2023年临床执业助理医师资格考试模拟试题

A1型题答题阐明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一种最佳答案。II类HLA抗原出现于B细胞静止T细胞原始T细胞红细胞浆细胞MHC限制性体现于NK细胞杀伤作用ADCCT细胞抗原识别过程B细胞对TI抗原应答补体依赖细胞毒下列哪种物质既是过敏毒素又是趋化因子？TOC\o"1-5"\h\zC3aC4aC5aC3bC5b下述哪种物质可活化补体替代途径内毒素单体IgG抗原抗体复合物Cl五聚体IgM打破自身耐受原因之一是入.与自身抗原有相似构造成分微生物进人体内Ts细胞功能障碍Ts细胞增多免疫系统不问断地与低剂量自身抗原接触内源性可溶性抗原产生。超急性排斥反应重要病因是细胞毒抗体细胞毒T细胞NK细胞K细胞抗Rh抗体人类免疫缺损病毒（HIV）重要感染细胞所带表面标识是SIg一般急性淋巴白血病细胞抗原Tdt(末端脱氧核苷酸转移酶)CDd抗原CD8抗原独特型决定簇存在于Ig分子重链C区轻链C区重链V区重链和轻链V区整个Fab段同种异型抗原(Allo-antig)n是一种动物某些个体蛋白分子对遗传性不一样另某些个体体现出抗原性在同种所有个体中体现相似是指蛋白质同型抗原在同种动物中不诱导免疫应答在免疫球蛋白中限于IgG存在形成高带耐受细胞是B细胞T细胞T细胞和B细胞单核细胞所有上述原因要诱导耐受，最佳使用入.聚合抗原，皮内注射日.聚合抗原，肌肉注射。.聚合抗原，静脉注射解聚抗原，肌肉注射解聚抗原，静脉内注射兄弟姐妹问进行器官移植引起排斥反应物质是异种抗原自身抗原同种异型抗原异嗜性抗原手术时感染细菌皮肤迟发型过敏反应重要由什么引起肥大细胞脱颗粒白细胞介素（细胞因子）作用用于皮肤试剂直接毒性作用在皮肤中免疫复合物形成由于细胞毒T细胞被融解I分子Fab段能通过胎盘激活补体。.结合抗原固定于组织细胞由重链和轻链V区构成慢性寄生虫感染时人体哪类免疫球蛋白升高得明显IgGIgAIgMIgDIgE下列有关浸润型肺结核临床特点描述中，不对是继发性肺结核中最常见类型多见于成年人X线检查病灶多在锁骨上、下轻易形成空洞不包括干酪性肺炎X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于急性肺脓肿肺结核肺囊肿肺癌脓胸慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现如下征象，除了KerleyB线肺纹理粗乱心脏呈垂直位，心影狭长右下肺动脉干扩张两肺野透亮度增长如下不能作为诊断肺心病重要根据是右下肺动脉干扩张，横径>15mm肺动脉段突出肺型P波右束支传导阻滞Vl呈R/S>1高血压病者服用降压药物治疗，降压目是血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120〜130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg如下降至临界高血压水平，即140〜160/90〜95nnnHg收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg血压控制在病人可耐受程度日.以上都不是伴随抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎病原体最重要变化是肺炎球菌肺炎不停增长革兰阴性杆菌肺炎不停增长军团菌肺炎发病率逐年下降葡萄球菌肺炎很少发生支原体肺炎很少发生成人蛋白尿是指24小时尿蛋白定量TOC\o"1-5"\h\z>20mg>1mg>150mg>2mg250mg镜下血尿是指每高倍视野下红细胞数>2个>3个>5个>7个>10个诊断冠心病最常用非创伤性检查措施是休息时心电图24小时动态心、电图C-心电图运动负荷试验D.超声心、动图£.