第十章社区急性事件预防与救护

第七章社区急性事件的预防与救护第一节概述第二节社区急性事件与预防第三节社区常见意外情况及护理措施第四节社区常见中毒的急救措施

第七章第一页，共77页。1、解释社区急救的概念。2、说出社区常见的急性事件、社区急救的特点、意义。3、概述社区常用的急救技术。4、阐述社区急救内容及处理原则。学习目标

第七章第一节概述第二页，共77页。

第七章第一节概述一、社区常见的急性事件二、社区急救的概念及特点三、社区急救的意义四、社区急救常用技术及其目的五、社区急救内容及处理原则第三页，共77页。

第七章第一节概述机械性损伤

社区常见的急性事件

一烫伤和烧伤

毒虫蛰伤

呼吸道异物

缺氧

中毒

第四页，共77页。

第七章二、社区急救的概念及特点概念社区急救又称社区紧急救护或初步急救或院前急救。是对发生急性情况患者的现场初步救护、转运及途中救护的统称。即从患者出事或发病开始到医院就医之前这段时间的救护。事发现场可以是社区的任何一处或者旅行途中。

第五页，共77页。

第七章二、社区急救的概念及特点

1．时间性强2．病种多样复杂3．现场条件差4．以对症治疗为主5．偶发性或群发性6．社会性强、协作性强特点第六页，共77页。

社区急救是社区卫生服务的重要组成部分，是急救医学体系中首要的环节、基础和最前沿阵地。对提高伤病员的抢救成功率，减少伤残、死亡率，起着重要的作用。

意义

第七章

三、社区急救的意义第七页，共77页。四、社区急救常用技术及其目的

第七章途中监护运输技术搬运技术现场医疗救护技术

第一节第八页，共77页。

第七章五、社区急救内容及处理原则

内容

内外妇儿等科一般急救知识和技术，能对事发现场进行就地救护。原则

1.预防为主2.救命为主3.呼救与急救并重4.对症处理为主5.先救护后转送：

对症处理原则第九页，共77页。

第七章小结

社区急救是从患者出事或发病开始到医院就医之前这段时间的救护。社区救护是社区护士义不容辞地责任。所以社区护士要了解社区急救的特点和意义，掌握社区急救的原则、知识和技术，才能做好社区急性事件的预防、现场救护、转运及途中监护工作。第十页，共77页。1．说出社区急性事件的预防对象。2．叙述社区急性事件的预防措施。

第七章第二节社区急性事件与预防学习目标第十一页，共77页。第二节社区急性事件与预防

♣老年人♣婴幼儿♣慢性病患者♣其他人群

预防对象♣评估现状，查找隐患♣经常性家庭访视♣健康教育预防措施

第七章第十二页，共77页。

第七章小结减少或杜绝社区急性事件的发生，做好预防是关键。社区护士首先要熟悉社区急性事件的高发人群，了解预防对象，才能正确的评估社区现状，查找出安全隐患，并能有的放矢的进行家庭访视和健康教育，将各种意外事件尽可能的消灭在萌芽状态，防患于未然。第十三页，共77页。

第七章1．阐述机械性损伤的处理原则和措施。2．阐述烫伤和烧伤的预防与处理措施。3．简述毒虫蛰伤的简易处理措施。4．阐述呼吸道异物的急救处理措施。5．叙述高原缺氧的急救处理措施。学习目标第三节社区常见意外情况及护理措施第十四页，共77页。

第七章

第三节社区常见意外情况及护理措施

一、机械性损伤二、烫伤和烧伤的预防与处理三、毒虫蛰伤的简易处理四、呼吸道异物的急救处理五、高原缺氧的急救处理第十五页，共77页。

第七章第3节社区常见意外情况及护理措施

机械性损伤中，最常见的是交通事故以及其他任何原因造成的碰撞挤压或穿透性损伤。通常分类为闭合性及开放性，其基本病损主要有骨折、出血或伴发其他相应的内脏损害等。

一、机械性损伤第十六页，共77页。

第七章第3节社区常见意外情况及护理措施一、机械性损伤（一）出血处理的意义、原则及方法（二）骨折的紧急处理原则及方法

1.意义2.原则3.方法1.常见骨

折处理2.骨折包扎作用3.包扎原则4.骨折固定第十七页，共77页。

第七章

快止快送，时间就是生命。对大的出血处理应是分秒必争，毫不迟疑地进行，并与呼救（包括与120的联系）同时进行。因此，现场止血的基本原则是快、准、动。快是即刻呼叫急救人员，以求快速到达现场；准是对出血的种类、位置判断准确；动应与快同时进行，即立即动手实施止血处理。

