科室质量与安全管理计划小组成员及其分工

〔2017〕35关于调整室质量与安管理小组成及分工附件：全院各室量与安管小组成及分工总表科室普外一科普外二科

组成组长副组长质控员成员组长副组长质控员成员

姓名谢元才方传发谢玉兰易建中邓小红温芳芳刘红权邓小红钟武陈恩叶琳娇赖承治陈子文周林钟鼎文黄兴伟袁火忠叶波刘小春刘兴燕叶璐娟倪军李俊韬郑国富肖锡岗

分工1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责护理质量与安全管理1.责科室质量与安全管理工作记录2.责质量监测指标管理负责病历质量管理负责疑难急危重症管理负责科研、教学管理负责单病种管理负责医院感染及传染病管理负责合理用药管理负责临床路径管理负责输血管理负责患者安全目标落实和不良事件管理1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责病历质量管理和疑难急危重症管理1.助病历质量管理2.责质量监测指标管理3.责科室质量与安全管理工作记录负责护理质量与安全管理负责科研管理、合理用药管理负责教学管理负责患者安全目标落实和不良事件上报与分析管理负责医院感染及传染病管理

科室

组成

姓名彭云谢海亮习勋

分工1.责输血管理2.助围手术期管理与手术分级管理负责培训相关记录负责临床路径管理、单病种管理组长

吉

灵

1.责全科质量与安全工作2.抓围手术期管理与手术分级管理、合理用药管理心胸外科神经外科

副组长质控员成员组长副组长质控员成员

郭文馨杨瑞平蔡隆仁许辰阳钟丰文蒋秋华杨瑞金叶新运黄锦庆张震宇冯开明方家香胡庭香

负责护理质量与安全管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责科研和教学管理3.责运行病历质量管理4.责输血管理1.责出院病历质量、病历首页质量，对进修人员及实习人员的病历检查及指导2.责质量监测指标管理3.责科室质量与安全管理工作记录1.责医院感染及传染病管理2.者安全目标落实和不良事件管理3.责围手术期预防感染例/率、住院次均费用、手术前后诊断符合率、出院人次、出院病人随访指标管理1.责临床路径及单病种质量管理2.责病历及时归档率、平均住院日与平均住院费用、病床周转指标管理3.责疑难急危重症管理1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理1.助主任完成科室质量与安全管理工作2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.责科室质量与安全管理工作记录2.责日常质量检查3.责质量监测指标管理负责病历质量管理1.责教学、科研管理2.助围手术期管理与手术分级管理1.责医院感染及传染病管理2.责临床路径管理3.责合理用药管理负责护理质量与安全管理协助护士长负责神经外科一病区护理质量与安全管理-2-

科室

组成

姓名黄玉菁肖黎丽黄乾亮

分工协助护士长负责神经外科NICU理质量与安全管理协助护士长负责神经外科二病区护理质量与安全管理1.责疑难急危重症管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理组长

钱

锐

1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理关节外科脊柱外科

副组长质控员成员组长副组长质控员成员

肖诗梁罗志环余芳朱道信蔡幸健刘振逾蓝玉清杨怿斌陈霞光周建国罗志环张赟陈荣春游辉曾国华李明恒郭朝阳丁美兰钟红发吴小军刘宁朱启兰

负责科研和新技术项目管理工作1.责科室质量与安全培训2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理4.责质量改进项目管理5.责患者安全目标落实和不良事件管理6.责出院患者随访管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责病历质量管理负责医院感染及传染病管理负责输血管理负责护理质量与安全管理1.责实习、进修、住院医师规范化培训工作2.责疑难急危重症管理3.责合理用药管理负责临床路径管理负责单病种管理1.助围手术期管理与手术分级管理2.责大于住院患者管理1.助科室医疗质量改进项目工作2.责各质量管理小组总协调工作1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责护理质量与安全管理负责质量监测指标管理1.责病历质量管理2.责科室质量与安全管理工作记录负责教学管理负责单病种管理负责医院感染及传染病管理

科室

组成组长副组长

姓名卢志军张毕陈云生方世兵宋乐明邱璇茜

分工负责合理用药管理负责临床路径管理负责输血管理1.责疑难急危重症管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理负责护理质量与安全管理1.助科主任做好科室质量与安全管理工作2.责质量监测指标管理泌尿外科