心脏贫检查呼吸深而快，有时伴PaCO2，，病人常感到周及肢端发麻，此症状可见于Kussmaul呼吸Cheyne-司炉呼吸癔病性呼吸Biots呼吸巴比妥类药物中毒下列各项中不符合丙型肝炎病毒特性是HCV归黄病毒科HCV是多变异病毒HCV为单股正链RNA电镜下病毒直径为55nmSimmonds将HCV分为10个型日型胃炎重要是因下列哪项原因所致吸烟NSA1DS饮酒胆汁幽门螺杆菌下列哪种血气分析变化符合I型呼吸衰竭PaO255mmHg，PaCO250mmHgPaO265mmHg，PaCO240mmHgPaO250mmHg，PaCO240mmHgPaO270mmHg，PaCO235mmHgPaO280mmHg，PaCO255mmHg下列哪项心电图体现是确诊室性心动过速最重要根据?P与QRS波无关P-R间期相等R-R间期相等可见心室夺获波与室性融合波日.心室率在1-250次/分Grave病药物治疗最重要停药指征是T3、T4、TSH正常T3正常T3克制试验恢复正常TRH兴奋试验正常TRAb阴转有关肺炎链球菌致病力对是产生溶血素产生内毒素产生胞壁酸产生血浆凝固酶荚膜对组织侵袭力对干罗音描述，不对是音调较高持续时间较长吸气时也可听到呼气时更为明显部位较固定Crohn病具有下列特点，除了从腔至肛门全消化道均可发生常呈弥漫分布多见于末段回肠可伴有关节炎病变侵犯胃肠壁全层溃疡性结肠炎常见并发症有如下几项，除了中毒性巨结肠肠穿孔大量出血痿管形成肠梗阻治疗慢性粒细胞性白血病，首选二溴甘露醇长春新碱靛玉红环磷酰胺羟基脲伤寒最严重并发症是中毒性脑病肠穿孔急性胆囊炎肠出血肺炎有关流行性脑脊髓膜炎流行病学特点对是病人是重要传染源传播途径重要是经飞沫传播由于细菌毒力强，间接传播亦重要本病发生有严格季节性（冬春季）感染后仅产生对本群细菌免疫无交叉免疫有关AFP升高临床意义，下列哪项对AFP>2ng/L时可诊断肝细胞癌肝转移癌患者AFP常明显增高肝功异常伴有AFP增高常提醒合并肝癌消化道其他肿瘤AFP不会升高肝细胞癌术后AFP又升高提醒复发肾盂肾炎最常见致病菌是大肠杆菌副大肠杆菌变形杆菌葡萄球菌粪链球菌溃疡性结肠炎最常见临床症状是腹胀腹泻发热食欲不振贫血对急性糜烂性出血性胃炎治疗，下列各项中错误是服用制酸剂服用H2受体阻滞剂服用粘膜保护剂服用NSAIDS服用PGE慢性萎缩性胃炎治疗中一般不适宜选用药物是甲硝唑呋喃唑酮胶体铋奥美拉唑吗叮啉下列何种状况与胃消化性溃疡无关？幽门螺杆菌感染溃疡直径一般在2cm如下常反复再发溃疡底部正常胃壁构造被破坏患者胃酸分泌减少恶性淋巴瘤最经典临床体现为无痛性淋巴结肿大肝脾肿大体重减轻发热贫血扩张型心肌病左、右心室同步衰竭时，与临床症状和体症最有关原因是静脉回流增长肺淤血C-心排量减少心律失常2肌缺血治疗变异型心绞痛疗效最佳是。受体阻滞剂钙通道阻滞剂硝酸酯类a受体阻滞剂血管紧张素转换酶克制剂溶栓疗法最有效药物是阿司匹林肝素抵克力得尿激酶潘生丁下列各项中不属于急性血吸虫病临床体现是发热过敏D.肝脾肿大腹水腹痛、腹泻红细胞外来原因所致溶血是遗传性球形细胞增多症海洋性贫血丙酮酸激酶缺乏阵发性睡眠性-血红蛋白尿温抗体型自身免疫性溶血性贫血鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值是上腹剧痛向左腰背部放射黄疸发热Cullen征呕吐骨髓细胞内出现Auer小体常见于急性淋巴细胞白血病急性粒细胞白血病慢性粒细胞白血病溶血性贫血系统性红斑性狼疮尿红细胞管型，重要见于慢性肾功能衰竭急性肾小球肾炎肾盂肾炎下尿路出血返流性肾病下列疾病无管型尿是肾病综合征急性肾盂肾炎急性肾小球肾炎急进性肾炎急性膀胱炎静脉肾盂造影，有诊断价值疾病是急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎慢性肾盂肾炎肾病综合征尿毒症患者发生纤维性骨炎重要原因是尿钙排泄增多继发性甲状旁腺功能亢进尿磷排泄减少营养不良和低蛋白血症活性维生素D合成障碍肉眼血尿可用三杯法粗测出血部位，第一杯有血提醒病变部位在尿道膀胱三角区输尿管肾脏膀胱输尿管连接处对于慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义是胃液低酸X线钡餐造影发现胃皱襞相对减少B超胃肠检查腹部CT日.