2.原则（一）出血处理的意义、原则及方法第十八页，共77页。（一）出血处理的意义、原则及方法

第七章（1）一般止血法（2）止血带止血法（3）手指压迫止血法

3.方法第十九页，共77页。（1）一般止血法第二十页，共77页。

第七章

（2）止血带止血法第二十一页，共77页。

（3）手指压迫止血法

第七章

1）头顶部出血2）颜面部出血

3）头颈部出血

4）肩部出血

5）前臂与上臂出血

6）手掌、手背出血

7）下肢出血第二十二页，共77页。

第七章

1）头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫同侧耳前方颞浅动脉搏动点（如图）。

2）颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下缘下颌角前方约3cm处（如图）第二十三页，共77页。

第七章

3）头面部出血：一侧头面部出血，可用拇指或其他四指在颈总动脉搏动处，压向颈椎方向。颈部动脉在气管与胸锁乳突肌之间（如图）。

4）肩部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动脉搏动处，将其压向深处的第一肋骨（如图）。第二十四页，共77页。

第七章

5）前臂与上臂出血：用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点（如图）。6）手部手掌、手背出血：互救时两手拇指分别压迫手胸襟横纹稍上处，内外侧（尺、桡动脉）各有一搏动点（如图）。第二十五页，共77页。

包扎压迫肱动脉止血法

第二十六页，共77页。

第七章

7）下肢出血：自救用双拇指重迭用力压迫大腿上端腹没沟中点稍下方股动脉搏动处（如图）。8）足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉（如图）。第二十七页，共77页。下肢止血法第二十八页，共77页。包扎压迫股动脉止血法第二十九页，共77页。

第七章手压止血部位第三十页，共77页。

1．常见骨折处理

2．骨折包扎作用

3．包扎原则

4．骨折固定（二）骨折的紧急处理原则及方法第三十一页，共77页。1．常见骨折处理

（1）颅骨骨折（2）肋骨骨折（3）上臂骨折（4）前臂骨折（5）股骨骨折（6）胫腓骨骨折（7）脊椎骨折

第七章第三十二页，共77页。

第七章1．常见骨折处理

（1）颅骨骨折如果病人有颅底骨折应进行以下处理①让病人安静，取头高或半坐位，避免大声咳嗽。②清理耳、鼻、口腔的异物。③耳鼻出血时不堵、不冲洗、不点药，只用干净布类覆盖，防止感染。④防休克、止血、输血、输液，甚者需要手术抢救治疗，必须争取时间送医院进行。第三十三页，共77页。

第七章

首先检查有无呼吸困难、皮下气肿及骨折部位情况。①判断是单纯性骨折，还是多发性骨折。②判断是否有气胸。

其次是止痛。可服用止痛药并按上述处理包扎胸部，以固定肋骨，以减轻胸部活动时的疼痛。1．常见骨折处理

（2）肋骨骨折第三十四页，共77页。

第七章

肋骨骨折固定肋骨骨折固定第三十五页，共77页。

第七章

可用小木板或硬纸板加以固定。夹板长度：固定于内侧者，以自腋下至肘部为宜；固定于外侧者，以从肩部至肘部为宜。先将肘关节屈曲至90度的功能位。

（3）上臂骨折1．常见骨折处理

第三十六页，共77页。

第七章

急救固定时肘关节屈曲90度，五指伸张，拇指对向伤者鼻子的位置。用小木板或硬纸板长度为从肘部至手；宽度与前臂相当。一块夹板置于受伤前臂掌侧，另一块放背侧，长度超过肘关节，用绳索、绷带、手巾、布条或三角巾松紧适宜地分段捆绑后，再用布条、长围巾、腰带或绳索等打结成圈状挂在患者颈部，并套托前臂将前臂悬挂于胸前。

（4）前臂骨折1．常见骨折处理

第三十七页，共77页。

第七章前臂骨折固定肘关节屈曲90度第三十八页，共77页。

第七章

内侧板的长度从伤肢的会阴部至足跟；外侧板从腋窝至足跟，并将两块板用棉衣或布片包裹紧贴皮肤的一面，用布带、绳索或三角巾分段捆绑固定，并将踝关节一起固定，以防骨折错位。再加两块木板分别放在伤肢的前后面也可。（5）股骨骨折1．常见骨折处理

第三十九页，共77页。

第七章（5）股骨骨折第四十页，共77页。

第七章

（6）腓骨骨折

或称小腿骨折。胫腓骨骨折处理、与股骨骨折处理相仿，只是固定范围要求木板的长度超过上下两个关节，木板上端超过膝关节至大腿部即可，按大腿骨折固定法固定。无木板时可临时将健侧下肢当木板与伤侧下肢捆在一起达到固定的目的。第四十一页，共77页。

