玻璃体疾病-成都中医药大学

第一节眼科学的地位及学习方法

眼科学是研究视觉器官疾病的发生、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学科学。重要性：视觉获取90％信息，有重要的医学意义和社会意义。特殊性：眼为光学器官，透明、精细、脆弱。整体性：眼通过经络与脏腑构成整体，生理上相互联系，病理上相互影响。第一页，共44页。第二节中国眼科学发展史萌芽时期（上古～南北朝）：1、商、周时期已有眼病概念：“疾目”、“丧明”。春秋时称盲人为“瞽人”且有“蒙”、“瞍”之分。2、战国时已有关于眼生理、病理、治疗等记载。《内经》奠定了眼科理论基础。3、《神农本草经》等已有数十种治眼病药物记载。4.《伤寒杂病论》最早记载全身性眼病；整体观念第二页，共44页。第二节中国眼科学发展史奠基时期（隋唐时期）：1、“耳目口齿科”从内、外科分离——五官科。2、产生了眼科专著：《龙树眼论》、《刘皓眼论准的歌》。3、专书、丛书中眼科文献进一步丰富，《外台秘要》首载白内障针拨术。4、唐代已能配制假眼，《太平御览》：“唐崔嘏失目，以珠代之”。第三页，共44页。第二节中国眼科学发展史独立发展时期（宋朝～元朝）：1、北宋元丰年间，眼科成为独立专科。2、眼科专著内容系统、详细：《秘传眼科龙木论》、《银海精微》。3、专书、丛书记载的眼科专篇内容更加丰富：《太平圣惠方》：眼病60种，眼病方500首《圣济总录》：眼科12卷，方药800首。第四页，共44页。第二节中国眼科学发展史独立发展时期（宋朝～元朝）：4、金元四大家丰富了眼科的理论，促进了眼科学的发展。刘河间发展了玄府学说，对促进中医眼科学的发展有积极意义。5、宋代已有老花镜的记载。《洞天清录》：“叆叇，老人不辩细书，以此掩目则明”。

第五页，共44页。第二节中国眼科学发展史兴盛时期（明朝～清朝鸦片战争以前）：1、眼科文献的质量、数量均大大超过以前。眼科专著10余部（以病统证，以证统病），基础理论体系和临床治疗学均趋于完善。2、白内障针技术更完善和规范，并大量应用于临床（《目经大成》）。第六页，共44页。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：晚清至民国时期：1、1834年广州设立“广东眼科医院”，现代眼科学迅速发展。1923年《梅氏眼科学》2、中医眼科著作不少，但内容差，中医眼科呈萎缩状态。3、陈滋《中西眼科汇通》开中西医结合眼科之先河。

第七页，共44页。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：1、中医、西医、中西医结合眼科得到大的发展。2、现代眼科检查治疗手段：（1）功能检查：暗适应计、同视机、对比敏感度检测系统、视觉电生理、多焦视网膜电图、全自动视野计、色盲图等。

第八页，共44页。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（2）形态学检查：眼底荧光造影、脉络膜造影、眼科A超、B超、超声生物显微镜、眼内窥镜、OCT、共焦激光眼底扫描系统等。——望诊的发展第九页，共44页。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（3）激光技术：氩激光、氪激光、Nd-YAG激光、泪道激光、准分子激光等。第十页，共44页。第二节中国眼科学发展史中国眼科学的近代发展概况：建国以后：2、现代眼科检查治疗手段：（4）治疗技术：白内障超声乳化、激光乳化、人工晶体（前房、后房、折迭、注射）、玻璃体切割等。第十一页，共44页。第二章

眼的解剖与生理功能

第十二页，共44页。大纲要求

掌握眼球各层组织的功能熟悉中西医眼球名称的对照了解眼的附属器及功能第十三页，共44页。第一节眼球第十四页，共44页。眼球剖面图第十五页，共44页。一、眼球壁（一）外层（纤维膜）作用：①维持眼球形态;②保护眼球的组织1.角膜(黑睛、黑仁、黑珠)

