人员触电事件应急响应预案

PAGEPAGE30人员触电事件应急响应预案编制：审核：批准：编制单位：编制时间：人员触电事故应急响应预案为在发生人员意外触电伤害时,能够采取有效措施及时救治伤员,使人员伤亡降低到最小,特制定人员触电事件(故)应急响应预案。1、可能的事故性质、后果及主要防范措施当人体意外通过电流时，将会因电流的刺激和作用而产生危害人的机体乃至生命；或因救治方法不对,发生连续触电事故，造成人员意外伤亡。防范措施：①、加强对员工的安全用电教育，经常开展安全用电培训及有关电力的基本知识学习活动。②、加强安全用电的监督检查力度，杜绝私拉电线，擅自增大功率等行为，加强漏电、短路保护。③、施工现场严格按规定搭设电杆铺设电缆，严禁将电线栓在铁扒钉、铁线钉或其他导电的金属物件上，或将电线捆扎在一起，并禁止就地拉线。④、施工机械用电必须按照“一机、一闸、一漏电保护”的要求，变配电设备必须远离易燃易爆危险地段和有剧烈振动的场所并将保护地线或保护零线进行可靠连接。⑤、定期维护检修电气设备，及时更换老化破损电气设备，禁止不合格的电气设备进场使用。2、与外部机构的联系各经理部（队）管段的所用电源为自发电或当地电网接入电，发生触电事件时可紧急与工地发电所或当地变电所联系切断电源；同时联系就近医院等相关部门；如果有火灾发生按照“中铁四局胶济工指火灾应急响应预案”进行响应。3、报警、联络步骤第一步、在现场的任何人，看到有人员触电情况应立即大声呼叫“某某地点（机组）有人触电了”报警，将信息准确传出，在场的任何人有义务将信息通知在现场的管理人员、领导，通知电工或相关人员切断电源或由现场负责人（工点施工队长或生产副经理）与当地变电所联系切断电源，各经理部应将当地变电所的领导及值班和工地电工、医护人员联系电话或联系方式公示。要求立即通知工地医护人员迅速赶到现场。现场负责人应立即将此信息向经理、书记汇报。第二步、触电人员伤害严重的应立即拔打急救电话120或直接联系附近医院的急救或值班电话。联系时应报告事故地点、伤员人数及伤势的初步情况，同时必须告知工程附近醒目标志建筑，尽可能告知详细地点，以利救护人员迅速判断方位，在救护车来之前，接车员迅速到路口接车，并负责清除道路上的各种障碍物，引领救护车从具备驶入条件的道路迅速到达现场。各经理部应事先同就近医院联系有关事宜并将医院的联系电话和方式公示。第三步、及时向工指应急响应领导小组汇报事件情况。联系电话：。4、应急指挥者、参与者的责任、义务⑴、应急指挥者的责任应急指挥者有经理或书记担任，应急指挥者接到报警后，立即赶到现场，组织协调现场管理人员、电工、医护人员组织救援、抢救，组织人员保护事故现场，进行事故初步调查。⑵、参与者的责任、义务工点施工负责人：服从指挥，具体组织人员等资源进行抢救和落实应急指挥者布置的抢救措施等。电工：服从指挥，立即切断电源并配合安全工程师进行用电安全检查。医护人员：服从指挥，在救护车到来前，立即进行应急救治。其他人员：服从指挥，按制定的预案对触电事件（故）进行响应。5、指挥中心地点、组织机构各经理部（队）指挥中心设在经理部（队）办公室或调度室。应急响应领导小组成员：组长：各经理部（队）经理或书记副组长：工点负责人、安全工程师成员：由各经理部（队）确定，应包括现场管理人员、领工员、电工、医护人员等人员。6、应急措施触电急救的基本原则是：应在现场对症地采取积极措施保护触电者生命，并使其减轻伤情、减少痛苦，具体是：迅速(脱离电源)、就地(进行抢救)、准确(姿势)、坚持(抢救)的"八字原则"。所有的现场应急抢救行动必须持续到专业的医院救护人员到来为止，从事现场抢救的人员必须是医护人员或受过相当培训的人员。⑴迅速脱离电源当发生人员触电事件时，发现或在场的任何人首先因迅速采取措施使触电者脱离电源，第一种方法是切断电源；第二种方法是当切断电源困难时，可用干燥的绝缘木棒或其他绝缘体将电源线从触电者身上拨离或将触电者拨离。