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文档简介

Plan1、手卫生是医院感染预防与控制的最重要措施；2、研究表明手卫生可以降低40%医院感染发生率。第一页，共16页。Plan当前情况科室工作人员洗手依从性偏差。第二页，共16页。Plan问题产生的各种原因和影响因素学生硬件设备患者医护工作者手卫生意识不强手卫生知识薄弱未能获得合理的培训手卫生宣传知识未落实手卫生制度未落实手卫生设施不够完善洗手图及手卫生时机图未能足量张贴提醒手卫生依从性不高快速手消剂未能足量发放多为健康患者，因爱美需求前来就诊节假日门诊量大日常诊疗工作繁忙学生硬件设备患者医护工作者督查力度不够手卫生知识薄弱未能获得合理的培训手卫生宣传知识未落实手卫生制度未落实手卫生设施不够完善洗手图及手卫生时机图未能足量张贴提醒手卫生依从性不高快速手消剂未能足量发放第三页，共16页。Plan主要影响因素

手卫生不达标意识不强培训不够督查不力第四页，共16页。Plan制定措施，提出行动计划：实现全科人员手卫生依从性≥95%。第五页，共16页。DO根据行动计划严格实施：第六页，共16页。工作安排：科主任：针对医生和护士。

1、进行手卫生知识培训，提高对手卫生重要性的认识，降低院感发生率；

2、对科室医生和护士进行检查和考核。DO第七页，共16页。DO工作安排：医生和护士：1、积极学习手卫生相关知识并落实于临床工作；2、做好对科室学生（研究生、实习生、进修生）手卫生相关知识的培训和检查工作；3、完善科室手卫生相关硬件设施的检查和补充；4、设立手卫生督查组配合科主任的检查并填好手卫生检查表。第八页，共16页。DO工作安排：学生（进修生、研究生、实习生）1、认真学习手卫生相关知识并落实于临床工作中；2、可以向患者及陪护者进行手卫生宣教和指导活动，形成医患互动和监督；3、配合填写手卫生调查表。第九页，共16页。DO工作安排：医院院感科：1、为科室手卫生培训提供技术支持和培训资料；2、抽查科室医务工作者洗手依从性及手卫生效果监测。第十页，共16页。Check

手卫生依从性有所上升

第十一页，共16页。Action科主任：

1、强化分级管理，定期进行手卫生知识培训，加强认识手卫生重要性；2、对科室所有医务工作者不定期进行检查和考核。手卫生依从性调查表第十二页，共16页。Action医生和护士：1、针对发现问题及时上报并讨论改进；2、配合科主任落实培训和检查工作；3、提高手卫生意识并落实于临床工作中第十三页，共16页。Action学生1、积极参加培训并认真学习；2、进行手卫生宣教和指导活动，形成医患互动和监督；3、落实手卫生于日常诊疗活动中第十四页，共16页。Action院感科：1、继续提供技术支持和培训资料；2、不定期抽查洗手依从性及手卫生效果监测。第十五页，共16页。1、继续以各种形式进行宣传教育包括对进修人员、实习生、研究生、患者等；2

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