质控员成员组长副组长

钟久庆刘泰荣彭作锋秦文彭光华杜传策邹向红肖菊英

3.责科室质量与安全管理工作记录4.责病历质量管理5.责疑难急危重症管理6.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.助围手术期管理与手术分级管理负责医院感染及传染病管理负责合理用药管理负责输血管理负责临床路径管理1.责全科质量与安全管理工作2.抓围手术期管理与手术分级管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责病历质量管理3.责质量与安全培训4.织质量改进1.责质量监测指标管理质控员

许

民

2.责科室质量与安全管理工作记录3.责输血管理妇科产科

成员组长

宋云静肖婷婷刘筱兰黄霞黄俊罗建秀徐敏娟

4.责临床路径管理1.责合理用药管理2.责医院感染及传染病管理3.责疑难急危重症管理负责护理质量与安全管理协助护理质量与安全管理协助护理质量与安全管理负责患者安全目标落实和不良事件管理协助许民进行质量监测指标数据收集、分析和做好科室质量与安全管理工作记录1.责全科质量与安全管理-4-

科室

组成副组长质控员成员

姓名肖婷婷詹卫星胡媛华王琪詹卫星李夏芳李军英庞秀贤甘淑珍

分工2.抓围手术期管理与手术分级管理、疑难急危重症管理负责护理质量与安全管理负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进、医疗技术管理负责医院感染及传染病管理负责病历质量管理负责临床路径与单病种管理负责合理用药管理负责科研、教学管理1.责输血管理2.责质量监测指标管理3.责科室质量与安全管理工作记录协助护理质量与安全管理生殖医学科

组长副组长质控员

宋刘冯杨李

燕娟清柳丽

1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理、疑难急危重症管理负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进、患者安全目标落实和不良事件管理负责实验室质量管理负责护理质量与安全管理、协助病历质量管理1.责质量监测指标管理2.责科室质量与安全管理工作记录邱勇华

1.责临床路径、单病种管理2.责病历质量管理成员

刘

燕

3.助围手术期管理与手术分级管理1.责医院感染及传染病管理2.责合理用药管理烧伤整形科

组长副组长质控员成员

涂家金廖林英孙俊锋罗文跃宋茂林

3.责输血管理1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理1.责护理质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.助病历质量管理2.责质量监测指标管理3.责科室质量与安全管理工作记录1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责病历质量管理3.责合理用药管理1.责疑难急危重症管理

科室耳鼻喉科

组成组长副组长质控员

姓名汪显林曾皓沈桂兰黄璐璐张克辉游龙贵张小安温娴松王富华

分工2.助围手术期管理与手术分级管理负责输血管理1.责临床路径、单病种管理2.责质量改进项目管理负责医院感染及传染病管理协助负责护理质量与安全管理相关工作1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责临床路径管理1.责病历质量管理2.责科室质量与安全管理工作记录负责护理质量与安全管理1.责医院感染及传染病管理2.责疑难急危重症管理成员

罗

冬

负责合理用药管理王心涛黄振河

1.责输血管理2.责质量监测指标管理负责疑难急危重症管理组长

王

羽

1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理口腔颌面外科眼科

副组长质控员成员组长副组长质控员

何海蕾李勇邱璇茜黄新帮陈琨潘桂涛胡莉群胡长青李延萍赖飞明

3.责病历质量管理1.责合理用药管理2.难急危重症管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责科室质量与安全管理工作记录负责护理质量与安全管理1.责医院感染及传染病管理2.责输血管理1.责临床路径管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理负责质量监测指标管理1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理、疑难急危重症管理1.管眼外组的医疗质控和配合组长管理全科2.责病历质量管理3.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责护理质量与安全管理1.责眼科全科质控-6-

科室

组成成员

姓名吴红云李彬彬许凤玲

分工2.责合理用药管理3.责输血管理4.责科室质量与安全管理工作记录5.责质量监测指标管理负责医院感染及传染病管理负责临床路径管理负责患者安全目标落实和不良事件管理组长

钟

雨

1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理、核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.助科主任做好质量管理工作质控员