（2）就地抢救现场常用的主要救护方法是心肺复苏法，它包括口对口人工呼吸法和胸外心脏按压法。抢救触电者使其脱离电源后，应立即就近移至干燥与通风场所，并就不同情况进行现场对症救护。关键是"判别情况与对症救护"。1）意识、呼吸与心跳情况的判定①触电者若闭目不语、出现神志不清情况，应让其就地仰卧躺平，要确保气道通畅。可立即呼叫其名字或轻拍其肩部(时间不超过5s)，以判断触电人是否丧失意识。禁止摇动触电人头部进行呼叫。②触电者如神志昏迷，丧失意识，应立即查(查有否呼吸)、听(听有否心跳)。具体可用"看、听、试"的方法尽快(不超过10s)进行判定，切勿拖延。看--仔细观看触电者的胸部和腹部是否有起伏。听--用耳朵贴近触电者的口鼻与心房处，细听其有无微弱呼吸声和心跳音(见图1a)。试--用手指或小纸条试测触电者口鼻处有无呼吸。再用两手指轻按触电者左侧或右侧喉结旁凹陷处的颈动脉看有无搏动(见图1b)，以判定是否还有心跳。图1用"看、听、试"方法判定有否呼吸与心跳2）现场对症救护的处理方法触电者出现明显死亡症状(如头颅开裂或其它"死斑"并由医务人员判明)外，一般均可按以下三种情况分别进行对症处理：①伤势不重、神志清醒但有点心慌、四肢发麻、全身无力；或触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来的，此时应让其安静休息，不要走动，并密切观察，也可请医生前来诊治，必要时送往医院治疗。②伤势较重、已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在的，应使其舒适、安静地平卧。不要围观，让空气流通，同时解开其衣服(包括领口与裤带)以利呼吸。若天气寒冷则应注意保暖，并速报警请医生诊治或送往医院。③伤势严重、呼吸或心跳停止，甚至都已停止，即所谓"假死状态"。若出现呼吸停止或心跳停止，应立即分别实施口对口人工呼吸或胸外心脏按压进行抢救。两者都停止时，都抢救，并速报警请医生诊治或送往医院。假死状态的分类和判断"假死"状态的分类：电击造成严重伤害时，主要表现为全身电休克的"假死"状态，此时触电者立即失去知觉，面色苍白，瞳孔放大(见图2)，心跳、呼吸停止。为便于对症处理，可将"假死"，状态分成三种类型：①心跳停止，但呼吸尚存在；②呼吸停止，但心跳尚存在；③呼吸心跳都停止。图2瞳孔放大的判别假死状态的判断方法触电者脱离电源后，若出现昏迷，应尽快判明他是否处于"假死"状态，以及是属于哪一类"假死"状态。判断是否处于"假死"状态的简便办法，是将脱离电源的触电者迅速移至通风、干燥处，让其仰卧，并将其上衣与裤带松开，然后：A、依照"看"、"听"、"试"的方法迅速查明触电者有否呼吸与心跳。可由此判明是否处于"假死"状态，或究属第一种还是第二种"假死"类型。B、立即小心谨慎地用两指(姆指与食指，或食指与中指)掀开触电者眼睑，验看其"瞳孔"是否放大或开始放大。这是最主要、最快捷的判断方法。若观察到瞳孔已经放大(最大不超过0.8cm)，则说明确已处于最严重的第三种"假死"状态。⑶现场保护现场应急过程中，责任人应负责保护现场，以满足事后对事故调查的需要。7、事故处理出现事故后，工指及经理部领导应及时召开事故分析会，本着“四不放过”的原则，认真查找原因并对责任者进行处罚教育，使其他员工接受教训，杜绝类似事件的发生。及时清理事故造成的财产损失和人员伤亡情况，有保险的及时联系保险单位进行理赔，安抚伤亡职工及其家属，将事故影响减小到最低程度，并迅速恢复生产。8、可能条件下的演习除按上述程序演习外，尚应演练下列救治方法。⑴人工呼吸法将触电伤员身体伸直并仰卧在空气清新、流通的地方。解开衣服、裤带，再使其头部尽量后仰，鼻孔朝天、使舌根不致阻塞气道，接着救护者用一只手捏紧伤员鼻孔，用另一只手的拇指和食指瓣开伤员嘴巴，取出伤员嘴里的杂物（如脱落的假牙等）。