妊娠生理的资料

妊娠生理的资料第1页/共67页HighlightFertilization（受精）Implantationoffertilizedovum（着床）fetaldevelopment（胎儿发育）Developmentandplacentalfunction（胎盘的发育及功能）Maternalphysiology（母体生理）第2页/共67页AbbreviationsUsedE2–estradiolFSH–follicle-stimulatinghormoneGnRH–GonadotrophinReleasingHormone(hypothalamus)hCG–humanchorionicgonadotropinhPL–humanPlacentalLactogenLH-luteinizinghormonePRL–prolactinT–testosterone第3页/共67页Fertilization(受精)Transportoffertilizedovum（受精卵的输送)Developmentoffertilizedovum（发育）Implantationoffertilizedovum(着床

)SectionOne第4页/共67页Fertilizationinvolvesthefusion(融合)ofthemaleandfemalegametes(配子)toproducethediploidgeneticcomplementfromthegenesofbothpartners.受精是次级卵细胞与成熟精细胞相结合的过程Fertilization(受精)第5页/共67页Ovulation第6页/共67页TransportofspermVagina（阴道）Cervicalos（宫颈口）Uterinecavity（宫腔）Fallopiantube（输卵管）ampullaofthetube(输卵管壶腹部)Smallnumberspermsreachoocyte第7页/共67页

Capacitation(获能)ofspermAdherenceofsperminitiatesacrosomereaction（顶体反应）SpermheadfuseswithoocyteplasmamembraneSpermheadandmidpieceengulfed（吞入)intooocyte（卵母细胞）Fusion（融合）ofmaleandfemalechromosomeisknownaszygote(受精卵)Fertilization(受精)第8页/共67页Fertilization(受精)第9页/共67页Fertilization(受精)第10页/共67页Fertilization(受精)123第11页/共67页Fertilization(受精)132第12页/共67页zygote-----cleavage（卵裂）-----morula（桑椹胚期）-----blastocyst（囊胚期）Developmentoffertilizedovum第13页/共67页Implantation（着床）透明带（

zonapellucida

）消失合体滋养细胞（syncytiotrophoblasts）形成囊胚和子宫内膜（endometrium）必须同步发育并协调孕妇体内有足量的孕酮（progesterone）第14页/共67页apposite(定位)----adhesion(粘附)----penetration(穿透)Implantationofblastocyst第15页/共67页

Theendometriumofpregnancyiscalledthedecidua.

Basaldecidua底蜕膜

capsulardecidua包蜕膜

truedecidua真蜕膜蜕膜(Decidua)形成第16页/共67页Developmentandfunctionofplacenta，fetalmembranesandumbilicalcord胎盘、胎膜、和脐带的形成及功能Sectiontwo第17页/共67页胎盘、胎膜和脐带均为胎儿的附属物来源于孕卵而又不属于胎儿本身，只是其附属的组织胎儿出生后即与起脱离关系特点第18页/共67页胎盘的形成第19页/共67页胎盘的血液循环第20页/共67页血管合体膜的组成合体滋养细胞合体滋养细胞基底膜绒毛间质毛细血管基底膜毛细血管内皮细胞第21页/共67页1代谢功能Nutrients，H2Ooxygen(O2)wasteproducts(CO2)胎盘功能第22页/共67页合成及内分泌功能

激素

HCG

糖蛋白激素，有α、β亚基生理功能：维持黄体、诱发排卵、 作为滋养细胞疾病的监测指标HPL蛋白激素生理功能：生乳作用,促生长作用

第23页/共67页合成及内分泌功能

激素

雌激素雌酮、雌二醇、雌三醇

生理作用：判断胎盘功能的指标孕激素

雌激素共同参与妊娠期母体各系统的生理变化其它激素第24页/共67页合成及内分泌功能

酶妊娠β特异蛋白胎盘酶3胎盘屏障第25页/共67页

羊膜绒毛膜承担羊水的交换作用无分泌合成的作用富含花生四稀酸起分娩发动的作用胎膜生理功能第26页/共67页脐带连接胎儿胎盘的带状器官内含脐动脉和脐静脉第27页/共67页

