医学检验三基简答题

医学检验三基简答题简述血沉测定的方法学评价。①手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用， ICSH推荐为血沉测定的参比方法潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉 3个沉降阶段所存在的差异， 为临床分析血沉测定结果提供了的手段。白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素 ①影响细胞分类计数准确性的因素： 主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。 ②影响白细胞分类计数精确性的因素。③影响涂片染色效果的因素。④白细胞分类计数的参考方法：—K 抗凝静脉血，人工制成血涂片，以2Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数 200个白细胞。 当其他分类法与此法作为标准进行比较时，需要 4个熟练检验人员对同一张涂片各计数 200个白细胞(即总数为 800个细胞 后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值。4．嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>0．5109／L。引起嗜酸性粒细胞病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。⑤某些恶性肿征。电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么 ?据血细胞相对非导电的性质， 悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化， 于是瞬间引起了电变化而出现一个脉冲信号。 脉冲信号变化的程度取决于非导电出数据报告试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。①氰化高铁血红蛋白测定法 (HiCN)为国际标准参考方法。 操作简单、 显色快且结果稳定可靠， 可检测除 SHb外的各种血红蛋白。 转化较慢等问题。②十二烷基硫酸钠 (SDS)血红蛋白测定法可替代 HiCN法。SDS与Hb用除SHb外成 —b棕红色化合物，其吸收峰在 ，S用 N法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大， 且破坏白细胞， 不适用于同时有白胞计数和 Hb测定的血细胞分析仪上使用。③叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与 定，试剂毒性仅为 HiCN的1／7，但仍存在公害问题。 ④碱血红蛋白 (AHD575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳受限。⑤多参数血液分析仪测 Hb已逐步取代手工法，操作简用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成 Hb的衍生物不同。仪器要经过 HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。网织红细胞检测的临床意义是什么 ?网织红细胞计数 (Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。 (1)判断骨髓增生能力， 判断于溶血性贫血 (尤其急性溶血 )、急性失血； 造血恢复期可见 Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标；②网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于 0．005，网织红细胞绝对值低于 1519／L，为其诊断标准之一。 )评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目之一。 (3)骨髓移植后监测骨造血恢复血沉变化的临床意义是什么 ?(1)生理性增快： 女性高于男性。妇女月经期、妊娠 3个月以上，以及老年人血沉常增快。 病理性增快可见于：①各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快， 病情好转时血沉减慢，故血沉(ESR)可动态观察病情变化。