然后救护者紧贴着伤员的口约2秒钟，使伤员胸部扩张，接着放松口鼻，使其胸部自然地缩回呼气约3秒钟。这样吹气和放松应连续不断地进行下去。如果瓣不开嘴巴，可以捏紧伤员的嘴巴，紧贴着伤员的鼻孔吹气和放松。在人要呼吸法进行中，若伤员表现出有好转象征时（如眼皮闪动和嘴唇微动），应停止人工呼吸数秒钟，让其自行呼吸：若伤员还不能完全恢复自行呼吸，必须再进行人工呼吸，直至伤员能正常自行呼吸为止。人工呼吸法应坚持长时间进行下去，在没有呈现出明显的死亡症状以前，切勿轻易放弃，死亡症状应由医生来判断。⑵心脏按压法将触电伤员身体伸直平放在木板上，头部稍低。救护者站在伤员的一侧，将一只手的掌根放在胸骨下端，另一只手迭于其上，靠救护者上身的重量向胸骨下端适当用力加压，使其陷下30mm左右，随即放松，让胸部自行弹起，这样有节奏地压挤和放松，每分钟60~80次。若伤员肤色恢复，瞳孔缩小，颈动脉博动可以扪到，自发性呼吸恢复，则说明急救奏效。触电的医学原因和抢救措施触电一般是指人体"触"及带"电"体时，电流对人体造成不同程度的伤害。触电事故可分为"电击"与"电伤"两种类型。所谓电击，是指电流通过人体内部，破坏人的心脏、呼吸系统与神经系统的正常功能，严重时将危及生命(见图1)；而电伤则是指由电流的热效应、化学效应或机械效应对人体造成的伤害，它可伤及人体内脏甚至骨骼，还会在人体体表留下伤痕。生产与生活中所发生的触电死亡事故，大都是由电击造成的。图1触电时电流通过人体内部1触电引起人体伤亡的原因人体触电后，通过心脏、肺及中枢神经系统的电流强度越大，触电时间越长，其后果也就愈严重。而电击对人体所造成的伤害，以心脏为最要害部位。触电事故引起死亡的原因较多，但大都是由于电流刺激人体心脏引起心室的纤维性颤动(简称"室颤")、停搏或电流引起呼吸中枢麻痹导致呼吸停止而死亡。2触电急救的要点与原则触电急救的要点是抢救迅速与救护得法。发现有人触电后，首先要尽快使其脱离电源；然后根据具体情况，迅速对症救护。现场常用的主要救护方法是心肺复苏法，它包括口对口人工呼吸法和胸外心脏按压法。近年来世界上一些科技发达国家已将触电急救法纳入了标准化与规范化。触电后多数会呈现"假死"状态，有触电者经过4h甚至更长时间的连续抢救而获得成功的先例。据资料统计，从触电后1min开始救治的约90%有良好效果；从6min开始救治的，约10%有良好的效果；而从12min开始救治的，则救活的可能性相对讲便很小了。所以，抢救及时并坚持救治对触电人而言意义非同一般。在医务人员未接替救治前，切不能放弃现场抢救，更不能只根据触电人当时已经没有呼吸或心跳，便擅自判定伤员为死亡而放弃抢救。除伤员已有明显的外伤死亡症状(如头颅摔开等)外，通常只有医生才有权做出伤员死亡的诊断。触电急救的基本原则是：应在现场对症地采取积极措施保护触电者生命，并使其减轻伤情、减少痛苦，具体是：迅速(脱离电源)、就地(进行抢救)、准确(姿势)、坚持(抢救)的"八字原则"。同时应根据伤情需要，迅速联系医疗部门救治。对于触电后果严重人员，必须动作迅速、操作正确，任何迟疑拖延和操作错误都会导致触电者伤情加重或死亡。此外，急救过程中要认真观察触电人的全身情况，以防止伤情恶化。电气工作人员，尤其是现场人员都应定期进行安技培训，学会并能熟练地施行正确的触电紧急救护方法。包括：解脱电源的方法、心肺复苏法、各种外伤(止血与包扎)的处理法，以及搬运转移伤员的方法等。这里仅着重介绍脱离电源后的现场救护及"假死"状态的判断，这两个方面是触电急救中十分关键的两大问题。3脱离电源后的现场判断与救护抢救触电者使其脱离电源后，应立即就近移至干燥与通风场所，并就不同情况进行现场对症救护。切记关键是"判别情况与对症救护"。3.1意识、呼吸与心跳情况的判定(1)触电者若闭目不语、出现神志不清情况，应让其就地仰卧躺平，要确保气道通畅。可立即呼叫其名字或轻拍其肩部(时间不超过5s)，以判断触电人是否丧失意识。