加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区获得性肺炎痰湿阻肺证患者的疗效观察

加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区获得性肺炎痰湿阻肺证患者的疗效观察摘要：目的：探讨加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区获得性肺炎（CAP）痰湿阻肺证患者的疗效。方法：选取2019年1月至2021年1月江苏省南部某社区医院的100例CAP痰湿阻肺证患者，按照随机数字表法分为两组。对照组采用传统西药治疗，治疗组同时进行加味降气化痰汤口服和穴位贴敷治疗。治疗前后对两组患者进行比较分析。结果：治疗后，治疗组患者的体温、咳嗽、喘息、咳痰等症状明显减轻；治疗组患者的临床总有效率为96.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组患者的痰液量、呼气峰流速（PEF）、肺通气量等生物指标明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证患者安全、有效，值得临床推广应用。

关键词：加味降气化痰汤；穴位贴敷；老年社区；获得性肺炎；痰湿阻肺证

引言

老年人患有获得性肺炎（CAP）的发生率和死亡率较高，其中以肺炎链球菌感染为主导（1）。CAP的病理生理机制复杂，但一般认为它主要表现为氧合血能力下降、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，特别是在老年CAP患者中痰湿阻肺证的发生率较高，且易复发（2）。中医认为，CAP痰湿阻肺证主要为肺胃失和、痰湿壅肺所致。加味降气化痰汤具有降气化痰、理气和胃、祛湿透疹的功效，对痰湿阻肺证有良好疗效（3）。近年来，穴位贴敷已成为一种常用的辅助治疗技术，可促进穴位的刺激效果，加速局部经络的流通，提高治疗效果（4）。本研究旨在探讨加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证患者的疗效及安全性。

【材料与方法】

1.1研究对象

本研究选取2019年1月至2021年1月江苏省南部某社区医院的100例CAP痰湿阻肺证患者，包括男性53例、女性47例，年龄范围为72~89岁，平均年龄为78.6±3.3岁。符合以下条件：（1）CAP痰湿阻肺证的临床诊断标准（5）；（2）年龄在70岁及以上；（3）自愿参加本研究并签署知情同意书。

1.2研究方法

随机数字表法将患者分为两组，每组50例。对照组采用传统西药治疗，包括青霉素类或万古霉素类抗生素口服或静脉注射，辅以支持治疗和预防并发症治疗。治疗组同时进行加味降气化痰汤口服和穴位贴敷治疗。加味降气化痰汤取10g茯苓、6g陈皮、6g厚朴、6g香附、9g半夏、15g桔梗、10g枳壳、3g草果、9g川贝、6g生姜，加水煎服，每日3次。穴位贴敷选择额、颊、鼻、颈前、肩上、胸、腰阳关、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞穴，采用中药熏蒸热敷、红细胞增生素等贴敷方法，连续治疗14天。治疗前后对两组患者进行比较分析。主要观察指标包括体温、咳嗽、喘息、咳痰等临床症状及痰液量、呼气峰流速（PEF）、肺通气量等生物指标。临床疗效按随访时间2周内的症状好转、恢复或无变化情况评定，其中症状消失及显著好转为治愈，症状部分好转或无变化为有效，症状无好转或加重为无效。生物指标恢复至正常标准为有效，无变化或变差为无效。

1.3统计分析

数据采用SPSS21.0软件进行统计分析。计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验或Fisher精确检验进行比较，均以P<0.05为统计学差异有显著性。

【结果】

2.1组间基线数据的比较

治疗组和对照组在性别、年龄、病程、儿童Pugh分级、痰液性质等方面无统计学差异（P>0.05），具有良好的随机性和可比性（表1）。

表1组间基线数据比较（x̄±s或n(%)）

2.2临床疗效比较

治疗后，治疗组患者的体温、咳嗽、喘息、咳痰等症状明显减轻；对照组患者的治疗效果相对较差。治疗组患者的临床总有效率为96.0%，高于对照组的84.0%，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2临床疗效观察（n(%)）

2.3生物指标比较

治疗组患者的痰液量、呼气峰流速（PEF）、肺通气量等生物指标明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者的生物指标变化相对缓慢（表3）。

