第三章社区健康教育健康相关行为

讲授内容健康概念影响因素健康教育概念与卫生宣传的关系社区健康教育程序第一页，共41页。你健康吗？第二页，共41页。他健康吗？第三页，共41页。

一、何为“健康”早期人类社会神灵自然医学模式神灵所赐予“血液、粘液、黄胆、黑胆”四种液体的平衡实验医学时期生物医学模式无病和无伤残病因、宿主和环境三因素的平衡上20世纪中后期生物心理社会医学模式健康是身体、心理和社会适应的平衡即三维健康观第四页，共41页。

现代的“健康”概念1948年，世界卫生组织（ＷＨＯ）在其宪章中提出：“健康（health）不仅是没有疾病或虚弱，而是指身体的、心理的和社会的良好状态”1989年又将健康的概念调整为：“健康应包括躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康。”？第五页，共41页。

健康概念的演变无病就是健康结实的体格和完善的功能就是健康生理、心理、社会适应的完满状态健康包括生理健康、心理健康、社会适应良好和道德健康第六页，共41页。

世界卫生组织1999年躯体“五快”的健康标准吃饭快这可以证明肠功能良好排便快一旦有便意，就能轻松、快速地解决问题。入睡快说明中枢神经系统的兴奋和抑制功能协调，且内脏无病理信息干扰说话快表明头脑清楚，思维准确，且心肺功能正常走得快行动敏捷、自如，精力充沛第七页，共41页。

世界卫生组织1999年

心理、社会“三良好”的健康标准：个性良好具有温和的性格，坚强的意志处世能力强，能客观看问题，自我控制能力良好能适应复杂、多变的社会环境人际关系良好有文明礼貌的举止，和善亲切的语言。第八页，共41页。

亚健康（灰色健康）亚健康是机体介于健康与疾病之间的一种生理功能低下的特殊状态，机体尚无器质性病变，但体力降低、反应能力下降、适应能力减退、精神状态欠佳、人体免疫功能低下，已有程度不同的各种患病的危险因素，具有发生某种疾病的高危倾向。亚健康状态又称为第三状态，也称为灰色状态、病前状态、亚临床期、临床前期、潜病期等。第九页，共41页。亚健康发生情况

ＷＨＯ调查2002中国调查

健康５％15%

亚健75%70%康疾病20%15%第十页，共41页。

案例：一名出生在日本的女婴期望寿命为85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁，为什么？

第十一页，共41页。健康的决定因素健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。

《渥太华宪章》第十二页，共41页。

我们自毁于自己创造的生活方式和行为，……我们自毁于自己创造的环境污染，……我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。

美国卫生总署《健康的人民》第十三页，共41页。影响健康的因素行为和生活方式环境因素社会环境自然环境生物学因素遗传因素病原微生物卫生保健因素第十四页，共41页。

影响健康的因素第十五页，共41页。

行为和生活方式因素行为与生活方式是影响健康的最重要因素之一。10位死因疾病中，美国不良行为和生活方式在致病因素中占70％，中国占44.7％第十六页，共41页。美国冠心病的的治疗与预防药物治疗（治标、昂贵）冠状动脉搭桥（不能延长寿命、代价高）例：50名男性冠状动脉搭桥者，随机分两组甲组：戒烟、每天步行

情绪管理按美国心脏协会冠心病严格素食饮食（脂肪含热量30％）乙组：未戒烟、未每天步行结果：一年后，甲组不仅降低了LDL血清胆固醇37％，且使82％的病人血管通畅，而乙组未见改善，甚至更糟。第十七页，共41页。芬兰的“北加里里曙光”经济繁荣，国民生活富足，但冠心病年死亡率却达800/10万，居世界之冠。老师在课堂上问小学生，谁家因冠心病失去了父母，竟有1/3所孩子举起了手10年后，男性烟民从50％下降到33％；吃黄油的人从90％下降到20％左右。北加里里男、女冠心病死亡率分别下降了24％、51％。