禁止摇动触电人头部进行呼叫。(2)触电者如神志昏迷，丧失意识，应立即查(查有否呼吸)、听(听有否心跳)。具体可用"看、听、试"的方法尽快(不超过10s)进行判定，切勿拖延。看--仔细观看触电者的胸部和腹部是否有起伏。听--用耳朵贴近触电者的口鼻与心房处，细听其有无微弱呼吸声和心跳音(见图2a)。试--用手指或小纸条试测触电者口鼻处有无呼吸。再用两手指轻按触电者左侧或右侧喉结旁凹陷处的颈动脉看有无搏动(见图2b)，以判定是否还有心跳。图2用"看、听、试"方法判定有否呼吸与心跳3.2现场对症救护的处理方法触电者出现明显死亡症状(如头颅开裂或其它"死斑"并由医务人员判明)外，一般均可按以下三种情况分别进行对症处理：(1)伤势不重、神志清醒但有点心慌、四肢发麻、全身无力；或触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来的，此时应让其安静休息，不要走动，并密切观察，也可请医生前来诊治，必要时送往医院治疗。(2)伤势较重、已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在的，应使其舒适、安静地平卧。不要围观，让空气流通，同时解开其衣服(包括领口与裤带)以利呼吸。若天气寒冷则应注意保暖，并速请医生诊治或送往医院。(3)伤势严重、呼吸或心跳停止，甚至都已停止，即所谓"假死状态"。若出现呼吸停止或心跳停止，应立即分别实施口对口人工呼吸或胸外心脏按压进行抢救。两者都停止时，都抢救，并速请医生诊治或送往医院。应特别注意，急救要尽早地进行，切不能消极地等待医生到来；在送往医院途中，不应停止抢救。4假死状态的分类和判断4.1"假死"状态的分类电击造成严重伤害时，主要表现为全身电休克的"假死"状态，特别是电流通过心脏时所形成的心室纤维性颤动。电流过大还可引起心肌纤维断裂、凝固、变性。电流还可抑制中枢神经，引起心跳与呼吸停止。此时触电者立即失去知觉，面色苍白，瞳孔放大(见图3)，心跳、呼吸停止。为便于对症处理，可将"假死"，状态分成三种类型：①心跳停止，但呼吸尚存在；②呼吸停止，但心跳尚存在；③呼吸心跳都停止。图3瞳孔放大的判别当心脏停止跳动时，人体的血液循环也就中断，呼吸中枢因无血液供应也会停止。当呼吸停止时，体内各组织便无法供氧，心脏本身的组织也会因严重缺氧而很快停止跳动。这两种情况，若抢救迟缓一些，就会导致触电者心跳、呼吸全都停止，造成真正死亡。触电造成"假死"，一般都是即时发生的；但也有在触电后期(几分钟甚至数小时)突然"假死"的情况。4.2假死状态的判断方法触电者脱离电源后，若出现昏迷，应尽快判明他是否处于"假死"状态，以及是属于哪一类"假死"状态。因为只有先行正确判断，才能及时地采取正确的急救措施。判断是否处于"假死"状态的简便办法，是将脱离电源的触电者迅速移至通风、干燥处，让其仰卧，并将其上衣与裤带松开，然后：(1)依照"看"、"听"、"试"的方法迅速查明触电者有否呼吸与心跳。可由此判明是否处于"假死"状态，或究属第一种还是第二种"假死"类型。(2)立即小心心谨慎地用用两指(姆指与食食指，或食食指与中指指)掀开触电电者眼睑，验验看其"瞳孔"是否放大大或开始放放大。这是是最主要、最最快捷的判判断方法。若若观察到瞳瞳孔已经放放大(最大不超超过0.88cm)，则说明明确已处于于最严重的的第三种"假死"状态。由于人眼的"瞳瞳孔"(俗称"眼仁")是一个由由大脑控制制的能自动动调节的光光圈。若触触电者大脑脑细胞严重重缺氧，整整个自动调调节系统的的中枢神经经便失去作作用，瞳孔孔就会自行行放大。此此时，说明明确已处于于死亡边缘缘；若瞳孔孔放大到0.8～1cm以上方为为真死)。故瞳孔孔已放大者者(＜0.8ccm＝，则说明明已属最严严重的一种种"假死"状态。通过以上检查，即即可判断触触电者是否否确已处于于"假死"状态及其其所属类型型。