曾

瑜

2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量改进项目管理皮肤科麻醉科疼痛科

成员组长副组长质控员成员组长副组长

甘红婉张玉萍钟静静黄桂明李以平钟宝琳陈以建周文刘晓成李优春邱健春赖翠瑶刘诗文易金容黄桂明钟宝林

4.责合理用药管理5.责病历质量管理负责科室相关培训及资料整理、归档1.责医院感染及传染病管理2.责科室设备管理3.责药品管理4.责消防安全管理负责科室总务及护理质量与安全管理1.责全科质量与安全管理2.责疑难急危重症管理1.责科研教学管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进3.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责质量监测指标管理2.责科室质量与安全管理工作记录负责质量监测指标数据收集负责病历质量管理负责麻醉质量管理负责护理质量与安全管理负责医院感染及传染病管理负责合理用药管理负责输血管理1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理1.助质量监控指标数据收集分析、定期开展质量检查2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进

科室

组成

姓名

分工3.责病历质量管理1.责医院感染及传染病管理质控员

朱

庆

2.责合理用药管理3.责科室质量与安全管理工作记录温娴松

4.责患者安全目标落实和不良事件管理负责护理质量与安全管理成员

谌

锐

1.责临床路径管理2.责输血管理3.责疑难急危重症管理组长

蔡云霞

4.责质量监测指标管理负责护理质量与安全管理副组长

刘方

丽强

交接//点//器设/理查/者身份识品管/毒隔/卫/理文书书/压疮/转运/道/救物（药）夜间/节假日护理工作手术室重症医学科

质控员成员组长副组长质控员成员

郭美云郭美云钟志敏张小英谢美英谢红红李茜卢琴任俞洁刘凤丽饶青李城辉朱华勇刘晓兰范远华朱运林

/护理教育交接//点//器设/理查/者身份识品管/毒隔/卫/理文书书/压疮/转运/道/救物（药）夜间/节假日护理工作消毒隔离/手卫生、无菌物品合格率急救物（药）品、护理文书书写体位/压疮/运/道护理教育护理教育护理查对/患者身份识别满意度测评交接班/标本/点/保温仪器设备急救物（药）品、护理文书书写满意度测评1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理、疑难急危重症管理3.责科室质量与安全管理工作记录1.责护理质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责质量监测指标管理2.责归档病历的质控3.责医院感染及传染病管理4.责输血管理1.责运行病历质控-8-

科室急诊科

组成组长副组长质控员成员

姓名李艳许洪瑛张胜睿刘向红曾维兰周宇明程辉李小林刘清红湛微范云飞张卿温秀荣邹鹏

分工2.责科室日常质控3.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.责科室护理安全与质量管理2.责运行/归档病历的质控3.责护理安全输血管理4.责科室日常护理质控检查、汇总、分析1.责科室院感管理2.责急救物品/药品的管理3.责科室毒/麻药的管理负责临床教学1.责全科质量与安全管理2.月召开质量管理会议，每年组织实施目3.抓病历质量管理负责护理质量与安全管理1.责疑难急危重症管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进3.责合理用药4.定或修订急诊规章制度、临床指南及各项管理和规范1.责输血管理2.责医院感染及传染病管理3.助病历质量管理1.责医疗质量与安全管理培训2.织开展质量检查针对存在的问题分析并及时采取相应改进措施3.责质量监测指标管理1.责患者安全目标落实和不良事件管理2.责临床路径、单病种管理1.责不良事件管理2.责院感负责费用管理负责急诊楼护理质量与安全管理负责护理质量与安全管理1.责质量监测指标数据的收集、整理2.责科室质量与安全管理工作记录门诊输

副组长

娄

燕

1.责护理质量与安全管理2.责医院感染及传染病管理液室

质控员

肖爱华

1.助护理质量与安全管理2.助医院感染及传染病管理

科室

组成成员

姓名刘敏肖萍香黄菊

分工1.责护理安全管理、教育培训2.责药品/仪器设备/救物（药）品管理1.责消毒隔离2.责诊区管理1.助负责消毒隔离2.助负责诊区管理组长

罗

骏

1.责全科质量与安全管理2.抓围手术期管理与手术分级管理副组长

王祥贵许祖芳陈仁华

负责疑难急危重症管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责病历质量管理1.责科室质量与安全管理工作记录2.责质量监测指标管理心血管内科

刘罗英

3.助围手术期管理与手术分级管理负责护理质量与安全管理质控员

袁文金谢志红胡慧涟

1.责单病种管理2.责临床路径管理负责医院感染及传染病管理协助护理质量与安全管理成员

钟玲琳负责合理用药管理陈丰负责输血管理彭俊负责患者安全目标落实和不良事件管理呼吸内科

组长副组长质控员

张敏乐永宏欧阳远辉温连英黄一楠朱赞雷

1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理1.责输血管理2.责合理用药管理1.责疑难急危重症管理2.责单病种质量管理1.责护理质量与安全管理2.责医院感染及传染病管理1.责质量监测指标管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量改进项目管理4.责医疗质量与安全培训1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责患者安全目标落实和不良事件管理成员