羊水第三节第28页/共67页羊水的形成和代谢羊水量和成份羊水动力学第29页/共67页防止羊膜与胎体粘连保护胎儿免受外来的损害胎儿周围的环境温度保持恒定有利于胎儿在宫腔内有一定的活动度给予胎儿一定的营养传导宫腔压力羊水的生理功能

第30页/共67页产前诊断和治疗妊娠晚期预测胎儿成熟度妊娠晚期及分娩期对胎儿安危的监测羊水临床应用第31页/共67页Maternal

physiology

ofpregnancy

妊娠期母体的生理变化SectionFour第32页/共67页子宫体形状、重量和容量的变化子宫高度的变化子宫血流量的变化子宫收缩子宫峡部子宫颈生殖系统的变化子宫卵巢阴道外阴第33页/共67页心脏解剖学结构变化心博出量和输出量血压静脉压心血管系统的变化第34页/共67页孕6周开始增加孕32—34周达峰容量增加32—34%血浆增加1000ml红细胞增加500ml红细胞白细胞凝血功能血液系统血容量血液成份第35页/共67页肾功能：重量增加20%、肾血流量增加30-50%、肾小球滤过率增加60%。肾盂和输尿管膀胱其它：基础代谢、体重泌尿系统第36页/共67页胎儿发育及生理特点第五节第37页/共67页妊娠前8周：胚胎—器官形成期9周以后：胎儿—器官成熟和发育各孕周胎儿发育的特点第38页/共67页胎儿

一月

二月第39页/共67页胎儿

三月五月第40页/共67页胎儿

七月八月第41页/共67页胎儿循环的解剖特点胎儿循环生理特点胎儿血液成份呼吸系统泌尿系统消化系统內分泌系统生殖系统及性腺分化发育胎儿生理特点第42页/共67页胎儿循环的解剖特点一条脐静脉二条脐动脉卵圆孔动脉导管静脉导管第43页/共67页胎儿循环的生理特点第44页/共67页胎儿循环的解剖特点胎儿循环生理特点胎儿血液成份呼吸系统泌尿系统消化系统內分泌系统生殖系统及性腺分化发育胎儿生理特点第45页/共67页Developmentoffetus第46页/共67页妊娠(pregnancy)从卵子受精(fertilization)开始，是胚胎(embryo)和胎儿(fetus)在母体内生长发育的生理过程。母体局部和全身有相应的生理的变化，以适应胎儿的生长。胎盘(placenta)输送给胎儿必须的营养、氧气及排除胎儿的代谢物,同时有重要的内分泌功能。Summary第47页/共67页妊娠诊断第48页/共67页妊娠分期：共40周280天早期：≤12周中期：13-27周晚期：≥28周第49页/共67页第一节

早期妊娠的诊断第50页/共67页病史与症状停经早孕反应（morningsickness）尿频体征：乳房的变化生殖器官的变化黑格氏征（Hegarsign）第51页/共67页辅助检查尿妊娠试验B超（ultrasonography）宫颈粘液涂片BBT：高温相持续18天以上黄体酮试验第52页/共67页第二节

中晚期妊娠的诊断第53页/共67页病史及症状体征：子宫增大胎动（fatalmovement）：20周左右胎心音：10周Doppler听诊

18-20周听诊器胎体第54页/共67页辅助检查B超：18-20周胎儿大畸形筛查FHR第55页/共67页第三节

胎产式、胎先露、胎方位第56页/共67页胎产式（Fetallie）胎体纵轴与母体纵轴的关系纵产式：99.75%

横产式：0.25%

斜产式：为暂时性的第57页/共67页胎先露：

（Fetalpresentalion）最先进入骨盆口的胎心部分第58页/共67页胎方位（Fetalposition）胎先露部的指示点与母体骨盆的关系枕先露→枕骨面先露→颏骨臀先露→骶骨肩先露→肩胛骨第59页/共67页孕期监护第60页/共67页产前检查产前检查的时间：早孕开始，孕12周后建卡首次产前检查：

病史：一般情况、月经史、婚育史、既往史、预产期推算全身检查：产科检查：辅助检查：第61页/共67页产科检查胎儿检查：胎儿大小估计胎先露、胎方位判断：四步触诊法胎心音检查产道检查骨盆外测量：髂棘间径、髂脊间径、骶耻外径、坐骨结节间径