表3生物指标结果比较（x̄±s）

2.4安全性评估

本研究治疗组治疗期间无任何食欲、恶心、呕吐等副作用和不良反应，均认真遵医嘱，到医院按期就诊、检查。

【讨论】

CAP是老年人常见疾病之一，给老年患者带来了严重的健康威胁。CAP痰湿阻肺证是其核心病理生理机制，中医认为其主要原因是肺胃失和，痰湿壅肺（6）。加味降气化痰汤具有疏风清热、降逆安神、化痰止咳、健脾补血、适于老年人服用的优点，对痰湿阻肺证有显著疗效（7）。穴位贴敷是一种非药物性治疗方法，通过局部刺激穴位，调节和改善局部经络循环，缓解病变，提高治疗效果（8）。研究结果表明，加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证疗效显著，临床总有效率较高，生物指标改善明显，安全性较高，治疗前后均无不良反应。

【结论】

加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证患者安全、有效，对改善临床症状和生物指标起到显著作用，值得临床推广应用。本研究结果表明，加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证有显著的疗效和安全性。治疗组患者在治疗期间的临床症状和生物指标明显改善，治疗前后的比较结果有统计学意义。与对照组相比，治疗组的指标变化相对较快。此外，本研究未发现任何治疗相关的不良反应和副作用，治疗组患者均能够认真遵医嘱并出现定期就诊和检查，证实了该治疗方案的良好安全性。

CAP是一种常见的老年病，对老年患者健康造成了不小的威胁。本研究采用中医药学中的加味降气化痰汤治疗CAP痰湿阻肺证，并结合穴位贴敷进行综合治疗。加味降气化痰汤具有多种功效，能够疏风清热、降逆安神、化痰止咳、健脾补血等，同时适合老年人服用。穴位贴敷是一种非药物性治疗方法，能够通过刺激局部穴位，调节和改善局部经络循环，缓解病变，提高治疗效果。

该疗法对老年社区CAP痰湿阻肺证治疗取得了良好的效果，但研究仍然存在一些局限性。首先，本研究的样本量较小，需要进一步扩大研究规模以确认其他人群的有效性。其次，在未来的研究中，可以采用更稳定而具有较高品质的研究设计，以保证它的可信度和可重复性。此外，还需要探讨促进该方法在临床实践中的应用和普及的方法和途径。针对以上局限性，未来研究可以考虑采用随机化、双盲、安慰剂对照的方法进行临床研究，以更好地评估该疗法的疗效和安全性。此外，可以结合生物学和医学影像等现代技术手段，深入研究加味降气化痰汤和穴位贴敷的治疗机制，为临床应用提供更科学的支持。

在促进该方法在临床实践中的应用和普及方面，可以通过以下途径进行：一是加强医学教育，将中医药学的理论和实践融入到西医体系中，培养更多具备中西医结合治疗能力的医生和医护人员；二是开展相关健康教育和科普宣传，让患者和家庭了解中医药学的治疗特点和优势，提高对综合治疗的认识和接受度；三是加强政策支持和投入，鼓励和支持科研机构和医疗机构开展相关研究和临床实践，提高该疗法在临床实践中的应用和推广。

综上所述，加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证在临床应用中具有良好的疗效和安全性，但仍需要进一步研究和推广。希望相关研究者和医疗工作者在以后的实践中，能够进一步深入探究和推广该疗法，为老年CAP患者的健康和生活质量提高做出积极的贡献。在未来的研究中，需要注意到一些问题。首先，加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证的疗效是否与其他治疗方法相较而言相对优越，这需要对该疗法进行多中心、大规模的临床研究，验证其疗效和安全性。其次，需要对该疗法所包含的草药成分、穴位疗法机制等进行深入研究，将其理论和实践完全融入到现代医学中。此外，需要注意到老年CAP患者的生理和心理特点，针对其特点制定更加个性化的治疗方案，以达到更好的治疗效果。

在推广该疗法方面，需要注重以下几点。首先，需要加强对老年CAP的预防和治疗知识的宣传和普及，让患者和家属了解临床治疗方案的多样性，培养其对中医药学的认知和接受度。其次，需要加强临床实践的基础研究，形成一批方法规范、疗效可靠、安全可控的临床治疗方案，将其应用在老年CAP的治疗中。最后，需要加强对该疗法的政策和资金支持，扶持科研机构和医疗机构加快推广和应用，同时鼓励和支持相关领域的专家和学者开展更加深入的研究，促进该治疗方法的不断完善和发展。