徐玉辉黎燕群负责科室临床路径及超30以及多学科诊疗的管理（进修）-10-

科室消化内科肿瘤科神经内科

组成组长副组长质控员成员组长副组长质控员成员组长副组长质控员

姓名谢芳芳谢启蔚余娟凤汤建华温建军赖福英李淑莹黄家明刘雪李小燕钟晓鸣梅彩玲钟琼邓江华吴仁瑞郭小青赖景春熊士忠刘华峰林静曾祥俊欧阳懿蒋旭萍李晓泉

分工1.助护理质量与安全管理2.助医院感染及传染病管理3.责医疗设备日常保养和维护负责肺功能室的医疗质量控制与安全管理负责电子支气管镜室的医院感染及传染病管理与质量安全管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理、疑难急危重症管理1.责临床路径管理2.责输血管理负责病区护理质量与安全管理负责门诊、内镜室护理质量与安全管理1.责合理用药管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责医院感染及传染病管理2.责质量监测指标管理3.责科室质量与安全管理工作记录4.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责内镜清洗与消毒管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理负责护理质量与安全管理1.助医疗质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理3.责质量监测指标管理负责科室技术组医疗质量与安全管理培训及监督负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责合理用药管理负责临床路径管理负责医院感染及传染病管理负责输血管理1.责科室质量与安全管理工作记录2.助质量监测指标管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理1.助科室质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理负责护理质量与安全管理1.责科室质量与安全管理工作记录

科室

组成成员组长副组长

姓名赖朝晖曾国勇曾宏亮孙伟胡玲李彬王明琦刘家斌干克娜方卫东陈江林彭红霞

分工2.责质量监测指标管理负责合理用药管理1.责围手术期管理与手术分级管理2.责病历质量管理负责输血管理负责临床路径管理负责单病种管理负责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责医院感染及传染病管理1.责随访管理2.责疑难急危重症管理1.助医院感染及传染病管理2.助护理质量与安全管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理负责疑难急危重症管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责围手术期管理与手术分级管理1.助病历质量管理质控员

王

芳

2.责血透室质量管理3.责科室质量与安全管理工作记录肾内科血液内科

成员组长副组长质控员

卢红华肖丽萍刘德慧黄其鹏舒峤杨光叶瑾任称发张敬东李莲杜香洲

4.责质量监测指标管理负责护理质量与安全管理1.责血透室护理质量与安全管理2.助科室护理质量与安全管理1.责临床路径管理2.责合理用药管理负责输血管理及术前讨论记录本、负责抢救记录本、死亡讨论记录本、疑难病例讨论记录本、医师交接班本、危机值记录本负责三基三严培训及科教管理1.责医院感染及传染病管理2.者安全目标落实和不良事件管理1.责肾内科病房及血透室质量检查2.责医院感染及传染病管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理负责护理质量与安全管理1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责科室质量与安全管理工作记录-12-

科室

组成成员组长

姓名袁冬妹何程明邹民钟明星黄继薇孟美丽韩小玉陈昌坤章海英彭婷刘娇黄郁波

分工3.责质量监测指标管理4.助病历质量管理5.责疑难急危重症管理1.责医院感染及传染病管理2.助疑难急危重症管理负责一组合理用药管理负责二组合理用药管理负责输血管理1.责临床路径管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理负责科研教学及培训协助护理质量与安全管理1.助医院感染及传染病管理2.助科研教学培训协助临床路径管理协助输血管理工作及科室会议记录协助护理质量与安全管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理副组长

黄

涛

1.责医院感染及传染病管理2.责合理用药质控员

董显燕

3.责输血管理1.责科室质量与安全管理工作记录2.责质量监测指标管理3.责科室业务学习培训4.责单病种管理5.责临床路径管理儿科

6.责新技术新项目开展曾水英曾海江

1.责护理质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.助儿科病历质量管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进成员

袁

珺

3.责疑难急危重症管理1.助新生儿科病历质量管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进肖冬素郭晶