②组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。③恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。④高球蛋白血症。⑤贫血。⑥高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标9．试述中性粒细胞病理变化的临床意义。中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过 0，绝对值 7 0／L。①急性感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机体的反应性等有关。 ②广泛组织损伤或坏死和急性溶血， 如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。③急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。④急性中毒。⑤恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主1．为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验?(1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。(3)各类型的血液分析仪尚能根据血细胞与染色液特异性的结合， 根据血涂片上细胞的识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用试述尿液常规分析的临床价值。 (1)泌尿系统疾病的诊断成分变化， 因此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的选项目。 (2)与机体代谢有密切关系， 故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。 (3)安全用药的监护。 某些药物如庆大霉素、 卡那霉素多黏菌素 B与磺胺类药等常可引起肾损害， 故用药前及用药过程中需观察尿液的变化， 以确保用药安全。 (4)职业病的辅助量增多， 对职业病的诊断及预防有一定意义 (5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的12．试述粪便隐血试验的临床意义。粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、(如服溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿鉴别诊断。 在消化性溃疡时， 阳性率为 40％～70％，呈间断可持续 5～7天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95％，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。 尤其对中老人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。 此外在流行性出血热患者的粪便中隐血试验也有 84％的阳性率，可作为该病的重要佐证。13．试述尿 HCG金标法测试原理。在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠 IgG抗体对照线 )，单抗人 HCG抗体测定线 人 β-HCG鼠 IgG尿液中的 HCG与胶体金标记的人 β-HCG单抗结合，移至测定线，形成金标记 β-HCG单抗— β-HCG抗原—单抗人 抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标鼠 IgG抗原随尿上行至单抗鼠 IgG抗体，形成金标记鼠 IgG抗原与单抗鼠 IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。简述血细胞发育过程中的形态演变规律。胞体由大到小，红或由深蓝到浅蓝； 胞质颗粒由无到有； 红细胞在成熟过程中胞质不会出现颗粒。简述再障的骨髓病理学特点。骨髓增生减退，造血组织与脂肪组织的容积百分比降低，脂肪细胞与基质增多。粒细胞、甚至液性脂肪坏死么 ?少 1个部位增生减低或少的其他疾病，如 PNH、MDS-RA急性造血功能停滞等；⑤一般抗贫血药物治疗无效。简述溶血性贫血的共性改变。