《唤醒护理》阅读分享

作者：张中南

分享者：赵丽萍护梦达园2016阅读分享会（一）

《唤醒护理》第一页，共30页。【几个真实的故事】1.忙于准备晋升护师考试的护士，对于临床现象的视而不见与无知2.硕士研究生毕业前座谈会上，纠结于不同求职单位被套开口的方向2第二页，共30页。【几个真实的故事】3.给病人输液结束时，离开前习惯性地与病房所有病人打招呼（6人中1人未回答）4.给病人行床上擦浴时，看到病人胸前的小红点（急性过敏性紫癜）3第三页，共30页。当我们老了，或病倒在医院时，希望能够得到书中所描述的这种护理！——郭燕红

第四页，共30页。一

迷失的护理二告诉你一个真正的护理目录三如何做好护理管理第五页，共30页。【目前临床护理存在的问题】病情了解滞后教育指导缺位病人恢复延迟功能训练缺乏医疗环境恶劣各方皆不满意6第六页，共30页。【1.病情了解滞后】大部分工作的时间花费在治疗与处置上面观察病情局限于对生命体征的了解和关注生命体征出现异常时，病人已经面临危险7第七页，共30页。【扁鹊见蔡桓公】“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之。扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”8第八页，共30页。【2.教育指导缺位】住院前：疾病及患病原因、治疗方法等住院后：住院环境、注意事项手术或治疗后：可能出现的不适，预防和应对出院前：出院后的注意事项9第九页，共30页。【3.病人恢复延迟】病人手术后何时开始饮水、进食？病人术后何时开始下地运动？病人术后何时可以自理生活？专业的、个性化的评估是关键！！10第十页，共30页。【4.功能训练缺乏】膝关节置换病人：什么时候能够站起来？（1天）什么时候能拄拐行走？（1周）什么时候能去拐行走？（2周）什么时候能正常上班？（1月）什么时候能跳舞爬山？（6月）专业的、个性化的评估是关键11第十一页，共30页。【5.医疗环境恶劣】拥挤不堪，危机四伏医院运行超负荷空气污浊影响所有人的情绪12第十二页，共30页。第一部分

迷失的护理

Ⅰ护理缺位五大“症状”Ⅱ缺陷护理对“症”寻因1病情了解滞后2教育指导缺位3病人恢复延迟4功能训练缺乏5医疗环境恶劣1护理人员数量不足2过度治疗占用时间3专业技能差强人意4护士积极性受挫5医护配合被动机械6护理排班粗放僵化7护理收费远低成本第十三页，共30页。迷失的护理Ⅲ医疗特性定位护理医疗的四种特性1病人的感受性2治疗的双向性3个体的差异性4病情的多变性第十四页，共30页。看图进一步理解人本位医疗的四个特性eg病人术后多久能喝水？没有标准答案谁来全面地、连续地关注病人？

护士第十五页，共30页。第二部分告诉你一个真正的护理人本位整体护理观察、判断和处理病人伤病的反应（如疼痛），尽量满足和缓解伤病或治疗过程给病人在情感、心理、功能等整体方面所带来的个性化需求和改变。

——Ⅳ回归护理的本质第十六页，共30页。Ⅴ洞悉护理内容

1众所误知的生活护理对象：病人目的：评估病人生活自理能力和病情变化内容：及时准确的指导病人做可以做的事，协助其所不能做的eg1术后的病人可以吃饭了么？

需评估病人意识、吞咽功能和胃肠蠕动eg2术后的病人可以自己吃饭了么？

还需评估伤口、上肢肌力、疼痛水平第十七页，共30页。Ⅴ洞悉护理内容

2手脑并用的治疗处置治疗处置接触患者时，观察评估病情教育指导病人督导康复训练实施心理护理第十八页，共30页。Ⅴ洞悉护理内容

3无所不在的教育4身心兼治的心理护理接触病人的全过程都要教育，尤其是：入院前、刚入院、手术前后、出院前、定时随访时微笑、言语通俗少医疗术语、音量、音调、姿势

第十九页，共30页。Ⅴ洞悉护理内容

5明察秋毫的观察监护量化及时动态eg产后出血量与时间的关系eg抑郁症患者最近一周饮食量的变化第二十页，共30页。第二十一页，共30页。Ⅴ洞悉护理内容

6事半功倍的功能训练目的：加快恢复、预防并发症特点：趁早、量化、个性化第二十二页，共30页。Ⅴ洞悉护理内容

7以人为本的专业服务尊重病人方便病人第二十三页，共30页。Ⅵ构建护理流程

评估报告计划实施

Ⅶ优化护理记录Ⅷ延伸专业护理1医护一体化eg门诊专科护士2医院、社区、家庭一体化eg家庭病房

顺藤摸瓜及时、准确全面、个性边做、边看第二十四页，共30页。Ⅸ护理价值与价格为什么长期以来护理的价格明显低于成本？1计划经济年代的护理价格是按照社会承受能力，而不是按成本确定2过去病本位护理模式存在巨大缺陷，阻碍了人们对护理价值的认识空气有价值么？空气有价格么？为什么？稀缺性劳动都是有价值么？不一定。只有不可替代的劳动才是有价值的。

第二十五页，共30页。第三部分如何做好护理管理

Ⅹ护理管理窘境1缺乏适合我国现状的护理管理理论和方法2缺乏对护士长的管理培训3现有的护理培训忽略了护理管理的内容和流程第二十六页，共30页。

Ⅺ梳理内容与流程

目标验证制度考核规范督查培训第二十七页，共30页。Ⅻ改革护理模式

XIII创新护理排班XIV落地同工同酬XV专业分级比能力

整体性、连续性、协调性和个性化的护理提高劳动积极性第二十八页，共3