位置、形状、功能；五层2.巩膜：(白睛里层)位置、形状、功能；三层3.角巩膜缘位置、形状；重要结构第十六页，共44页。角膜分为五层（1）上皮细胞层（2）前弹力层（3）基质层（4）后弹力层（5）内皮细胞层第十七页，共44页。第十八页，共44页。第一节眼球一、眼球壁（一）、外层：2．巩膜：白睛深层。致密胶原纤维组成质坚韧。后极部巩膜最厚1mm，眼外肌附着处最薄0.3mm。巩膜分为：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑层等三层。第十九页，共44页。一、眼球壁（二）中层（色素膜、葡萄膜、血管膜）作用：①营养眼内组织;②遮光1.虹膜：(黄仁)

位置、形状、功能

基质层组织结构肌肉层瞳孔括约肌(眼内肌)瞳孔开大肌(眼内肌)色素上皮层瞳孔(瞳神、瞳仁)

第二十页，共44页。虹膜正面图第二十一页，共44页。一、眼球壁2.睫状体：位置、形状功能(产生房水、调节作用）

3.脉络膜：位置、形状功能①遮光：含丰富的色素，呈棕黑色。②营养(视网膜外层)：含大血管层、中血管层、毛细血管层。第二十二页，共44页。眼球矢面图睫状冠、房角、悬韧带第二十三页，共44页。一、眼球壁（三）内层视网膜(视衣)：位置、形状、功能、十层★黄斑、视乳头（视盘）★三级神经元：光感受器细胞、双节细胞、神经节细胞★视细胞：锥细胞；杆细胞第二十四页，共44页。第二十五页，共44页。一、眼球壁★视网膜的解剖特点1.组织来源外层→视网膜色素上皮层（1）视网膜→视杯：内层→视网膜神经组织层（2）视网膜的血管→中胚叶2.视网膜的血供：两个系统第二十六页，共44页。视网膜显微结构及示意图第二十七页，共44页。二、眼球内容物（一）房水(神水)1.房水作用：营养角膜、晶体、玻璃体；维持眼压2.前房和后房3.房水循环途径睫状突→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦→巩膜上静脉→血管

第二十八页，共44页。第二十九页，共44页。二、眼球内容物（二）晶状体(晶珠)

特点：双凸透镜，有弹性，透明(无血管）位置：虹膜后面、玻璃体前面作用：透光、调节

晶体囊膜构成晶体皮质(纤维)晶体核

第三十页，共44页。二、眼球内容物（三）玻璃体(神膏)

作用：透光、支撑眼球。

房水、晶体、玻璃体、角膜构成屈光系统，称为屈光间质。第三十一页，共44页。第二节视路和瞳孔反射路第三十二页，共44页。视路和瞳孔反射路

视路

视神经

瞳孔反射路：光反射、近反射第三十三页，共44页。第三节眼附属器第三十四页，共44页。眼附属器作用：保护眼球——眼眶、结膜、眼睑、泪器支配眼球运动——六条眼外肌一、眼眶：眼眶(目眶)深度：4-5cm。球后注射在3cm以下。视N孔、眶上裂、眶下裂第三十五页，共44页。眼附属器二、眼睑：(胞睑、睥)作用：保护眼球、润滑眼球。

皮肤层皮下组织组织结构肌层：眼轮匝肌、提上睑肌睑板睑结膜第三十六页，共44页。睑结膜、睑板腺、睑缘第三十七页，共44页。眼附属器三、结膜：组成：睑结膜、球结膜(白睛外层)穹窿部结膜作用：利于眼球活动；保持眼球湿润四、泪器：1.泪腺(泪泉）2.泪道(泪窍)：由泪小点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管组成。第三十八页，共44页。泪器位置（正面）第三十九页，共44页。眼附属器五、眼外肌(眼带)上直肌(7.9mm、动眼神经)－－上转、内转、内旋下直肌(6.5mm、动眼神经)－－下转、内转、外旋内直肌(5.5mm、动眼神经)－－内转外直肌(6.9mm、外展神经)－－外转上斜肌(滑车神经)－－