①一般贫血实验室表现，正细胞， 类白血病反应。 骨髓有核细胞显著增多， 粒红比例倒置。②血红蛋白的释放。③胆红素代谢异常。④红细胞寿命缩短。6．简述凝血过程的三个阶段。第一阶段为血液凝血活酶的形成，第二阶段为凝血酶的形成，第三阶段为纤维蛋白的形成。第一阶段有内源性和外源性凝血系统两个途径。外源性凝血系统是由于血管壁或组织损伤后释放因子Ⅲ，因子Ⅶ、钙离子形成复合物，促使因子Ⅹ活化，然后形成凝血活酶。内源性凝血系统是通过固相和液相激活因子Ⅻ，然后是Ⅸ-Ⅷ复合3物形成，从而促使因子Ⅹ活化，形成凝血活酶7．如何早期诊断 DIC。①存在可引起 DIC的病因，如感染、创伤、肿瘤等。②有两种以上的下列临床表现：反复、严重或广泛的出血；不明原因或难以纠正的休克；出现反映肺、脑、肝、肾等器官栓塞的症状和体征；原来疾病不可解释的溶血现象。③实验室检查符合以下表现：血小板减少或进行性下降，Fg含量减少， 3P实验阳性或 D-二聚体升高。 PT缩短或较正常对照延长 3s8．简述骨髓检查的适应证：①外周血细胞数量、成分及形态沉活检、骨髓细胞培养、微生物学及寄生虫学检查等血小板在止血过程中的作用是什么 ?①血小板能维持正放反应在创口处形成血小板栓子。 ③释放各种血小板因子参与血液凝固，其中 P3最重要。④释放止血物质 TX2，使血小血何为急性白血病 M4型?其亚型如何划分 ?M4为粒单核型：① M4：以原始及早幼粒细胞白血病增生为主。单核细胞系统细胞总数 >2％②M4主，原粒细胞 +早幼粒细胞 0％)。③Mc；具有粒系又具有单核系特征的原始细胞 >3％)。④M40；除上述特征外，还有颗粒粗大且圆、 着色较深的嗜酸性粒细胞， 占30％何为造血干细胞 ?它具备哪些特征 ?造血干细胞是一种具在经过一个细胞周期活动后可生成两个与分裂前性质相同的胞能分化为多系统的定向干细胞， 然后经过原始、 幼稚各阶段，而后成熟为多种血细胞试举例说明急性白血病的 MICM分型。 M(学 )I(免疫学)C(细胞化学 )M(分子生物学 )，以急性早幼粒细胞白血病 (M3)为例， Hb和幼粒为主， Auer小体易见。骨髓象以颗粒增多的异常早幼粒增生为主，≥ 0％)，早幼与原粒之比 3：1，异常早幼粒胞核大小不一， 胞质中有大小不等颗粒， 可见束状 Auer小体；POX＋)，CD1／D＋，D／―；5：：成 ／A融合基因形成纤维蛋白的凝块或血栓， 同时激肽的生成和血小板释放的液成分改变：血小板数量过多与功能亢进，血液凝固性增高。板黏附、聚集，利于血栓形成血常规相似， 如传染性淋巴细胞增多症和慢粒时血常规都有小淋巴细胞增多， 但骨髓象显示前者淋巴细胞稍增多而后者显巴细胞增多症， 其骨髓象中的异形淋巴细胞远不及血常规中18．列举 5例引起外周血全血细胞减少的血液病及主要的鉴别指征?①血红蛋白再生障碍性贫血：骨髓有核细胞增生低下，淋巴细胞比例相对增高，粒、红、巨核三系细胞增生减低。活检示造血组织减少，脂肪组织增加。② H：m 实验和糖溶血实验呈阳性反应。 ③MD：骨髓象中可见至少一系的病态造血。④非白血性白血病：骨髓象中可见大量原始细胞和幼稚细胞。⑤恶性组织细胞病：骨髓象中可见恶性组织细胞。点 浆蛋白，可以使受血者产生抗体，再输血时，可发生输血反应。枸橼酸钠、钾和氨等，易发生代谢性碱中毒。ABO定型试验中常要注意哪些问题 ①O亚型：红细胞上的 A或B抗原很弱， 只作正定型时可导致血型误定。 ②抗 抗B定型血清质量差， 对弱的 A或B抗原漏检 (假阴性 。③受，如低丙种球蛋白血症等， 导致反定型时血清中抗体漏检 假阴性)抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水对照的操作步骤是什么 ?结果如何判定 ?(1)取试管 2支，分别标明主侧和次侧，主侧管加受血者血清 2滴和供血者 5％红细胞盐水悬液1滴；次侧管加供血者血清 2滴和受血者 5％红细胞悬液 1滴。(2)混和，置 37℃水浴致敏 1h，取出后用盐水离心洗涤红细胞 3次，倾去上清液。 (3)加最适稀释度抗球蛋白血清 1滴混匀， 离心 。 (4)阳性对照： 5％不完全抗D致敏的 Rh阳性红细胞悬液 1滴，加抗球蛋白血清 1滴阴性对照： 5％O型红细胞悬液 1滴，加抗球蛋白血清 1滴。盐水对照： ①供血者 5％红细胞盐水悬液 1滴加生理盐水 1滴②受血者 5％红细胞盐水悬液 1滴加生理盐水 1滴。(5)结果判定：如阳性对照管凝集，阴性对照管、盐水对照管不凝集，主侧、次侧配血管都不凝集，表示无输血禁忌简述血糖的来源与去路。①肝糖原分解；②食物经消化吸质根据米—曼氏方程计算，当 [S]是Km的5倍时，反应速度ν相当于最大速度V的多少?根据公式ν＝]／max)[S＝5m时ν＝3％V说明高氨血症导致肝昏迷的生化基础。高氨血症时，脑中