第七章（6）胫腓骨骨折或称小腿骨折腓骨骨折在没有固定材料的情况下，可将患肢固定在健肢上。

第四十二页，共77页。

第七章

（7）脊椎骨折

第四十三页，共77页。

（7）脊椎骨折

四人平托法第四十四页，共77页。

（7）脊椎骨折

滚动法第四十五页，共77页。

（7）脊椎骨折

固定法第四十六页，共77页。

第七章保护伤口、减少污染，压迫止血和固定骨折，扶托受伤肢体，减轻疼痛。

2．骨折包扎作用

3．骨折包扎原则

（1）包扎部位（2）包扎敷料（3）包扎方向（4）包扎方法（5）关节部位（7）包扎完毕（8）解除绷带时第四十七页，共77页。

（1）作用（2）急救固定器材

（3）原则第三节传染病病人的社区管理与护理4．骨折固定

第七章第四十八页，共77页。二、烫伤和烧伤的预防与处理

1．作用

2．家庭常见烫伤、

烧伤的简易处理

3．注意事项

4．预防

第七章第四十九页，共77页。

第七章用厚被子或毯子扑盖灭火第五十页，共77页。三、毒虫蛰伤的简易处理

蜜蜂类蛰伤1毒蜘蛛蛰伤2蜈蚣咬伤3

蛭类咬伤4蝎子蜇伤5犬和毒蛇咬伤6

第七章第五十一页，共77页。

第七章四、呼吸道异物的急救处理

1常见原因4

3

2主要症状急救处理预防第五十二页，共77页。四、呼吸道异物的急救处理背部处理法第五十三页，共77页。四、呼吸道异物的急救处理胸部处理法第五十四页，共77页。四、呼吸道异物的急救处理挤压腹部处理法第五十五页，共77页。

第七章五、高原缺氧的急救处理

1．原因

2．症状

3．处理

4．预防第五十六页，共77页。

第七章小结社区护士是社区常见意外情况的紧急救护者，主要职责是对一些有把握的、较简单轻微的急性伤病进行独立处理，而对某些严重复杂的问题能进行及时正确的初步处理。能熟练处理社区常见急性意外情况。使社区居民的生活更加幸福和安康。第五十七页，共77页。

第七章第4节社区常见中毒的急救措施阐述一氧化碳中毒、安眠药中毒的急救措施。1叙述灭鼠药中毒、百草枯中毒的急救措施。2简述食物中毒、亚硝酸钠中毒的急救措施。3学习目标第五十八页，共77页。

第七章ABEFCD第4节社区常见中毒的急救措施一氧化碳中毒百草枯中毒亚硝酸钠中毒

灭鼠药中毒安眠药中毒食物中毒第五十九页，共77页。

第七章一氧化碳中毒急救原则1．应立即打开门窗，迅速将患者移离中毒环

境至通风良好、空气新鲜的环境中。2．松开衣领使呼吸通畅、注意保温。3．有条件时给予吸氧。氧气可加速一氧化

碳的排出和血中碳氧血红蛋白的离解。4．轻度中毒者经上述处理后很快就能好转，对猝死者立即进行心肺复苏。5．如中毒较深出现昏迷时急送医院高压氧舱治疗。第六十页，共77页。一氧化碳中毒中毒

第七章第六十一页，共77页。一氧化碳中毒怎么办？

第七章第六十二页，共77页。一氧化碳中毒急救迅速脱离环境置空气新鲜处迅速吸入氧气第六十三页，共77页。二、食物中毒哪些原因？第六十四页，共77页。二、食物中毒中毒症状？恶心腹痛呕吐腹泻第六十五页，共77页。二、食物中毒

可口服解痉剂、输液、卧床休息观察。如腹痛剧烈，腹泻一日10多次，并有体温升高者，可加用抗生素。严重者出现皮肤弹性消失、眼球下陷、脉搏细弱、四肢发凉、血压下降甚至休克、呼吸衰竭而危及生命。应及时催吐、洗胃以清除未被吸收的毒素，并速送医院做进一步治疗。

怎么办？第六十六页，共77页。鲁米那、速可眠、氯丙嗪、安定、奋乃静等最常用，中毒主要源于服用过量或一次大量服用。三、安眠药中毒常用的安眠药第六十七页，共77页。三、安眠药中毒

及时发现误服超量巴比妥类或安定类药物且神志尚清醒者，即令其饮服大量1：20000高锰酸钾溶液，一次饮入500ml，用筷子等刺激舌根部以引起反复呕吐