3.难急危重症管理协助儿科护理质量与安全管理负责新生儿护理质量与安全管理

科室老年病科

组成组长副组长质控员成员组长副组长

姓名李金花刘国焰杨吉林吴海武李跃琼刘艳秀彭文峰王晓鹏林峰杨栋梁周青美邱银冰钟树妹刘泽洪

分工协助新生儿护理质量与安全管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理1.责开展质量与安全培训2.责患者安全目标落实3.责疑难急危重症管理4.责输血管理1.周组织科室质量检查2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进3.助病历质量管理4.责科室质量与安全管理工作记录5.责质量监测指标管理负责护理质量与安全管理和不良事件管理负责医院感染及传染病管理负责合理用药管理负责单病种管理负责科室超30以及多学科诊疗的管理医师交接班记录本协助疑难急危重症管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理1.责医院感染及传染病管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进3.助病历质量管理1.责临床路径管理内分泌科

质控员

鄞张

莹凌

2.责开展质量与安全培训3.责科室质量与安全管理工作记录4.责质量监测指标管理负责护理质量与安全管理成员

张彦芳张秋萍曾宪忠黎小燕

负责患者安全目标落实和不良事件管理负责设备管理与维护1.责疑难及急危重症管理2.责合理用药管理、《危急值接收登记本》管理、负责《医师交接班记录本》管理1.责科研、教学管理-14-

科室

组成

姓名李珊珊刘卫兰丁明丽

分工2.责输血管理3.责出院病人随访管理1.责新技术新项目开展2.责科室业务学习课件统一管理，试题及考试负责内分泌实验室相关的质量控制、医院感染、标本和污水处理及设备的管理与维护负责科室手卫生、医院感染监测和感染指标分析组长

伍

音

1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理风湿科中医科

副组长质控员成员组长副组长质控员

李东升龚媛张凌张彦芳黎声飞肖田田吕静曾频频丁明丽钟叙春温娴松谢宝全

1.助科室质量与安全管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进3.责临床路径管理4.责疑难急危重症管理1.责组织科室人员进行质量与安全培训2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测管理负责护理质量与安全管理负责患者安全目标落实和不良事件管理1.责合理用药管理2.责科室教学管理1.责科室感染管理和传染病管理2.责医院感染、抗菌药物、传染病和知识培训3.责《毒麻药品管理记录本过３０天患者登记本记录本》1.责输血管理2.责科室业务学习课件统一管理，试题及考试3.责管理《出院病人随访记录本》负责风湿科实验室日常检验工作，及实验室相关的质量控制、医院感染、标本和污水处理负责科室手卫生、医院感染监测和感染指标分析1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理负责护理质量与安全管理1.助科室质量与安全管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理成员

陈

芳

1.助病历质量管理2.责疑难及急危重症管理3.责患者安全目标落实和不良事件管理

科室

组成

姓名彭桂平陆艳红黄子葵

分工1.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进2.责合理用药管理负责医院感染及传染病管理负责设备管理组长

刘

杰

1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理、围手术期管理与手术分级管理感染性疾病科康复医学科

副组长质控员成员组长副组长质控员成员

王美华黄娟君叶文锋刘娟傅雅玲王秋华曹群梅邵银进许志雄幸小玲张平刘志红杨涓吴桂华谢琳肖萃林茂顺朱振兴吴子冰

负责护理质量与安全管理1.责合理用药管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理1.助病历质量管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进3.责疑难及急危重症管理负责输血管理负责医院感染及传染病管理和传染病管理1.责医院感染及传染病管理和传染病管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理协助护理质量与安全管理1.责全科质量与安全管理2.抓病历质量管理1.责康复医学科住院部及门诊部质量与安全管理2.责核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进负责门诊针灸科质量与安全管理1.责科室质量与安全管理的落实、督促、检查2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理1.责护理质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.助病历质量2.责疑难及急危重症管理1.责合理用药管理2.责科教管理3.责疑难病历讨论负责医院感染及传染病管理负责科室输血管理负责成人部康复治疗质量与安全管理负责儿童部康复治疗质量与安全管理负责理疗部康复治疗质量与安全管理口腔科