。max发生的反应为： 氨+α—酮戊二酸→谷氨酸 氨+谷氨酸→谷酰胺脑内α—酮戊二酸减少导致了三羧酸循环减弱，从而使 生成减少，脑组织供能缺乏表现昏迷体内胆红素可来源于何种代谢途径 ①体内胆红素大部分衰老红细胞破坏降解而来。 血红蛋白破坏后亚铁血红素经代谢转变成胆红素，约占75％。②体内胆红素小部分来自组织 特别是肝细胞中非血红蛋白的血红素蛋白质 如细胞色素P450细胞色素b5，过氧化氢酶等的血红素辅基的分解。③极小部分由造血过程中血红素的少量分解，即无效造血所产生简述肝功能检查及其意义 ①胆红素代谢检查了解其有无黄试述ApoAIApoB测定的临床意义?Apo作为脂类载体直接与脂类代谢 ApoAI测定可直接反映 HDL和LDL水平，ApoAI含量与 HDL含量正相关，与冠心病和动脉硬化的发生呈负相关， ApoAI而 ApoB平越高意味着 LDL越高患冠心病危险越大， ApoAI下降和ApoB增高见于冠心病， 还见于未控制的糖尿病、 肾病综合征、活动肝炎、营养不良等，冠心病的优选指标是 Apo，其增比L—H降低和 H升高更有意义，脑血管病以 HDL—H，pI下降更明显肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物 ?有何临床意义 ?钙蛋白 (Tn)是心肌组织的一种特有的调节蛋白，严重心肌缺损时释放人血，是反映心肌损伤的血清标志物。肌钙蛋白以三种球型亚基组成， 即Tn、I和，相对分子质量依次减小。其含量与年龄、性别、梗死部位及溶栓药物种类等无关尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义 ?蛋白常为阴性，尿中蛋白质含量实际已有微量的增加 (20～200mg／L)。若早期发现肾脏损害疾病如糖尿病肾损害等，必须做一些尿中微量蛋白的检测，以监测肾脏以及其他器官的功能状态，提供可靠的生化指标。简述电泳的工作原理。溶液中带电粒子在直流电场中向电子具有两性电离及各自等电点 (pI)。在 pH相同条件下这些物分子将会有带不同量的电荷。 如果要分离一组等电点不同的蛋白质，只要选择一个合适 p，使多种蛋白质在该 pH的净电荷差异最大，即可用此电泳方法检查得到满意的分离效果指利用各种化学物质所具有的吸收光谱的特性，来确定其性质、结构和含量的方法。朗伯一比尔定律： A＝kbc，其中k是吸光系数，b是比色杯光径，c为溶液浓度。c为1m／，b为1cm时，则系数k为摩尔吸光系数，以ε表示，单位为L／法 ?其特点是什么 ?连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物的浓度随时间变化的多点数据， 求出酶应初速度，间接计算酶活性浓度的方法称连续监测法法 ?表示电极法的基本公式是什么 ?位和物质浓度之间的关系来确定物质含量的分析方法称为电极法。表示电极法的基本公式是能斯特方程式自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些 ?精密度、波准确性、相关性、取样量和最小反应体积及携带污染情况等为反应介质 (液体中的水溶解了试纸条上的试剂 )，被测成分直接与固化于载体上的干试剂反应的一种方式1．细菌有那些特殊的结构 ?它们在医学上有何实际意义 ?①缩，在菌体内形成一个折光性强的圆形或卵圆形小体，称为芽孢。芽孢对外界的抵抗力增强，不易被杀灭。．常见的细菌变异现象有哪些 ?有何实际意义 ?常见的细菌变异现象有非遗传性 (表型性 )改变和遗传性 (基因型 )变异。其力的改变。基因型变异，是细菌自身遗传物质 (细菌染色体质粒)发生改变而引起的变异。新获得的性状可以稳定地传给后代．外毒素和内毒素有哪些主要的区别 ?外毒素是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。 主要由革兰阳性产生，少数革兰阴性菌也能产生。 外毒素的化学成分是蛋白质，同细菌产生的外毒素对人体组织有选择性的毒性作用， 引起但脂多糖成分， 只有当菌体死亡裂解或用人工方法裂解细菌后病理变化和临床症状基本相同．正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染?当病人免疫功能下降，体内微生态环境失衡或发生细菌易位时，即可发生感染。头孢菌素类抗生素，是否第四代头孢就一定比第一代头孢抗菌效果好，为什么 ?不一定，要看对什么细菌而言。