胃镜活检有胃腺体细胞消失，小凹上皮增生及肠腺化生慢性髓性白血病最经典染色体变化为出现t(15;17)t(8;14)t(9;22)(q34;q11)t(9;21)t(11;8)(q34;q11)下列不属于III度房室传导阻滞心电图体现是P与QRS无关R波频率不小于P波频率P-P间期可相等R-R间期可相等£.心室率多在30〜40次/分诊断初期甲状腺功能亢进症及其复发最敏感指标为T3T4TSHrT3TRItGrave病是由于哪种细胞功能缺陷所致?Ts细胞Th细胞B细胞K细胞浆细胞糖尿病酮症酸中毒急救重要措施补液补生理盐水+胰岛素抗感染补碱性液纠正电解质紊乱胃体胃炎重要病因是Hp(Helicopterpyl)r感染胆汁反流。.自身免疫反应D.烟酒癖长期服损伤胃粘膜药物下列哪一项不符合大叶性肺炎多由肺炎双球菌引起病变多累及一种大叶纤维索性炎症。.可合并肺肉质变易并发脓毒败血症导致死亡中枢性尿崩症特性性体现为多尿，多饮，烦躁多饮但工作忙时不明显饮水多时尿量增长喜饮凉水，饮水量昼夜不变消瘦，乏力甲亢性心脏病老年患者，甲状腺功能亢进症根治复方碘溶液大剂量心得安抗甲状腺药物核素131碘治疗立即行甲状腺手术细菌性痢疾与阿米巴痢疾最重要鉴别点是起病急慢不一样欢迎登录医博园论坛发热程度不一样腹痛部位不一样大便次数不一样大便镜检能否检出病原体钩端螺旋体病最常见临床类型是流感伤寒型肺出血型黄疸出血型脑膜脑炎型肾功能衰竭型急性肾炎重要严重叠并症为高血压感染尿毒症心力衰竭营养不良下列各项引起胰腺炎病因中，错误是胆石症高脂血症暴饮暴食饮酒食后运动克隆病最常见临床体现是腹痛、腹泻高热肠梗阻腹部肿块肛门直肠周围癌变腺垂体功能减退症最常见原因是希恩（Sheehan）综合征多种垂体肿瘤原发性空蝶鞍症糖尿病血管病变颅内感染后遗症急性左心衰竭常见病因急性广泛心肌梗塞高血压危象C-心脏瓣膜病（二尖瓣或积极脉瓣狭窄）突发心律失常或输液过多过快时感染性心内膜炎或急性心肌梗塞致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜返流日.以上都是糖尿病酮症酸中毒常见诱因，除了呕吐感染胰岛素治疗中断创伤妊娠皮质醇增多症病人临床体现，少见是向心性肥胖高血压高血糖胆固醇明显增高骨质疏松轻度脱水，脱水量占体重比例为1%、3%7%、8%3%〜5%10%〜12%E.212%体温在39T以上，24小时内波动＜ir，这种热型为弛张热间歇热稽留热波状热不规则热急性肾小球肾炎时高血压重要是由于肾素分泌增长，趾系统活性增强交感神经系统活性增长水钠潴留肾脏分泌降压物质减少日.以上都不是有关尿崩症诊断错误是血钠水平＞143mmol/L禁水后尿比重不升高禁水试验阳性可诊断中枢性尿崩症血钠水平和血渗透压明显升高可直接行加压素试验治疗测定尿渗透压可与糖尿病鉴别艾滋病患者肺部感染最多见病原体是结核菌巨细胞病毒（CMV）肺孢子虫白色念珠菌新型隐球菌高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用下列哪类药物应谨慎入.双氢克尿塞利尿剂开搏通，ACEI类药物倍他乐克，p受体阻滞剂。.心痛定缓释片，钙拮抗剂a受体阻滞剂，高特灵胃食管反流病治疗措施不包括应用促胃肠动力药抗酸治疗高脂肪饮食减肥防止饮用咖啡和浓茶有关慢性支气管炎、肺气肿重要症状，下列论述错误是咳嗽咳白色粘痰及浆液泡沫样痰喘息活动后气短反复咯血慢性肾上腺皮质功能不全替代治疗中，首选药物是强松可松强松龙地塞米松氟氢可松隐性感染特点是不引起任何组织损伤日.