第01章预防保健策略

*1★学习要求：1．熟悉21世纪人人享有卫生保健的全球卫生战略目标。2．了解我国卫生事业工作方针。3．掌握初级卫生保健的概念、内容。4．掌握三级预防策略。第一页，共29页。第一节全球卫生策略一、全球卫生状况1977年第30届世界卫生大会：

“2000年人人享有卫生保健”到2000年使世界全体人民都能享有基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制影响健康的各种有害因素，使人们都能享有社会和经济生活方面均富有成效的健康水平，达到身体、精神和社会适应的完好状态。第二页，共29页。2.1978年《阿拉木图宣言》：在全球范围推行初级卫生保健（primaryhealthcare,PHC）是实现“2000年人人享有卫生保健”的关键措施。PHC:是一种基本的卫生保健，是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的基本卫生保健服务。第三页，共29页。二、全球卫生目标1.21世纪“人人享有卫生保健”的总目标①使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；②在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；③使全体人民利用可持续发展的卫生系统提供服务。第四页，共29页。2015年为76.34岁第五页，共29页。2.到2020年全球“人人享有卫生保健”的具体目标①到2005年在国家内和国家间使用健康公平指数作为促进和监测健康公平的基础，并且将以测定儿童发育为基础来评价公平；②到2020年将实现共同商定的孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率和期望寿命的具体目标；③到2020年全世界疾病负担将极大减轻，拟通过实施旨在扭转目前结核、艾滋病、疟疾、烟草相关疾病和暴力/损伤引起的发病率和残疾上升趋势的疾病控制规划予以实现；④到2010年恰加斯病（Chagas’disease）的传播被阻断，麻风将被消灭；到2020年麻疹将被根除，淋巴丝虫病和沙眼将被消灭；此外，维生素A和碘缺乏症在2020年前也将被消灭；第六页，共29页。⑤到2020年所有国家将通过部门间行动，在提供安全饮用水，数量充足和质量良好的食物和住房方面取得重大进展；⑥到2020年所有国家将通过管理、经济、教育、组织和以社区为基础的综合规划，采纳并积极管理和监测能巩固促进健康的生活方式或减少有损健康的生活方式的战略；⑦到2005年所有会员国制定、实施和监测与“人人享有卫生保健”政策相一致的各项具体政策的运行机制；第七页，共29页。⑧到2010年全体人民在其整个一生获得由基本卫生职能支持的综合、基本、优质的卫生保健服务；⑨到2010年建立起适宜的全球和国家卫生信息、监测和警报系统；⑩到2010年研究政策和体制的机制将在全球、区域和国家各级予以实施。

第八页，共29页。第二节我国卫生策略一、我国新时期卫生工作方针1.以农村为重点2.预防为主3.中西医并重4.依靠科技与教育5.动员全社会参与6.为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务第九页，共29页。*10三、三级预防策略（一）疾病的自然史病理发生期——生物学改变期临床前期——从病发到出现最初症状或体征临床期转归期第十页，共29页。*11（二）疾病的三级预防三级预防（threelevelsofprevention）是针对疾病发生发展不同阶段所采取的措施，它是根据疾病的自然史来确定和实施的。即公共卫生措施通过不同级别的预防在全体居民中实施。第十一页，共29页。*12（1）第一级预防

又称病因预防针对健康人或处于生物学改变期的人群，采取控制和消除健康危害因素及有害因素的措施。（根本性预防：致病因子尚未进入环境之前采取的措施）包括：社会：政策、法律、法规等环境：环境保护机体：良好生活方式、预防接种

对于病因明确的疾病，如职业病、医源性疾病、传染病等，有重要的意义。一级预防目标：降低疾病或健康问题的发生率第十二页，共29页。*13（2）第二级预防（secondaryprevention）

临床前期预防，“三早预防”传染病“五早预防”具体方法：普查筛查定期健康检查高危人群重点项目检查专科门诊第十三页，共29页。*14（2）第二级预防（secondaryprevention）

实现“三早”的最根本方法宣传群众采用微量、敏感的诊断方法和技术提高医务人员的诊断水平第十四页，共29页。*15（三）第三级预防（tertiaryprevention）

临床预防或康复治疗已患病者目的：防止病情恶化、复发、转移，预防并发症和伤残，促进康复，恢复劳动和生活能力。三级预防措施功能康复心理康复社会康复职业康复第十五页，共29页。*16（1）任何疾病，不论其致病因子是否明确，都应该强调第一级预防。（2）对于病因明确的传染病、职业性疾病、医源性疾病，应积极实施第一级预防。（3）对于多因素慢性疾病（心、脑血管病、糖尿病），以一级预防为主，兼顾二级、三级预防。（4）对于病因和危险因素未明且难以察觉的疾病，在实施第三级预防的同时，应积极研究早期检测的方法和技术。（四）预防策略实施原则第十六页，共29页。*17

三级预防原则是预防医学的核心，它体现对个体及群体在疾病发生前后的各个阶段的全方位预防，是实现人人健康这一最高医学目标的重要条件。第十七页，共29页。*18思考：高血压的三级预防策略？第十八页，共29页。*19第十九页，共29页。*201.限制钠盐摄入量；2.增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入量；3.限制饮酒；4.减轻体重；5.适度体力活动和体育运动；6.戒烟；7.保持良好的心理状态；筛检和定期体检高血压临床治疗第一级预防第二级预防第三级预防第二十页，共29页。*21四、预防医学面临的问题1.传染病和寄生虫病的威胁仍然存在2.非传染性慢性病对健康的危害加剧3.地方病和职业病将长期存在，危害严重4.精神卫生和心理健康问题日益突出5.意外伤害发生率不断提高6.人口老龄化带来的问题日趋严重第二十一页，共29页。*22预防医学的对象（）A.病人B.健康人C.个体D.确定的群体E.个体和确定的群体第二十二页，共29页。*23影响人类健康的主要因素是（）A.自然环境、社会环境、卫生保健制度、个人生活行为B.化学因子、物理因子、生物因子、遗传因子C.细菌、病毒、真菌、寄生虫D.环境因素、生活行为、卫生保健因素、人类生物因素第二十三页，共29页。*24为了预防高血压患者的心脑血管病并发症发生，对某社区中老年高血压人群（高危人群）实施血脂筛查，此项措施属(

)A一级预防B二级预防C三级预防D属于一至三级预防的综合措施第二十四页，共29页。*25帮助或指导病人恢复失衡心理，及早调整其功能失调属于()A一级预防B二级预防C三级预防D介于二至三级预防之间第二十五页，共29页。*26既属于第一级预防，也属于第三级预防的是（）A.治理环境污染B.禁止在公共场所吸烟C.体力活动促进D.高血压管理E.脑座中病人的康复训练第二十六页，共29页。*27下述疾病在采取第一级预防的同时，还应兼顾第二级和第三级预防的是（）A.细菌性痢疾B.职业中毒C.食物中毒D.恶性肿瘤E.营养缺乏病第二十七页，共29页。*28下列各类疾病中，主要应采取第一级预防的是（）A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明，难以觉察预料的疾病第二十八页，共