第十八页，共41页。影响健康的因素环境因素社会环境自然环境生物学因素遗传因素病原微生物卫生保健因素第十九页，共41页。健康危险因素可控危险因素体力活动不足不良的饮食习惯吸烟、喝酒环境污染心理压力第二十页，共41页。健康危险因素特点潜伏期长联合作用明显特异性弱广泛存在第二十一页，共41页。

二、健康相关行为及其

改变模式

第二十二页，共41页。概念：是指人体在身体、心理、社会各方面都处于良好状态时的行为表现。分类：促进健康行为危害健康行为

健康相关行为第二十三页，共41页。促进健康的行为指个体或团体的客观上有利于自身和他人健康的行为。有利性：行为表现有益于自身、他人和整个社会的健康。规律性：行为表现规律有恒，不是偶然行为。和谐性：个体行为表现出个性，又能根据环境调整自身行为使之与其所处的环境和谐。一致性：个体外显行为与其内在的心理情绪一致，无矛盾。适宜性：行为的强度能理性地控制。第二十四页，共41页。

1.促进健康行为1.日常健康行为2.戒除不良嗜好3.预警行为4.避免有害环境行为6.求医行为5.合理利用卫生服务行为7.遵医行为8.患者角色行为第二十五页，共41页。促进健康的行为分类基本健康行为保健行为避免有害环境行为预警行为遵医行为患者角色行为第二十六页，共41页。不良生活方式致病性行为模式不良疾病行为违规行为A型行为模式C型行为模式危害健康行为分类第二十七页，共41页。健康行为转变的

理论和模式第二十八页，共41页。

知信行模式（KABP或KAP）

相信信息产生动机行信息传播觉察信息引起兴趣感到需要认真思考尝试行动态度坚决动力定型行为确立知信第二十九页，共41页。知信行模式内涵行为改变是目标，为达到行为改变，必须有知（知识和学习）作为基础，有信念（正确的信念和积极的态度）作为动力知识（信息）是行为改变的必要条件，但知识与信息不一定能直接导致行为的改变态度反映行为倾向性，要转变行为需先转变态度第三十页，共41页。

健康信念模式（Healthbeliefmodel,HBM）

健康信念模式是基于信念可以改变行为的逻辑推理。第三十一页，共41页。1、对疾病威胁的认知：对疾病严重性的认知、对疾病易感性的认知；2、对行为效果的期望：认识到益处、认识到障碍；3、效能期望：自我效能、提示因素、其他因素。健康信念模式—内容第三十二页，共41页。HBM理论的操作过程自觉疾病易感性自觉问题的严重性打算行动＋自觉行动的好处自觉行动的困难行动的可能性行为改变年龄、性别、种族、受教育水平、个人特征、社会经济地位、知识等因素行动的引发物:教育、出现疾病的一些症状、媒介效应自我效能:有信心进行该行为－第三十三页，共41页。

行为转变阶段模式

理论依据：人的行为变化是一个连续的、动态的、逐步推进的过程，在不同的行为阶段，每个改变行为的人都有不同的需要和动机，对目标行为会有不同的处理方式。适用于:戒烟、酒精及物质的滥用、慢性非传染性疾病的人群干预工作（饮食失调及肥胖、高脂肪饮食）、AIDS的预防。第三十四页，共41页。行为转变阶段模式案例没有准备阶段：没有考虑要戒烟或是在接下来的6个月不会考虑的时期。犹豫不决阶段：考虑在未来6个月内倾向于戒烟的时期。准备阶段：即将改变的时期，一个月内。确立目标，确定停止的时期，并且患者准备进行计划。行动阶段：戒烟开始直到6个月。维持阶段：持续戒烟至少6个月。第三十五页，共41页。

健康相关行为的干预第三十六页，共41页。健康行为的干预群体行为的干预个体行为的干预第三十七页，共41页。群体行为的干预1.开发领导2.目标人群行为干预

健康知识的宣传心理支持与压力竞争与评价3.创造