如第一代头孢菌素对革兰阳性菌抗菌效果要好于第四代头孢菌素， 第四代头孢菌素对革兰阴性菌抗菌能力则强于第一代头孢菌素。吗 ?介是介于敏感和耐药之间的一个实验缓冲区域，有两层意义：一是反映在操作中可能因控制不好出现的结果有误， 应重复验或改做 C；二是提示高于正常给药或在某些生理药物浓集的部位 (如尿液中喹诺酮类 )时细菌可被抑7．简述用细菌制片和进行革兰染色的基本步骤。制片：取生盐水内研匀成薄的菌膜后，自然干燥，并经火焰固定。染色：①初染加结晶紫染于涂片上，染 1min后，用水洗去染液。②媒染加碘液染 1min，水洗。③脱色加 30，至无紫色脱落为止，水洗。④复染加稀释石炭酸复红染30，水洗，干后镜检。8．简述甲基红试验的原理。某些细菌能分解葡萄糖产生丙酮酸，并进一步分解丙酮酸产生甲酸、乙酸、乳酸等使 pH至4．5以下，加入甲基红试剂后呈红色，为阳性。若分解葡pH在629．简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。①革兰阳性球菌，性；④血浆凝固酶试验阳性1菌的基本形态和革兰染色性。 根据形态和染色性的不同做一血清学试验菌培养 (需氧或厌氧培养 )→有菌生长取其菌落。具体步骤：①涂片、染色、镜检。②直接药敏试验→初级报告。③分离培养→观察菌落， 取菌落涂片、 染色、 镜检。 纯培养→血清学鉴定生化鉴定、药敏试验→出示报告补体的生物学活性是什么 ?补体的生物学活性是指补体活化过程的产物表现出的具有扩大免疫效应的多项生物学活性， 据这些产物的活性特点可分为五类。 (1)细胞溶解作用即膜攻击作用新生的 C5b可插入就近的细胞膜上，进而有 C6、C7和C9与膜上有 C5b组成膜攻击单位 C5b 67 8 n细胞膜内外物质自由出入的通道壁， 造成细胞或细菌的破裂死亡。(2调理作用与病原体或免疫复合物共价键结合的 b，可与吞噬细胞表面的 C3b受体(CR1)结合，以促进其吞噬过程，成为补体的调理作用。 (3引起炎症反应引起炎症反应 的物质 C3a、C4a、C5a有过敏毒素作用， C5a有对粒细胞的趋化作用，其综合作用效果是导致组织充血、 水肿及渗出等炎症表现。(4)清除免疫复合物即补体 (C3b)的免疫粘连作用在替代活化途径和经典活化途径新产生的 b，都可以借其不稳定的硫酯断裂，直接与病原体 (或其成分 )或免疫复合物中的抗原成分共的 小板或人红细胞表面的 C3b体免疫复合物黏附于血小板或人的红细胞上，成为免疫黏连作易被吞噬细胞捕捉吞噬， 消除它们对机体的危害。 (5)免疫调节作用补体可对免疫应答的各个环节发挥调节作用：① C3可与捕捉、固定抗原，使抗原被 APC处理与提呈；②补体成分可与多种免疫细胞相互作用，调节细胞的增殖分化例如 与B面 CR1结合，可使 B细胞增殖分化为浆细胞。 CR2能结合 C3、iC3b及助 B多种免疫细胞效应功能， 如杀伤细胞结合 C3b后可增强对靶胞的 ADCC作用。细胞因子的生物学作用特点是什么 ?(1)细胞因子的作用高效量 g平)即可发挥生物学效应。细胞因子的旁泌和自泌作用自产生分泌出来后作用于附近的细胞或自身产生细胞。(2)床上细胞因子作为药物治疗时， 在药理剂量下也可随血流分部全身发挥作用。 (3)细胞因子作用的多效性： 一种细胞因子可用于多种靶细胞，发挥多种生物学效应如促进靶细胞增殖分化，增强抗感染和杀伤效应，促进或抑制其他细胞因子的产生和细胞膜表面分子的表达。 (4)细胞因子作用的网络性： 不同细胞因子之间有相互协同或相互制约的作用， 由此构成了复杂的细胞因子免疫调节网络， 如1又到产生 2，0抑制γ干扰素产生。试论 MHC在医学上的意义。 (1)器官移植：移植排斥反应间 MHC的容程度。 (2)性抗原大多需经细胞加工处理后形成抗原肽段， 再与 ⅠⅡ类分子结合， HLA-抗原肽复合物共同表达于细胞膜表面，才能被 CD＋T细胞或 CD＋T细胞所识别；② C限制性：在免疫应答过程中各种免疫细胞如 、Mφ、B及的相互作用均受到不同的 MHC如，细胞识别病毒抗原或肿瘤抗原时必须识别自身 MHC-Ⅰ类分子；而 h细胞识别的抗原肽必须是与自身 MHCⅡ分子结合者。 这种特定 T细胞识别特定类别自身 MHC分子而发挥效应的现象称 MHC限制性；③决定免疫应答能力：在-Ⅱ类基因区有一免疫应答基因 r可对免疫应答进行调节，包括增进免疫应答或抑制免疫应答。 (3)HLA与疾病的关系：人类 MHC即HLA复合体是目前已知的最复杂多态性的人类基因系统，在人类证实强直性脊柱炎与 B27有强相关后，通过群体的流行病学调查和家系调查发现许多内分泌疾病、类风湿性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤和感染性疾病等与有关。