组长

王

瑞

1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进-16-

科室

组成

姓名

分工罗力民

1.责合理用药管理，2.责病历质量管理副组长

3.助科室质量与安全管理康小明梁会英

负责患者安全目标落实和不良事件管理负责护理质量与安全管理质控员

兰

旭

1.责医院感染及传染病管理2.责科室质量与安全管理工作记录放射介入科影像科

成员组长副组长质控员成员组长副组长

刘子辉彭玉华谢士彪孟强谢可平田云飞刘中胜邹嵩宋于生吕晓逵曾艳熊晶樊彩萍钟盛福刘全胜刘中胜陈云华吴海声邓五许魏爱萍廖韵王维康彭吉东钟俊远

3.责质量监测指标管理1.责消防管理2.责设备管理负责急救物品管理1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进协助组长及对科室成员进行考核、培训等1.助副组长工作，对科室问题进行汇报、分析及总结2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理负责统计血管造影严重并发症、介入诊疗技术相关死亡率负责术后患者诊治效果随访率及介入患者诊治效果随访率负责患者安全目标落实、不良事件管理、风险管理负责急救器械、仪器及急救物品管理负责手卫生的检查和追踪负责统计患者射线防护的情况负责统计及检查佩戴个人剂量计的情况负责督查手术安全核查及查对制度的执行情况协助副组长工作，对科室问题进行汇报、分析及总结负责急救器械、仪器及急救物品管理负责统计放射严重并发症、放射诊疗技术相关错误率负责放射科阅片质量报告，避免或减少错误发生负责放射不良事件、风险评估负责放射科手卫生的检查和追踪负责统计及检查放射科佩戴个人剂量计的情况1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.助科室质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理

科室

组成质控员成员

姓名钟贻洪雷剑王肇平田云生罗书华孔奇罗文圣陈正华肖学群

分工1.助科室质量与安全管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理协助科室质量与安全管理协助科室质量与安全管理1.助科室质量与安全管理2.责设备管理1.责质量改进项目管理2.责医院感染及传染病管理负责磁共振扫描质量与安全检查和考核负责CT描质量与安全检查和考核负责护理质量与安全管理负责急救器械、仪器及急救物品管理组长

廖

萍

1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进超声科病理科检验科

副组长质控员成员组长副组长质控员成员组长副组长

黄志平赖炳煌黄智华李怡琴张功亮郭广秀王志黄金长肖军兰戴素娟余燕琪肖九长杨小燕

1.助科室质量与安全管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责设备管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理1.责科室质量与安全管理培训2.责科室制度建设及各类考核1.责质量改进项目管理2.助医院感染及传染病管理1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.责医院感染管理2.责危急值管理1.责设备管理2.责科室质量与安全管理工作记录1.责危化品管理及消防安全管理2.责医院感染知识技能培训、检查与整理分析工作负责病理科切片质量的持续改进及实验试剂的质量管理负责质量监测指标管理负责免疫组化的质量管理1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.责员工年度能力考核2.助科室质量与安全管理-18-

科室体检科

组成质控员成员组长副组长质控员成员

姓名吴天恩张丽琴张荣山戴薇李志红肖作淼唐金凤谢海燕于小洪曹宝平张志英王小玲廖光宏郭琼瑛朱萍英

分工3.责临床满意度调查4.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责评审管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理1.责生物安全管理2.责医院感染及传染病管理负责危急值及P理负责检验项目及仪器管理负责科教、员工培训负责危化品管理及消防安全负责试剂、耗材、办公用品管理1.责标本管理2.责第三方检验管理1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.助科室质量与安全管理2.抓对外业务联系3.责岗位职责、操作规范的管理4.责科室人员的培训管理1.责护理质量与安全管理2.责客户安全目标落实和不良事件管理3.责科室质量与安全管理工作记录4.责质量监测指标管理5.助费用管理1.责体检流程管理2.责费用管理1.责体检报告质量管理2.责健康咨询管理3.责传染病管理1.责医院感染管理2.责体检档案管理1.助科室质量与安全管理工作记录2.助质量监测指标管理组长

