常见检验结果判读

血常规白细胞计数（WBC）：参考范围：成人：4-10×109/L儿童：5-12×109/L新生儿：15-20×109/L第一页，共81页。临床评价白细胞减少：感染：流感、麻疹、伤寒、疟疾等血液病：再生障碍性贫血风湿性疾病：结缔组织病药物：药物过敏、磺胺药、解热镇痛剂、抗肿瘤药第二页，共81页。临床评价白细胞增多：反应性：各种感染、中毒、出血、溶血后肿瘤性：白血病、各种恶性肿瘤第三页，共81页。白细胞分类计数中国医学科学院血液研究所：中性粒细胞：46-63%嗜酸性粒细胞：0-5%嗜碱性粒细胞：0-1%淋巴细胞：24-47%单核细胞：1-7%第四页，共81页。临床评价中性粒细胞增多：急性感染或化脓性炎症；中毒；急性出血、溶血和手术后；恶性肿瘤、粒细胞白血病；心肌梗死和血管栓塞；

第五页，共81页。临床评价某些传染病：伤寒、副伤寒、疟疾等；某些病毒感染：乙肝、流感、麻疹等；化学药物中毒与放射线损伤；过敏性休克，高度恶病质；脾功能亢进和自身免疫性疾病；

中性粒细胞减少：第六页，共81页。临床评价嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病：支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏；皮肤病：牛皮癣、湿疹等；寄生虫病：钩虫病、肺吸虫病、血吸虫病；血液病：慢性粒细胞性白血病第七页，共81页。临床评价嗜酸性粒细胞减少：伤寒、副伤寒、应用肾上腺或促肾上

腺皮质激素等第八页，共81页。临床评价淋巴细胞增多

某些传染病：百日咳、水痘、麻疹、流腮、传单等；急慢性淋巴细胞白血病；淋巴细胞减少放射病、免疫缺陷，各种中性粒细胞增多时，淋巴细胞常相对减少第九页，共81页。临床评价单核细胞增多：某些细菌感染：结核、伤寒等；某些寄生虫病：疟疾、黑热病等；单核细胞白血病、粒细胞缺乏恢复期；许多急性传染病恢复期第十页，共81页。白细胞分类计数影响因素初生期外周血中出现大量中性粒细胞，到6-9日下降与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞有逐渐增加，整个婴儿期淋巴细胞较高，可达70%。2-3岁后淋巴细胞逐渐下降，至4-5岁二者相等，形成变化曲线的两次交叉。至青春期，中性粒细胞与成人相同。第十一页，共81页。红细胞计数（RBC）参考范围：男：4-5.5×1012/L女：3.5-5×1012/L新生儿：6-7×1012/L第十二页，共81页。临床评价红细胞增多：相对增多：连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤等导致血液浓缩，是一种暂时现象；代偿和继发性增多：慢性肺心病、肺气肿、高山病、法四等；真性红细胞增多：慢性骨髓功能亢进第十三页，共81页。临床评价红细胞减少：造血物质缺乏：铁、叶酸、维生素B12等骨髓造血功能低下：再障，恶性肿瘤一支造血功能红细胞破坏增加：溶血性贫血红细胞丢失过多：急慢性失血后贫血继发性贫血：感染、结缔组织病、内分泌疾病第十四页，共81页。血红蛋白测定（HB）参考范围：男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L第十五页，共81页。临床评价HB增减的意义与红细胞基本一致，但更能反映贫血程度。诊断贫血的最重要指标，但不能确定贫血类型。第十六页，共81页。临床评价MCV:平均红细胞体积（fl）82-92每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数量MCH:平均红细胞血红蛋白含量（pg）27-31每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞数量MCHC:平均红细胞血红蛋白浓度（g/L）320-360每升血液中血红蛋白浓度/每升血液中红细胞体积

第十七页，共81页。各种贫血红细胞平均值

类别MCVMCHMCHC病因大细胞性>正常>正常正常缺乏V-B12、叶酸巨幼贫正细胞性正常正常正常急性失血、溶血、再障单纯小细<正常<正常<正常感染、中毒、慢性细胞性炎症小细胞低<正常<正常<正常缺铁性贫血、慢性失血色素性性贫血第十八页，共81页。临床评价诊断贫血标准：轻度：～90g/L中度：～60g/L重度：～30g/L极重度：<30g/L第十九页，共81页。临床评价诊断贫血标准：新生儿：轻度：144-120g/L中度：90-120g/L重度：60-90g/L极重度：<60g/L第二十页，共81页。临床评价诊断贫血标准：1-4月：<90g/L4-6月：<100g/L6月-6岁：<110g/L6-14岁：<120g/L第二十一页，共81页。网织红细胞计数（RC）参考范围：成人：0.5-1.5%新生儿：3-6%绝对值：24-84×109/L第二十二页，共81页。临床评价增多：表示骨髓红细胞系统增生旺盛。多见于溶血、失血性贫血等减少：表示骨髓红细胞系统增生低下。如再障。抗贫血治疗疗效观察的重要指标。第二十三页，共81页。红细胞沉降率（ESR）参考范围：成年男性：0-15mm/h成年女性：0-20mm/h