可以引起明显组织损伤隐性感染者可将病原体所有清除隐性感染者多数变为病原携带者隐性感染均可发生特异性免疫反应常见癫痫持续状态系指一侧肢体抽搐不止长期用药仍不寸发作抽搐频繁发作，发作间期意识不清精神运动性发作持续数日持续小发作下列哪项检查常用于周围神经损伤诊断与修复水平判断?Tinel征Thomas彳正食指指鼻试验Hoffmann彳正腹壁反射下列哪项检查异常与自主神经功能无关腹壁反射消失表皮脱落指甲增厚裂隙淀碘反应阳性毛细血管充盈缓慢脊髓压迫症特点不包括脊髓损害体现为横贯性损害正奎肯试验部分或完全性梗阻腰椎穿刺压力增高脑脊液蛋白含量增高脊柱X线片可见骨受压及破坏错觉定义是异常感觉感觉综合性错误对客观事物个别属性歪曲对客观事物歪曲知觉以上四种都不对有关酒精所致精神障碍，错误是急性酒精中毒（一般醉酒）幻觉症精神分裂症震颤谵妄酒精有关性妄想综合征有关精神分裂症偏执型，不对说法是妄想构造比较松散不常伴幻觉妄想内容比较荒唐缓慢发病者多及时治疗效果好单纯型精神分裂症与神经衰弱重要鉴别是前者发病与精神原因关系不亲密病程较长起病较慢对疾病无自知力神经衰弱综合征较轻神经衰弱临床体既有头痛、头晕、失眠错构意识障碍人格变化强迫性回忆情绪特点不包括冲动性深刻性情境性不稳定性情绪依赖于情感巴甫洛夫根据高级神经活动类型特性对气质进行分类，与希波克拉底四种类型相对应。不属于上述四种类型为活泼型安静型外向型兴奋型克制型精神分析常用措施是潜能发挥宣泄5入自我控制自由联想医学心理学是属于医学分支学科社会学分支学科生理学分支学科心理学分支学科心理生理学分支学科情感特性不包括外显性深刻性长期性稳定性社会性有关性格说法不对是是人格关键重要由遗传决定受人意识倾向性制约反应一种人生活经历有肯定和否认性质有关生物反馈疗法，如下哪项不对通过仪器学习心理生理自我调整可治疗与紧张有关疾病治疗是一种学习过程如同理疗仪器同样运用，病人被动接受治疗即可治疗效果取决于病人积极参与下面最能涵盖医患关系内容是政治、法律关系经济、商品关系道德、文化关系技术与非技术关系日.以上都不是下列各项对医疗公正对描述不除外社会每个组员在需要基本医疗服务时，有及时得到治疗权利社会每个组员不受种族、性别限制社会每个组员不受职业、年龄限制社会每个组员在需要任何医疗服务时都能得到满足社会每个组员有平等享有基本医疗权利下面有关医务人员权利理解，不对是医务人员享有权利前提是履行自己义务医务人员权利范围是维护病人平等医疗权利实现，增进病人身心健康医务人员享有职业权利是其必须履行义务医务人员享有权利是病人实现自己医疗权利满足医务人员权利与病人权利发生矛盾时，规定医务人员放弃权利而服从病人权利下列选项不是医疗服务所具有特性是社会性相对稳定性可操作性可调整性个性与共性统一下面有关用药治疗道德规定中，不对是不准开人情方不准搭车取药对症用药，保证无误注意节省，减轻病人承担尽量联合用药，减轻药物毒副作用对病人危害下列有关医务人员道德自律实现途径表述，不对是内心、信念道德修养自我道德教育自我道德评价外在道德教育医疗活动中，医务人员要善于运用下列语言中，不包括专业性语言解释性语言礼貌性语言安慰性语言保护性语言A2型题答题阐明每一道考题是以一种小病例出现，其下面均有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案。女性，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：T35P，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为胆囊炎、胆石症D.胆管结石急性胆管炎胆道蛔虫胰腺炎男性，53岁，汽车撞伤3小时急诊入院。检查：骨盆骨折，左股骨干骨折及左胫腓骨开放性骨折。人院后首先应亲密观测是哪一种并发症休克创伤性关节炎尿路感染及结石创感染坠积性肺炎少年病人，先发热39P，出现右下腹痛，有腹泻3〜4次/日，但无腹肌紧张及反跳痛。下列疾病中，最不也许是急性阑尾炎急性肠炎回盲部淋巴结炎痢疾节段性肠炎男性，45岁，上腹部疼痛六个月余，疼痛与饮食无关，时有柏油样便，近2个月体重下降10kg，恶心，呕吐物为咖啡样物。