2023年河北住院医师-河北住院医师精神科考试题库（含答案）

2023年河北住院医师-河北住院医师精神科考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.李某，男，36岁。因天寒受风诱发腹痛，腹冷痛，得热稍减，小便清利，大便自可，舌苔白，脉沉紧。

该类型腹痛，如见脐中痛不可忍，喜温喜按，手足厥逆，脉微欲绝者。方可选（）

A、通脉四逆汤

B、附子理中丸

C、良附丸合正气天香散

D、乌头桂枝汤

E、当归四逆汤

正确答案:A2.男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔稠液半年。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次/分，呈舒张期奔马律，偶发前期收缩。X线胸片示心胸比率0．65，两肺水肿。心电图示完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱，射血分数（EF）为24％，缩短分数（FS）为12％。给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加剧，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。此时，治疗最好采取（）

A、主动脉气囊反搏

B、离心泵左心辅助转流

C、同种异体原位心脏移植

D、继续药物治疗

E、以上都不是

正确答案:C3.女，29岁，1周来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L，白细胞12×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占85%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。

本患者临床容易出现（）

A、巨脾

B、DIC

C、严重感染

D、中枢神经系统受侵犯

E、齿龈肿胀

正确答案:A4.男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈及以上淋巴结肿大，无压痛及粘连，HGB90g／L，WBC8．0×109／L，N66％，L24％，骨髓涂片找到里细胞。如需明确诊断首先应作的检查是（）

A、肝脾B超

B、腹部或全身CT

C、淋巴结活检

D、MRI

E、中性粒细胞碱性磷酸酶测定

正确答案:C5.男，34岁，发热、面色苍白伴牙龈出血2周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白78g/L，白细胞2.0×109/L，血小板50×10/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占90%。患者出血的首要原因是（）

A、异常早幼粒细胞浸润血管壁

B、血小板减少

C、血小板减少伴功能异常

D、凝血因子Ⅱ、Ⅷ、Ⅸ、X缺乏

E、DIC

正确答案:E6.符合阻塞性肺气肿的是（）

A、其病理改变是不可逆的

B、仅限于肺泡弹性减退与膨胀

C、经积极治疗可以痊愈

D、α抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿

E、肺功能改变主要是肺活量减少

正确答案:A7.女性，40岁，患类风湿关节炎数年，查血红蛋白80g／L，白细胞、血小板正常。血清铁5．34μmol／L，铁蛋白400μg／L，总铁结合力升高，MCV68．5f1，MCHC35％，Coombs试验（-）

该患者骨髓铁染色检查特征是（）

A、骨髓细胞外铁阴性

B、骨髓细胞内铁和外铁均阴性

C、骨髓铁粒幼细胞增生

D、骨髓红细胞体积增大、中心淡染

E、骨髓铁粒幼细胞比例下降，外铁增加

正确答案:E8.男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是（）

A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣巾有红细胞

B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少

C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高

D、可出现消化道症状及过敏反应

E、无神经系统毒性

正确答案:E9.男性，38岁，上呼吸道感染后，以急性肾炎综合征起病（少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害），伴水肿，约2周后，水肿加重，尿蛋白定量每日为4．0g，非选择性，时伴肉眼血尿，光镜检查红细胞在30～40个／HP，补体C3下降，血压未改变，血cr为200t~mol／L，血循环免疫复合物（+），遂给予泼尼松治疗8周后，补体仍低下，ds-DNA和抗核抗体（-），血清免疫球蛋白测定结果正常此例施行肾活检，其结果最可能的是（）

A、广泛新月体形成（>50％）

B、弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎

C、系膜严重增生，插入内皮下，形成"双轨征"

D、系膜增生伴1gA为主的沉积

E、系膜增生伴IgA为主的沉积

正确答案:C10.急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法是（）

A、限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmH2O之间

B、血液透析

C、注意补镁

D、静脉缓慢注射钙剂

E、服用利尿药螺内酯

正确答案:A,B,D11.男性，20岁，发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0.5cm×1.5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能的发现为（）

A、脑脊液中性粒细胞增高

B、细菌培养阳性

C、脑脊液发现结核杆菌

D、脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E、脑脊液白血病细胞增多

正确答案:E12.非小细胞肺癌Ti或T2N2M2经手术治疗后，五年生存率可达（）以上

A、40%

B、50%

C、60%

D、70%

E、80%

正确答案:D13.男性，45岁，主诉乏力6个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×1012／L，HGB100g／L，WBC150×109／L，PLT300×109／L。分类：原粒0．03，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

3年后患者出现发热，贫血加重，脾大，脾肋下6cm。HGB80／L，WBC200×109／L，PLT1000×109／L。骨髓检查：原粒0．12，早幼粒0．3，嗜碱性粒细胞0．25，应是（）

A、慢性粒细胞白血病加速期

B、慢性粒细胞白血病急淋变

C、慢性粒细胞白血病急粒变

D、慢性粒细胞白血病急单变

E、慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存

正确答案:A14.男性，72岁，突然昏厥，急诊心电图检查如下图，诊断为：（）

A、窦性心动过缓

B、窦房传导阻滞

C、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

D、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

E、Ⅲ度房室传导阻滞

正确答案:E15.男性，62岁