第二十四页，共81页。临床评价增快：病理性：急慢性炎症，组织损伤坏死，恶性肿瘤，各种原因导致的高球蛋白血症，如SIE、肝硬化、慢性肾炎生理性：妇女月经期、妊娠、老年人等减慢：见于红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含量显著降低时：如真性红细胞增多症、DIC晚期

第二十五页，共81页。尿液检查尿气味：参考范围：新鲜尿有芳香味第二十六页，共81页。血小板计数（PLT）参考范围：100-300×109/L第二十七页，共81页。临床评价血小板明显减少，可导致出血。一般低于40×109/L，即可自发性出血。减少见于：ITP、DIC、AA、急性白血病、脾亢、巨幼贫、某些感染增多见于：原发性血小板增多、脾摘除后、骨折、出血及某些感染等第二十八页，共81页。尿液检查尿气味：参考范围：新鲜尿有芳香味第二十九页，共81页。临床评价化脓性感染如膀胱炎，细菌分泌尿素生成氨，产生难闻的尿臭。膀胱直肠瘘有粪臭。糖尿病酮症酸中毒尿液有烂苹果味。氨基酸疾病：异戊酸血症有汗脚臭；枫糖浆尿病有枫糖浆臭；甲硫氨酸吸收障碍产生卷心菜亲气味；苯丙酮尿症产生鼠尿臭；三甲胺尿症腐鱼臭；高络氨酸血症产生腐败臭。第三十页，共81页。尿量参考范围：成人：1000-2000ml/d儿童：3-4ml/h.kg第三十一页，共81页。临床评价少尿：尿量小于400ml/24h无尿：尿量小于100ml/24h肾前性：脱水、休克肾性：肾炎、肾病、肾衰肾后性：尿路梗阻第三十二页，共81页。临床评价多尿：尿量小于2500ml/24h生理性：大量饮水、服用利尿食物病理性：精神神经疾病：精神性多饮多尿，脑肿瘤等

内分泌疾病：糖尿病、尿崩症肾脏疾病：慢性肾炎、肾功不全第三十三页，共81页。尿色参考范围：黄色或淡黄褐色第三十四页，共81页。临床评价尿近无色：尿崩症、糖尿病、肾硬化尿乳白色：脂肪尿、乳糜尿、脓尿红色：血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿服用色素染料、磺胺、利福平深黄、橙色：浓缩尿、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸暗褐色或近黑色：高铁血红蛋白尿、服用番泻叶、氯喹绿色或蓝色：细菌尿（绿脓杆菌）、、亚甲蓝服用美蓝第三十五页，共81页。尿PH参考范围：成人：5-6新生儿：5-7

第三十六页，共81页。临床评价降低：呼酸、代酸，糖尿病酮症酸中毒通风、严重饥饿、腹泻增高：呼碱或代碱、长期呕吐、胃液抽吸第三十七页，共81页。尿蛋白参考范围：定性：阴性或弱阳性定量：<100mg/L<150mg/24h尿第三十八页，共81页。临床评价生理性：功能性蛋白尿：高热、严寒、剧烈运动、妊娠。特点：一过性、一般<0.5g/24h病理性：尿蛋白持续>150mg/24h肾小球性：以白蛋白为主，见于急慢性肾炎、NS、HUS、HSPN、狼疮肾肾小管性：以小分子量蛋白为主，如活动性肾盂肾炎第三十九页，共81页。尿葡萄糖参考范围：阴性第四十页，共81页。临床评价糖尿病内分泌疾病：垂体和肾上腺疾病，甲亢，胰腺炎肾性糖尿：家族性糖尿、慢性肾炎、肾病、妊娠性糖尿—特点：血糖、糖耐量正常第四十一页，共81页。尿酮体参考范围：阴性第四十二页，共81页。临床评价增加：婴儿、儿童发热，寒冷、剧烈运动、饥饿糖尿病性酮尿—持续存在提示酮症酸中毒第四十三页，共81页。尿胆红素参考范围：阴性第四十四页，共81页。临床评价尿中出现胆红素通常提示肝胆阻塞。溶血性黄疸—阴性肝细胞性黄疸—阳性阻塞性黄疸—强阳性第四十五页，共81页。尿胆原/素参考范围：阴性第四十六页，共81页。－尿胆原：结合胆红素（直接）从肝脏排泄进入直肠后，在小肠下部和结肠细菌的还原作用形成。尿胆素：尿胆原氧化后生成。阳性：肝细胞性黄疸、溶血性黄疸阴性：阻塞性黄疸第四十七页，共81页。黄疸实验室鉴别

血清胆红素尿液粪便总胆间胆直胆颜色胆红素尿胆原/素颜色粪胆原正常人<13.7<3.4浅黄－－黄色正常<17.1溶血性＋＋轻＋或加深－强阳性/阳性加深正常＋正常肝细胞＋＋加深＋阳性/阳性变浅或－或正性＋＋正常常阻塞性轻＋或＋＋加深＋阴性/阴性变浅－或消失＋正常或陶土第四十八页，共81页。尿沉渣细胞参考范围：红细胞：0-2/HP白细胞：男性：0-3/HP女性、儿童：0-5/HP上皮细胞：极少，新生儿可见