查体：慢性病容，上腹饱满，振水音阳性，上腹部有3cmx5cm肿块。钡餐透视：胃窦部有3cm乂5cm充盈缺损，胃排空阻碍。最理想治疗措施是根治性胃大部切除术日.胃大部切除术。.胃肠吻合术幽门成形术高选择迷走神经切除术5啰男性，上午在全麻下行食管癌切除吻合术，晚8点忽然发热39P，伴有呼吸困难及气喘，最也许诊断为切感染切裂开肺不张下肢深静脉血栓形成£.吻合痿一种体重60公斤成人，烧伤总面积为60%，烧伤后第一种8小时所需胶体量是2023ml27ml30ml34ml54ml男性，13岁，颈前甲状软骨上方可及一肿物，直径2cm，似有囊性感，边缘清晰，无压痛，随伸舌上下移动。最也许诊断是颌下淋巴结炎甲状舌管囊肿甲状腺癌甲状腺峡夹部囊腺瘤结节性甲状腺肿女性，56岁，主诉洗澡时无意扪及右侧乳房一肿块，无痛，时隔十个多月来诊。检查：在右乳外上象限见局限性皮肤凹陷，该部位能扪及3cmx2cm大小肿物。此处皮肤凹陷最也许由下列何种原因所致乳房充血、水肿癌细胞填塞皮内、皮下淋巴管癌肿浸润Cooper韧带癌肿浸润乳腺管癌肿浸润乳腺小叶腺泡男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心、率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输葡萄糖盐水葡萄糖溶液平衡盐溶液全血血浆女性，38岁，左小腿上段窦道反复流脓，有时排出碎骨块9年，近半月发热，窦道封闭，周围红肿。X线片示胫骨上段增粗见死骨块，周围有新生骨。目前最佳治疗是穿刺抽脓，药物注入抗炎治疗病灶清除加植骨抗生素加局部切开引流死骨摘除术67岁，女性，双膝关节痛、畸形5年，现只能忍痛行走1米。检查：O形腿，膝关节活动范围30°〜60°，X-ray平片示双膝内侧关节间隙消失，股胫角190°。治疗首选卧床休息，保护患肢关节内注射局麻药及类固醇激素关节镜下膝关节清理人工全膝关节置换膝关节融合术患者男性，40岁，绘图员工作23年，近2年反复发作腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT提醒L61，椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。如下体征中哪一条与该诊断不相符合L5S1棘突间压痛，向右下肢放射右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性右膝反射明显减弱右足外侧及外踝部皮肤感觉减退右小腿三头肌肌力减弱男性，26岁，搬家时腰扭伤，腰剧痛并向下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛串至足背，伴麻木，伸拇肌力减弱，无足下垂，大小便正常。最也许诊断是急性腰扭伤腰椎间盘突出症腰椎小关节滑膜嵌顿腰椎横突骨折臀中肌综合征女性，49岁，两年来咽下不畅，时轻时重，近年来症状加重，造影见食管下端呈锥形狭窄。首先考虑哪一种食管疾病食管癌食管平滑肌瘤食管外压性狭窄贲门失弛缓症食管功能紊乱男性，42岁，左腰部疼痛剧烈，伴恶心呕吐，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，其原因也许是左肾盂角形结石左输尿管结石膀胱结石尿道结石前列腺结石某男，25岁，因车祸受伤2小时人院。查体：嗜睡，呼唤能睁眼；回答问题有错误；对疼痛刺激能定位。其Glasgow昏迷分级计分应为TOC\o"1-5"\h\z12分15分10分9分5分男性，40岁，尿频，尿急3个月，尿常规：WBC10-20个/HP,RBC5〜8个/HP蛋白质微量，尿结核杆菌检查（阳性），尿路造影证明为左肾结核。初期肾结核X线造影可体现为肾盏闭塞，空洞形成肾盏肾盂有规则扩大肾盏肾盂模糊变形肾盏边缘不整洁如虫蛀样变化肾内斑点状钙化阴影男性，38岁，两天来阵发性脐周疼痛，恶心，呕吐频繁。