唐林

芳燕

负责设备管理1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进输血科

副组长

张春燕

负责科室继续教育与考核、科研管理工作质控员

徐

静

1.助科主任监督科室质量管理的各项工作2.责科室质量与安全管理工作记录

科室药剂科器械科

组成成员组长副组长质控员成员组长副组长

姓名曾春云温茹春钟雁玲赖锦锋王丽芳曾纪荣吴坚肖林林赖芸刘家旭石远苹何勇黄瑜玲李霖刘华温建东李芳伶

分工3.责质量监测指标管理4.责不良事件管理1.责科室生物安全管理2.责医院感染知识培训及考核负责实习生、进修生的培训及考核负责科室信息管理系统的使用及维护负责科室仪器设备的管理工作1.责全科质量与安全管理2.抓制度和规范执行情况检查与分析改进1.助科室质量与安全管理2.责制定科室质量与安全管理培训计划和教学工作，指导临床药学室、门诊药房、中药房质量管理工作1.助科室质量与安全管理2.责药剂科工作制度的修订，指导药品仓库、住院部药房质量管理工作1.责质量改进项目实施及质量管理工具培训2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理4.责住院部药品质量管理具体工作5.责患者安全目标落实和不良事件管理6.责全院高危药品、易混淆药品的管理负责门诊药房质量管理具体工作，落实药品调剂制度以及与调剂有关的质量管理负责中药房质量管理具体工作。1.责临床药学室的质量管理具体工作2.责全院药学指标管理3.责组织人员对临床科室处方、病历的具体点评负责药品仓库质量管理1.助做好住院部药房质量管理工作2.责全院急救药品等备用药品管理1.助做好住院部药房质量管理工作2.责全院麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等特殊药品的管理1.助做好门诊药房质量管理工作2.责全院麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品等特殊药品的管理1.责全科质量与安全管理2.抓制度和规范执行情况检查与分析改进1.助科室质量与安全管理-20-

科室

组成

姓名

分工2.责配送商考核、消防管理质控员

郭

俊

1.责科室质量与安全管理工作记录2.责质量监测指标管理核医学科

成员组长质控员成员组长

毕怡唐丽敏邱博建许浩鸣黄谋清张水香陈华曾小建刘臻钟文辉

3.责耗材控费数据收集负责临床满意度调查相关数据收集负责临床满意度调查相关数据收集负责配送商资质证件管理及相关数据收集负责库房管理及相关数据收集1.责全科质量与安全管理2.抓核心制度和诊疗规范执行情况检查与分析改进1.责护理质量与安全管理2.责医院感染及传染病管理1.责医疗质量管理2.责患者安全目标落实和不良事件管理1.责设备、放射源、消防及安全保卫管理2.责科室质量与安全管理工作记录3.责质量监测指标管理负责设备、放射源管理1.责全科质量与安全管理2.抓制度和规范执行情况检查与分析改进副组长

李

琳

协助科室质量与安全管理静脉药物配置中心党政办纪检监

质控员成员组长副组长质控员成员组长

陈文菁高新丽黄小燕王嵘娟王辉蓝婷刘赟严玉婷梁海洋周查英张娴朱琦吴云燕彭龙飞欧阳娟项意火

1.责科室质量与安全管理工作记录2.责质量监测管理负责护理质量与安全管理1.负责合理用药管理2.新进人员培训与考核1.责医院感染管理2.责科室质量与安全管理培训负责设备管理负责患者安全目标落实和不良事件管理负责普通药品﹑高危药品、易混淆药品的管理负责药品输液反应管理负责全科质量与安全管理指导具体工作指导具体工作协助科室质量与安全管理分析数据、建立台账负责晨交班、周例会问题收集负责信访、投诉等问题收集负责全科质量与安全管理

科室

组成

姓名

分工察室组长质控员

张金凤刘玉洁罗军萍陈粤芬

负责全科质量与安全管理1.责医院质量与安全管理委员会的日常事务性工作2.责护理质量与安全管理3.责质量相关制度的审核4.导质量监测指标管理1.责不良事件管理2.责医疗质量与安全管理3.助质控员完成科室质量与安全管理相关工作1.责质量信息的传递，如质量通讯、质量简报、科室反馈单的编制2.责消防管理3.责质量与管理培训4.助护理质量与安全管理朱

晴

1.责病历质量管理2.助医疗质量与安全管理质管办

李赛银

1.责医技科室质量与安全管理2.责全院科室质量与安全管理小组管理3.责医院质量与安全文化建设成员

4.助不良事件管理赖春晓

1.责行政后勤科室质量与安全管理2.责科室信息化建设与管理3.助质量监测指标管理许

瑛

1.责药事管理2.责质量管理工具推广应用3.助医技科室质量与安全管理组长

罗敏辉何军荣陈友佳

1.责质量监测指标管理2.助医疗质量与安全管理3.助科室信息化建设与管理1.责卫生统计学分析2.助质量监测指标管理3.助行政后勤科室质量与安全管理4.助科室信息化建设与管理1.责全科质量与安全管理2.持医疗质量与安全管理改进工作3.质量相关制度进行审核医务部