第四十九页，共81页。临床评价红细胞增加：肾脏疾病：急慢性肾炎、肾结石、肾结核下尿道疾病：急慢性感染、结石、肿瘤肾外疾病：急性胰腺炎、高血压、急性发热药物引起：磺胺、水杨酸白细胞增加:各种泌尿系感染，发热、剧烈运动后

结核第五十页，共81页。尿沉渣管型参考范围：偶见透明管型（0-1/HP）第五十一页，共81页。临床评价透明管型见于：正常人清晨浓缩尿、剧烈运动疾病：发热、心衰、肾实质病变透明管型增多的药物：两性霉素、利尿剂第五十二页，共81页。临床评价红细胞管型：反映肾小球疾病和肾实质出血，可排除出血来自尿道其他部位。常见急性肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾小管坏死白细胞管型：反应肾脏化脓性炎症：常见急性肾盂肾炎、间质性肾炎第五十三页，共81页。临床评价肾小管上皮细胞管型：见于急性肾小管坏死、急性肾炎、病毒感染、重金属中毒颗粒管型：反应肾单位有瘀滞现象。见于高热、纯碳水化合物饮食；肾间质疾病、肾盂肾炎、肾移植排斥反应；药物影响：卡那霉素、两性霉素、消炎痛等脂肪管型：反应肾小管上皮细胞脂肪变性。常见NS、慢性肾炎肾病型第五十四页，共81页。临床评价肾衰管型：见于急性肾功能不全多尿早期、慢性肾功不全—预后不良蜡样管型：来自于颗粒惯性的最后崩溃。见于慢性肾炎晚期、肾性肾衰、肾淀粉样变，反应病情严重混合管型：出现两种以上管型。多见于肾移植排斥反应、活动性肾小球肾炎第五十五页，共81页。尿淀粉酶参考范围：100-1200u/L第五十六页，共81页。临床评价增高：急性胰腺炎、胰头癌、流腮降低：重症肝病、糖尿病、重症烧伤第五十七页，共81页。粪便检查粪外观：参考范围：成人：黄褐色婴儿：金黄色均为柱状软便第五十八页，共81页。临床评价稀糊或水样便：因肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致。常见肠道感染或非感染性腹泻米泔水样：霍乱、副霍乱粘液便：大、小肠炎症脓血便：菌痢、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾（以血为主，暗红果酱样）细条状：直肠狭窄表现。主要见于直肠癌柏油样：上消化道出血白陶土样：阻塞性黄疸乳糜块：脂肪消化不良鲜血便：痔疮肛裂息肉等下消化道出血绿色便：乳儿肠蠕动快、粪便中排出胆绿素所致第五十九页，共81页。粪隐血试验参考范围：阴性第六十页，共81页。临床评价阳性见于：消化道溃疡消化道癌肿感染性疾病及其他：肠结核、溃疡性结肠炎、伤寒、钩虫病、克隆病、紫癜第六十一页，共81页。生化检查胆红素：参考范围：总胆红素：新生儿：0-1天34-103umol/L1-2天68-137umol/L3-5天68-103umol/L结合胆红素：0-3.4umol/L第六十二页，共81页。黄疸实验室鉴别

血清胆红素尿液粪便总胆间胆直胆颜色胆红素尿胆原/素颜色粪胆原正常人<13.7<3.4浅黄－－黄色正常<17.1溶血性＋＋轻＋或加深－强阳性/阳性加深正常＋正常肝细胞＋＋加深＋阳性/阳性变浅或－或正性＋＋正常常阻塞性轻＋或＋＋加深＋阴性/阴性变浅－或消失＋正常或陶土第六十三页，共81页。丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考范围：0-40U/L升高见于：肝胆疾病：肝炎、肝硬化、脂肪肝；心血管疾病：心肌炎、心梗药物毒性作用：抗痨药、抗癫痫药等第六十四页，共81页。天冬氨酸氨基转移酶（AST）参考范围：0-40U/L升高见于：心脏疾病：心梗、心肌炎肝脏疾病：肝炎、肝硬化溶血、妊娠第六十五页，共81页。ALT、AST升高的区别心脏病变：AST升高为主肝脏疾病：ALT升高为主第六十六页，共81页。碱性磷酸酶参考范围：女：1-12岁<500U/L>12岁40-150U/L男：1-12岁<500U/L12-15岁<750U/L>20岁40-150U/L第六十七页，共81页。临床评价增高见于：肝胆疾病：胆道梗阻骨骼疾病：佝偻病、甲旁腺机能亢进生长期儿童高于成人1.5-2.5倍第六十八页，共81页。心肌酶谱ASTLDHHBDHCKCKMB主要用于心肌炎、心肌损伤的诊断第六十九页，共81页。y-谷氨酰转移酶参考范围：男：<50U/L女：<30U/L增高：肝胆疾病：肝内或肝后胆道梗阻胰腺疾病：急慢性胰腺炎第七十页，共81页。胆碱酯酶（CHE）参考范围：40