改变的描述，正确的是（分数：2.）伤侧胸膜腔负压消失/伤侧肺萎陷/纵隔向健侧移位/健侧肺通气功能正常呼吸时出现“摆动气”/解析：关于小儿麻醉期间体温下降原因，正确的是（分数：2.）年龄越小，体温越易下降/四肢手术最易发生体温下降脱水期间不利于机体代谢，可发生体温下降麻醉药物的应用/手术室温度过低/解析：创伤病人应