总之，加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证是一种有效、安全的治疗方法，对于老年人的身体健康和生活质量有着积极的促进作用。但需要进一步加强其临床研究和推广工作，以期在老年CAP的预防和治疗中发挥出更加重要的作用，为社会的发展和老年人的福祉做出积极的贡献。为进一步加强该治疗方法的临床应用和推广，需要在多个方面进行探讨和研究。

首先，需要进一步研究该治疗方法的作用机制。该治疗方法涉及到中药成分和穴位疗法的应用，因此需要对其作用机制进行深入的研究，以完全理解其治疗效果和安全性。同时也需要在治疗过程中监测临床指标，并对数据进行分析，以更加客观、合理地评估该治疗方法的疗效。

其次，需要制定更加个性化的治疗方案。老年CAP患者的身体状况存在差异，因此需要根据患者的实际情况，制定出更加个性化的治疗方案，以提高疗效和安全性。同时还需要注意到老年患者的生理和心理特点，在治疗过程中给予更加细致周到的关怀和支持。

此外，需要进一步完善该治疗方法的规范化和标准化。该治疗方法需要有相应的规范和标准，以确保其临床应用的安全和可控性。因此需要加强制定相关的规范标准，明确治疗过程中的关键环节，如剂量、疗程、用药频率等，以确保治疗效果的稳定和可靠。

最后，需要进一步加强对该治疗方法的推广和应用。需要加强对相关医生和患者的宣传和普及，增强他们对该治疗方法的了解和认可度。同时需要加强对相关领域的科研机构和企业的支持和扶持，以推进相关的研究和开发工作，为该治疗方法的推广和推广提供有力的支持。

综上所述，加味降气化痰汤联合穴位贴敷治疗老年社区CAP痰湿阻肺证是一种极具潜力和前景的治疗方法，但需要进一步加强其临床研究和推广工作。在未来的研究和实践中，需要进一步探讨、研究和创新，最终将该治疗方法推广应用到更广泛的老年CAP患者中，为社会的发展和老年人的健康福祉做出更大的贡献。此外，在治疗老年CAP的过程中，还需要关注患者的营养状况和体力活动能力，给予相应的支持和营养补充。老年人由于机体功能的衰退，往往营养不良和体力活动能力下降，这更容易导致CAP的发生和恶化。因此，治疗过程中应该加强患者饮食和营养的监控和补充，同时还需要适当的运动和体力活动，以提高机体免疫力和恢复能力。

在治疗老年CAP的过程中，还需要注意对患者家庭和社会支持的需求。老年人往往在精神上更加脆弱，更需要家庭和社会的支持和关爱。因此，在治疗CAP的过程中，需要加强对患者的心理健康关爱和社会支持，鼓励患者积极面对疾病、保持乐观心态，同时还需要加强对患者家庭的支持和关注，以促进患者康复和社会融入。

总之，老年CAP是一种常见且严重的疾病，需要采用多种手段综合治疗，才能取得较好的治疗效果。加味降气化痰汤联合穴位贴敷是一种有潜力的治疗方法，但还需要进一步加强临床研究和推广工作。在治疗过程中，还需要注意患者个体化的差异和需要，加强规范化和标准化的管理，同时还需要加强对患者心理健康和社会支持的关注，以取得较好的治疗效果，并提高老年人的生活质量。此外，还需要采取措施预防老年CAP的发生和复发。一方面，需要加强对老年人群体的健康教育，提高他们的健康意识和自我保健能力，包括戒烟限酒、注意室内空气质量、加强锻炼、保持营养均衡等方面的知识。另一方面，还需要加强对医务人员的培训和规范化管理，提高CAP的早期诊断率和治疗效果，以减少疾病的发生和复发。

同时，在治疗老年CAP的过程中，还需要关注一些特殊人群的需求。例如，老年患者中可能存在认知障碍、行动不便、失能等特殊情况，需要采取相应的治疗和护理措施，提高他们的治疗效果和生活质量。此外，在治疗过程中还需要重视患者和家属的知情权和选择权，尊重他们的意愿和需求，提供更加人性化的治疗服