4.量与安全管理培训副组长

焦

青

1.助医院质量与安全管理的日常事务性工作2.助质量相关制度的审核3.助质量管理知识技能培训-22-

科室

组成

姓名

分工4.责组织临床医疗技术准入审核质控员

黄

慧

1.责医务质控指标资料收集、填报、做好汇总分析。2.责病历质量管理袁源佩

1.责单病种管理2.责临床路径管理3.责病历质量管理4.师联网注册数据录入与报审5.国百姓放心示范医院第五周期评审工作刘

昊

负责医疗事故处理成员

李佳彧宋小英

1.责医务不良事件管理2.责投诉管理1.责文件管理2.责技术准入组长

沈邱

兵红

1.责会诊制度管理2.责“基三严”培训与考核3.责合理用药管理1.责全科质量与安全管理2.持护理质量与安全管理改进工作3.质量相关制度进行审核副组长

刘兰莲张春英

4.量管理知识技能培训1.助医院质量与安全管理的日常事务性工作2.助质量相关制度的审核3.助质量管理知识技能培训4.与护理质量监控指标的制定、收集与分析1.级护理质控指标资料收集，协助做好汇总分析护理部

质控员

肖温魏

莉薇玲

2.理不良事件追踪与整改评价（综合片）3.责定期安排质量与安全管理检查工作，并填写本记录本4.责组织相关人员参加质量与安全培训1.责院级护理质控指标资料收集2.助做好汇总分析3.责护理不良事件追踪与整改评价(内、外科片)人事科

成员组长质控员

肖春珍廖西沙黄冬华郭永红刘芝兰冯章伶曾秋艳

1.助护理不良事件汇总分析2.助护理质量控制指标资料汇总分析及上报3.量与安全培训的后勤保障工作负责护理教育培训质量管理与改进，完成培训相关的汇总分析负责全科质量与安全管理协助科室质量与安全管理工作

科室

组成

姓名

分工成员

何发明谢芳

分析数据、建立台账负责问题收集组长

林

菁

1.责全面负责科室内质量管理工作2.责科研管理及相关监控指标分析负责住院医规范化培训、继续医学教育及相关监控指科教科

质控员

何

艳

标分析、继续教育专业培训、学会工作、远程教学节总务科财务科宣教科信息技术科

成员组长副组长质控员成员组长副组长质控员成员组长质控员成员组长副组长质控员成员

廖满华姚炬明温珍英丁笑天嵇紫霞刘源朱作宇吴博喻水洪汪勇巫海恩魏素梅曾燕芳赖佳张姝娉曾玲何昱婷陈晨黄莹肖静万明明段德正罗金炫游永芳陈迎王彬龚禹李丹钟希成

目录制及播放、考核数据上报负责临床教学和实习、卫校教学工作管理及相关监控指标分析、继续教育公共培训负责全科质量与安全管理协助科室质量与安全管理，负责分工范围内质量与安全管理工作，并指导和培训负责科室质量与安全管理工作数据收集、归纳、总结和反馈负责科室质量与安全管理各项工作落实负责科室质量与安全管理各项工作落实负责科室质量与安全管理各项工作落实负责科室质量与安全管理各项工作落实全面负责本医院各项对内对外的财务工作，负责医院的财务会计核算和会计报表编制工作负责门诊、住院收入的核对、检查工作负责院科两级核算、成本核算工作负责院科两级核算、科室经济收入明细表工作负责院科两级核算，绩效考核、次均费用考核负责预算编制、考核工作负责药品、卫生耗材明细账的核对、清理、检查工作。负责农合、医保、公积金、固定资产明细账的核对、清理、检查工作。负责个人所得税申报、往来款项清理核查工作负责银行存款和现金的收付工作负责编制工资、加班、晚班费发放表负责全科质量与安全管理协助科室质量与安全管理负责科室文稿质控负责科室宣传材料制作质控负责全科质量与安全管理协助指导科室质量管理具体工作科室质量改进和内审工作收集、整理、分析信息需求，研究可行性解决方案-24-

科室

组成组长副组长

姓名陈荣生杭伟群杨丽华徐忠秀

分工负责数据及设备等信息安全工作负责信息化需求改进和开发工作负责全科质量与安全管理协助科室质量与安全管理每月按时收集各种质量指标数据，确保资料的准确性审计科价格管理科医疗设备科医保农保科感染管