太阴病篇的学习课件

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概说一、概念：

太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证的疾病，也称里虚寒证。第2页/共24页二、病因病机：

太阴病的形成大致有以下几种情况：1、三阳误治而成。2、外邪直犯太阴（直中）。3、先天禀赋不足，脾胃阳气虚弱而自病。4、饮食、劳倦、七情所伤。

以上因素致脾胃运化失职，升降失常，形成太阴病。第3页/共24页三、证候分类：

本证：即太阴病脉证提纲证。

兼变证太阴兼表证。

太阴腹痛证。五、治则：温中祛寒，健脾燥湿。六、代表方：理中丸（汤）。七、禁忌：汗、吐、下等攻伐之法。1、阳复病愈。八、预后与传变2、转出阳明。3、病邪内传。第4页/共24页5第一节太阴病提要

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太阴病提纲【原文】

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬①。（273）【提要】太阴病提纲及误治后的变证。【词解】①胸下结硬：指胃脘部痞结胀硬。第6页/共24页【释义】太阴

之为病腹满吐食不下自利益甚时腹自痛—脾虚气滞—胃寒气逆—脾虚食滞，运化失司—脾虚气陷，寒湿下注—脾胃阳虚，寒凝气滞若下之脾阳益虚，中虚不运，寒湿留滞胸下结硬第7页/共24页第二节太阴病本证第8页/共24页

自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）理中丸证

太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）【原文】

霍乱

，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386）【提要】太阴里虚寒证的证治。第9页/共24页【释义】主证腹满呕吐食不下自利腹痛脉沉弱（沉缓）—脾虚气滞—胃寒气逆—脾虚食滞，运化失司—脾虚气陷，寒湿下注—脾胃阳虚，寒凝气滞—中阳虚寒病机：脾阳虚弱，运化失司，寒湿内盛。第10页/共24页—温中祛寒，健脾燥湿。理中丸人参甘草

干姜

白术—温中祛寒。—健脾燥湿。治法：“当温之，宜服四逆辈”轻者：理中丸（汤）重者：四逆汤—补火生土。补中益气。第11页/共24页服法及护理：1.本方一方二法丸法汤法：用于病情较缓者。：用于病重势急或服丸剂

效不显者。2.服药后腹中未热，可加大药量，“益至三四丸”。3.药后食顷，饮热粥一升许，温养中气以祛寒。4.加盖衣被，助药力以温阳散寒。第12页/共24页第三节太阴病兼变证第13页/共24页【原文】

太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利①，利下不止，心下痞硬②，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）【提要】下后脾气虚寒而表证未解的证治。1.桂枝人参汤证②心下痞硬：【词解】指胃脘部痞塞硬满。①协热而利：伴有表证发热的下利。第14页/共24页病因：外证未除而数下之损伤中阳协热而利主证利下不止心下痞硬发热（恶寒、头痛等）运化失职升降失常清阳不升，里虚不固浊阴不降，气机阻滞—表证未解病机：脾虚寒湿兼表邪不解。

【释义】第15页/共24页治法：温中解表桂枝人参汤人参汤

桂枝—温中健脾止利。—温阳散寒解表。

煎服法：先煎四味，后入桂，日二夜一服。第16页/共24页2.桂枝加芍药汤证及桂枝加大黄汤证【提要】太阳病误下邪陷太阴的证治。【原文】

本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279）第17页/共24页本太阳病医反下之腹满时痛—邪气在表。—徒虚其里。—误下伤脾，气机阻滞，

络脉不和。病机：脾伤气滞络瘀。属太阴也【释义】第18页/共24页治法：通阳益脾，活络止痛。桂枝加芍药汤桂枝、甘草生姜、大枣芍药（六两）—辛甘化阳。—补脾和胃。—缓急止痛,益脾活络。大实痛—气血瘀滞较甚。桂枝加大黄汤—上方加大黄二两，活血祛瘀。第19页/共24页

【原文】

伤寒脉浮则缓，手足自温者，系在太阴；太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄；至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实①，腐秽②当去故也。（278）3.太阴病转愈与转属阳明的辨证②腐秽：指肠中腐败秽浊之物。【词解】①脾家实：脾阳恢复之义。第20页/共24页【提要】

论太阴病转愈的临床表现及机理。【释义】

脉浮而缓

系在太阴

手足自温——脾阳尚能布于四肢。

（此非太阳中风，而是系在太阴。若为中风，当见发热。）第21页/共24页太阴当发身黄——脾虚失运，寒湿内阻，

肝胆疏泄不利。若小便自利——湿从下泄，不能发黄。至七八日暴烦——正复驱邪，正邪剧争。下利日十余行——脾阳来复，肠中腐秽得以排泄。必自止——脾家实，腐秽当去故也。第22页/共24页

【原文】

伤寒脉浮则缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，