HLA与疾病易感染相关的主要位点是 DR3DR4和B27等。参与体液免疫应答的细胞有哪些 ?如何发挥作用 ?胸腺依赖抗原(TD-Ag)次级 B细胞产生抗体有下述细胞参加反应。 (1)抗原呈递细胞 (APC：主要是单核 巨噬细胞类将处理的抗原提呈给h细胞并分泌 ，6活化 T细胞。 (2)Th细胞：经抗原刺激活化后分泌细胞因子， 特别是 Th2细胞分泌 IL-4、IL-5、IL-10等，除辅助 B细胞活化分化变成浆细胞产生抗体，还有调节抗体产生的作用。 (3)B细胞： 经抗原次级后变成浆细胞合成并分泌抗体， 在对应抗原再次应答时 B细胞是主要的抗原提呈细胞 ，可处理并提呈抗原给 h细胞，使之活化。 (4)非胸腺依赖抗原 (TI-Ag)直接刺激 B细胞产生 IgM类抗体，如脂多糖或肺炎球菌荚膜多糖抗原可直接与 B细胞表面的 Ig合，刺激其分化为浆细胞。什么是自身抗原 ?它是怎样产生的 ?有何临床意义 ?一般来原产生的原因： (1)隐蔽的自身抗原： 某些自身物质在正常条件下与血流和免疫系统相对隔绝，称为隐蔽的自身抗原。外伤、状腺球蛋白释放引起变态反应性甲状腺炎； 脑脊液和周围神经的髓鞘蛋白的释放引起脱髓鞘脑脊髓炎和外周神经炎。 (2)修饰的自身抗原：在病原微生物感染、电离辐射或药物等影响下，自身组织分子改变， 形成新的抗原决定簇或暴露出内部的隐减少症或自身免疫性溶血性贫血。7．试述抗原抗体反应的基本原理。抗体能够特异性结合是基于两种分子间的结构互补性与亲和性， 这两种特性是由抗原阶段，抗原抗体复合物在环境因素 (如电解质、 、温度、体的影响下，进一步交联和聚集，表现为凝集、沉淀、溶解、补体结合介导的生物现象等肉眼可见的反应。此阶段反应慢，往往需要数分钟至数小时。简述HVGR和GVHR的主要区别。HVGR是由宿主体内致敏的免疫效应细胞和抗体对移植物进行攻击， 导致移植物排斥；而GVHR是由移植物中的抗原特异性淋巴细胞，即“过路”淋巴细胞识别宿主抗原而发生的一种排斥反应。这种反应不仅导致移植失败，而且还能给受者造成严重后果。T细胞亚群检测有何临床意义 ?T细胞亚群检测已作为临床辅助诊断与研究的一种重要手段，对各种疾病如自身免疫病、免疫缺陷病、病毒感染、恶性肿瘤等的发生、发展、临床疗效考核和预后估计都具有极其重要的意义； 对了解机体的免疫态也有十分重要的意义。简述 ELISA的基本原理。①使抗原或抗体结合到某种接成酶标抗原或酶标抗体， 这种酶标抗原或酶标抗体既保留其免疫活性，又保留酶的活性。在测定时，令受检标本 (测定中的抗原或抗体 )和酶标抗原或抗体按不同的步骤与固相载体表面的抗原或抗体起反应。 用洗涤的方法使固相载体上形成的抗原抗体复合物与其他物质分开， 最后结合在固相载体上的量与标本中受检物质的量成一定的比例。加入酶反应的底物的量直接相关，故可根据颜色反应的深浅进行定性或定量分使测定方法达到很高的敏感度。接 ’s试验与间接 b’s试验的共同点接 b’s试验主要用于检查已吸附在红细溶接 b’s试验要用于检查血清中游离的不完全抗体。 此试验多用于检测母体Rh(D)抗体，可及早发现和避免新生儿溶血症的发生。亦可对红细胞抗原不相容性输血所产生的血型抗体进行检测。简述 ELISA双抗体夹心法的操作步骤。 (1)特异性抗体固相载体连接， 形成固相抗体： 洗涤除去未结合的抗体及杂质。(2)加受检标本： 使之与固相抗体接触反应一段时间， 让标本的抗原与固相载体上的抗体结合，形成固相抗原抗体复合物。洗涤除去其他未结合物质。 (3)加酶抗体： 使固相免疫复合物相载体上带有的酶量与标本中受检物质的量呈正相关。 (4)加的程度进行该抗原的定性或定量。操作的注意事项有哪些 ?(1)加样：在 中了包被外，一般需进行 ～5次加样。在定性测定中有时不强样 1部，并注意不可出现气泡。 (2)孵育：在 中一般有两衡。各 板不应叠在一起。为避免蒸发，板上应加盖，或将平板放在底部垫有湿纱布的湿盒中。湿盒应该是金属的，传热容易。 如用保温箱， 空湿盒应预先放在其中， 以平衡温度度通常不做严格要求。 (3)洗涤：洗涤在 过程中虽不没有与固相抗原或抗体结合的物质以及在反应过程中非特异性吸附于固相载体的干扰物质。 (4)显色及终止反应：显色是促反应，应按规定的温度和时间操作， 用酸终止。(5)结果判断用比色计测定结果，准确性决定于 板底的平整与透明度和比色计的质量。术 (FCM)的工作原理及其特点。经过荧光抗体染色的单细胞悬液和鞘液在氮气压力下同时进入流室， 形成鞘液包裹细胞悬液的稳定层流，由喷嘴高速射下