量较大，尿量少，无渴。查体：腹胀不明显，偶见肠型，肠鸣音亢进，血白细胞12x109/L，P80%，CO230Vol%，收入院。此患者出现了哪种代谢紊乱低渗性脱水，代谢性碱中毒代谢性酸中毒，高渗性脱水代谢性酸中毒，低渗性脱水呼吸性酸中毒，低渗性脱水呼吸性酸中毒，高渗性脱水男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cmx2cm，术中病理汇报为甲状腺乳头状癌。最合适深入处理应当是入.缝合切，结束手术术后放射性碘治疗化学药物治疗右侧甲状腺全切和对侧大部切除日.双侧全切加颈部淋巴廓清术腹膜炎患者、一种月来常出现畏寒，发热，B型超声波检查提醒盆腔液性暗区3cmx4cm.下列各项临床体现中对诊断最为重要是下腹压痛及反眺痛直肠指诊直肠前壁可扪及触痛性肿块及波动感直肠指诊指套上有血及脓液里急后重感尿频尿痛男性，45岁，上腹胀，隐痛，乏力，消瘦，食欲下降4个月。查体：腹肌稍紧张，腹部有移动性浊音，贫血。直肠指诊膀胱直肠窝扪及结节状肿块，无压痛，不活动。应考虑直肠息肉前列腺癌盆腔脓肿胃癌盆腔种植转移直肠癌女性，45岁，阵发性腹痛逐渐加重伴恶心、呕吐3天。查体：轻度腹胀，时显肠型，全腹轻压痛。右侧大隐静脉入股静脉处突起一直径5cm大半球形包块。压痛明显，不活动，表面尚光滑。X线检查：腹部可见多种液气平面。最大也许是寒性脓肿继发感染急性淋巴结炎嵌顿性直疝嵌顿性股疝淋巴肉瘤并内出血男性，40岁，1周前左下胸部被人力车把撞伤，当时局部疼痛，休息治疗后缓和，于伤后10天上午提重物后，忽然腹痛加重，脉率110次/分，血压75/45mmHg，全腹压痛，但以左上腹明显。最恰当首选检查是腹部立位透视化验血色素、红细胞腹腔穿刺腹部B超腹部CT男性，42岁，忽然呕血、黑便，量约15ml，伴神志模糊。急诊人院后查体：嗜睡，皮肤巩膜黄染，肝掌，皮肤毛细血管扩张，腹胀，移动性浊音（+），血压60/40mmHg，脉搏130次/分。急诊胃镜发现食管胃底下端静脉破裂伴活动性出血，应首选何种治疗？急诊行断流手术急诊行分流手术。.先以输血、止血药保守治疗好转后再行手术治疗三腔二囊管压迫止血局部栓塞止血4啰男性患者，前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最也许原因是气胸肝破裂脾破裂胃破裂结肠破裂男性，73岁，胆囊切除、胆总管探查、T管引流术后14天，T管造影示胆总管下端畅通，左、右肝管无结石影，开放T管引流1天，引流出棕黄胆汁1ml，无结石残渣，拔出T管后，患者突发腹痛、发热，查体右上腹压痛、肌紧张，首选治疗为欢迎登录医博园论坛123急诊开腹探查保守抗炎治疗从T管原放置尿管引流急诊行胆肠吻合术日.以上都不是女性，50岁，近牛年来排粪次数增长，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物质，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列各项中错误是结肠癌初期症状多有便血结肠癌是胃肠道中常见恶性肿瘤结肠癌以淋巴转移为主血行转移多见于肝脏结肠癌大多为腺癌男性，30岁，3年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，术后仍上腹灼痛，吐酸，诊断吻合溃疡，1年前再次行胃部分切除，水后症状不改善，并有严重腹泻。最应考虑吻合溃疡日.胃泌素瘤碱性反流性胃炎倾倒综合征短肠综合征女性，45岁，确诊为混合型颈椎病3年，未予积极治疗，左肩关节活动时疼痛剧烈，不能梳头，左肩外展、后伸、外旋严重受限，三角肌萎缩，冈上肌、肱二头肌长短头肌腱及肩关节外侧均有明显压痛。