局部解剖学 第一次课 胸壁(胸前外侧壁)

1.衣着整齐，穿白大褂。2.器械柜钥匙由班长保管，学期末归还。3.实验过程中组织碎片，放于组织盘中，结束后倒入组织垃圾桶，废弃刀片丢到水槽上塑料盒。4.实验过程中发生意外，及时与老师取得联系。5.实验完毕，清点器械，清洗干净。6.下课后清洁教室，地板拖干净。7.实行不定期点名制度，作为考核依据。实验室规则2023/3/262理论+实践实践操作分组：每次4个同学，分成两组一为主刀，一为助手一、教学方式二、平时作业××部位解剖操作：

切口层次血管供应神经支配重要局部结构2023/3/2631.实验考：占总分30％。（PPT形式，40张图片，满分100分，成绩≥60才能参加理论考试）2.平时作业及考勤情况：占总分10％。3.理论考：占总分60％考试题型：名词解释、单选、填空、问答三、考试方式绪论一、局部解剖学定义局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次及毗邻关系的一门学科。二、学习方法：理论联系实践三、解剖操作具体要求（略）2023/3/265四、解剖器械的准备和使用（一）解剖器械的准备器械：解剖剪、解剖刀、镊子、止血钳、肋骨钳等（二）解剖器械的使用（示教）2023/3/266胸壁的层次：皮肤—浅筋膜—深筋膜—胸廓外肌层—胸廓及肋间肌—胸内筋膜皮肤肌层深筋膜浅筋膜第一次课：胸壁（胸前外侧壁）2023/3/267一、浅层结构（一）皮肤（二）浅筋膜2.浅静脉（1）胸廓内静脉（2）肋间后静脉（3）胸腹壁静脉（1）胸廓内动脉及其穿支（2）肋间后动脉及其穿支（3）胸肩峰动脉（4）胸外侧动脉1.浅动脉2023/3/268胸廓内动、静脉穿支肋间后动、静脉穿支胸外侧动脉胸肩峰动脉2023/3/269胸廓内动、静脉肋间后动、静脉2023/3/2610肋间神经（前、外侧）皮支呈节段性分布，有助于测定麻醉平面，及诊断脊髓损伤的节段。女性乳房第2～4肋间神经前皮支第4～6肋间神经外侧皮支3.浅神经（皮神经）（1）锁骨上神经：来源于颈丛，分布于胸前上部皮肤（2）肋间神经（11对）前皮支、外侧皮支2023/3/2611（1）位置胸大肌表面的浅筋膜内，第3-6肋之间。两乳头平对第4肋间隙或第5肋。4.乳房2023/3/2612（2）结构乳腺小叶乳腺叶输乳管

乳房悬韧带

或Cooper韧带

乳头乳晕输乳管乳腺小叶胸大肌乳腺小叶乳房悬韧带输乳管输乳孔临床应用：1.乳房积脓时，应做放射状切口进行引流，以免损伤输乳管。2.乳腺癌患者中晚期乳房皮肤会出现“橘皮样”外观。2023/3/2613上部——锁骨上淋巴结、尖淋巴结下部——腹壁和膈下的淋巴管内侧部：浅——与对侧乳房的浅淋巴管沟通深——胸骨旁淋巴结外侧部、中央部——胸肌淋巴结深部——胸肌间淋巴结（3）乳房的淋巴回流：2023/3/2614二、深层结构（一）深筋膜1.浅层覆盖于胸大肌和前锯肌的表面2.深层位于胸大肌的深面其中，位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。有胸肩峰动脉的分支、胸外侧神经、头静脉和淋巴管穿行。2023/3/2615（二）胸廓外肌层

胸大肌、胸小肌、前锯肌（三）胸廓和肋间肌

肋间外肌、肋间内肌、肋间最内肌2023/3/2616学习要点