肩痛原因是肩部肿瘤肩周炎颈椎病肩关节结核风湿性关节炎男性，68岁，下台阶时摔伤，右下肢内收短缩约3cm，足外旋45°，髓部叩痛明显，肿胀不明显，最也许诊断是欢迎登录医博园论坛右股骨干骨折右髓臼骨折右股骨颈骨折右股骨头骨折右股骨粗隆间骨折男性，29岁，外伤致左肩关节前脱位，经手法复位后固定，其肩关节固定位置应为肩关节置于内收、内旋、伸肘位肩关节置于外展、外旋、伸肘位肩关节置于外展、外旋位，屈肘90°肩关节置于外展、内旋位，屈肘90°肩关节置于内收、内旋位，屈肘90°女性，42岁，家庭妇女，右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛六个月，右拇指不能积极伸直半天。检查：右第1掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。诊断为右拇长屈肌腿腱鞘炎腱鞘囊肿风湿结节肿瘤骨关节病患者男性，65岁，4个月来咳嗽，1个月来痰中带血，胸部CT示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管开肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为欢迎登录医博园论坛123右肺上叶切除术右肺切除术右上叶袖状切除术先放疗后行右上叶切除术右上叶切除后再行放疗女性，20岁，偶活动后感胸闷，无明显发热，心悸，咳嗽，胸痛及肌无力体现。血压16/10kPa,心率75次/分，胸部X片显示右前纵隔心、底部有一种5cmx6cmx4cm肿物，边界清晰，外形呈椭圆形，密度均匀，肿瘤外周围有少许钙化斑，超声检查肿物呈实性，临床诊断首先考虑胸骨后甲状腺肿胸腺瘤畸胎瘤血管瘤淋巴源性肿瘤女性，40岁，晨起双手指间关节僵硬，不能握拳2年；双腕关节肿胀、疼痛并有压痛8个月；双膝关节肿胀疼痛6个月。双手乂线平片见软骨下部有囊腔形成，附近骨组织磨沙玻璃变化，关节间隙变窄。类风湿阴子阴性，从腕关节滑膜活检成果为炎性增生变化。诊断是风湿性关节炎原发性骨关节炎经典类风湿性关节炎类风湿性关节炎也许继发性骨关节炎男性，50岁，腰椎问盘突出症伴有经典坐骨神经痛体征。小腿前外侧及第1趾根部初期感觉过敏，逐渐感觉消失，并伴有仲第l趾肌力减弱，膝及跺反射正常。此椎间盘突出应在L3-4椎间盘L4-5椎间盘L5-S1椎间盘L4-5椎间盘中央型突出L5-S1椎间盘突出在受压神经根内侧患者男性。70岁，排尿困难3年余，直肠指诊发现前列腺结节，经直肠前列腺针吸细胞学检查证明为前列腺癌，盆腔CT提醒右侧精囊受侵犯。该病人最适合治疗为根治性前列腺切除术经尿道前列腺叨除术在B超引导下双侧睾丸切除术前列腺放疗前列腺放疗加全身化疔A3/A4型题答题阐明如下提供了若干个病例，每个病例下设若干个考题。请根据病例所提供信息，在每道考题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案。147题共用题干5岁男孩，浮肿1个月，体检有高度浮肿，血压16/10kPa,尿蛋白（+++）,24小时尿蛋白定量25mg，尿沉渣RBC5〜8个HP,BUN5.4mmol/L.最也许诊断是急性肾炎慢性肾炎单纯性肾病肾炎性肾病迁延性肾炎患儿忽然出现肉跟血尿伴腰痛，最也许是并发泌尿系感染肾功能衰竭肾炎性肾病并发肾静脉血栓病理类型转变%148——150题共用题干5岁女孩，反复发生支气管肺炎，于3岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有II〜III级收缩期杂音，经深入检查诊断为先天性心脏病，房间隔缺损房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生机理是血流通过缺损积极脉瓣相对狭窄肺动脉瓣相对狭窄右房室瓣相对狭窄左房室瓣相对狭窄在此病例未发生肺动脉高压前，房间隔缺损血流动力学变化是增长了右心室和肺循环负荷增长了肺循环和左心室负荷增长了肺循环右心室和左心室负荷增长了右心室和左心室负荷增长了右心室负荷若该病例为第2孔型房