应立即即进行对症症救治，以以做到有的的放矢。怎样进行人工呼呼吸？溺水、触电者，脑脑血管、心心血管意外外病人或外外伤伤员，如如呼吸停止止，或心跳跳、呼吸都都停止时，应应立即进行行人工呼吸吸或心脏复复苏术来抢抢救。人工工呼吸的方方法主要有有口对口人人工呼吸法法、口对鼻鼻人工呼吸吸法，或用用简易呼吸吸囊。①口对口人人工呼吸法法：让病人人平躺，解解开腰带、衣衣扣。清除除病人口中中的呕吐物物，保持呼呼吸道的通通畅。救护护人员将病病人下颌托托起，使其其头部尽量量往后仰，一一只手捏住住病人的鼻鼻孔，把病病人的嘴撑撑开，救护护人员对准准病人的嘴嘴用力吹气气，吹气后后立即离开开病人的嘴嘴，同时松松开捏住病病人鼻孔的的手指，使使吹入其肺肺部的气体体自然排出出，每分钟钟吹入166～l8次。但但要注意，吹吹气力量需需适中，不不要过猛，以以免吹破肺肺泡。②口对鼻人工呼吸吸法：口对对鼻吹气法法与口对口口吹气法基基本相同。在在病人牙关关紧闭，不不能做口对对口吹气法法时，可用用此方法。具具体方法是是，用手捏捏住病人嘴嘴唇，对准准鼻孔吹气气，吹气的的力量要稍稍大，吹的的时间要稍稍长。口对对口和口对对鼻人工呼呼吸都只能能用于现场场短时间的的抢救。③简易呼吸囊：结结构简单，操操作方便，可可用以进行行长时间的的人工呼吸吸。怎样进行体外心心脏按摩？？将病人仰卧于硬硬木板上、炕炕上或放于于平地，先先用拳头在在病人胸部部捶击几次次，若病人人仍无反应应即立刻进进行心脏按按摩（或称称按压）。急急救者站在在或跪在病病人一侧，一一只手掌根根置于胸骨骨下段、剑剑突以上，另另一手掌根根部重叠于于前一只手手的手背上上，以冲击击动作压迫迫胸骨，使使下陷2～3厘米，然然后解除压压力，让胸胸廓自行弹弹起，如此此有节奏地地每分钟压压60～80次。若若系小儿可可用单手压压挤法，即即以一只手手掌根部置置于胸骨中中部进行按按压。对11岁以内的的小儿，可可用双指（食食指及中指指）加压法法。体外心脏按摩时时，压力不不宜太大，否否则容易造造成肋骨骨骨折和内脏脏损伤。有有效的心脏脏按摩标准准是：在股股动脉触到到明显的搏搏动，皮色色转红，已已散大的瞳瞳孔变小。电力行业紧急救救护工作规规范A1基本要求求A1.1紧急急救护要争争分夺秒，就就地抢救，动动作迅速，果果断，方法法正确，有有效。A1.2要认认真观察作作员全身情情况，发现现呼吸，心心跳停止时时，应立即即在现场用用心肺复苏苏法就地抢抢救，以支支持呼吸和和循环。A1.3在现现场紧急救救护的同时时，应立即即与急救中中心或附近近医院取得得联系，请请救世主给给予进一步步救治的指指导与帮助助，在医务务人员未到到达前，不不应放弃现现场抢救，不不能仅根据据伤员没有有呼吸与脉脉搏就擅自自判定伤员员死亡，放放弃抢救，更更不能放弃弃现场急救救而直送医医院，触电电伤口死亡亡诊断只能能由医生作作出。A1.4现场场紧急救护护时，应保保护好现场场并做好紧紧急救护现现场记录（见见附录D），现场场急救结束束后，应将将记录与小小结移交企企业主管部部门存档。A2触电急救救A2.11伤员脱离离电源的处处理A2.1..1触电急救救首先要使使触电者迅迅速脱离电电源，越快快越好，因因为电流作作用时间越越长，对人人体伤害就就越重。A2.11.2脱离电源源就是要把把触电者接接触的那一一部分带电电设备的开开关或其他他断路设备备断开，或或设法将触触电者与带带电设备脱脱离，在脱脱离电源前前，救护人人员不得直直接用手触触及伤员以以免救护者者同时触电电，如触电电者处于高高处，应采采取相应措措施，防止止该伤员脱脱离电源后后自高处坠坠落形成复复合伤。A2.11.3触电者触触及低压带带电设备，救救护人员应应设法迅速速切断电源源，如拉开开电源开头头拔除电源源插头等，或或使用绝缘缘工具干燥燥的木棒，木木板，绳索索等不导电电的东西解解脱触电者者，也可抓抓住触电者者干燥而不不贴身的衣衣服，将其其伤开（切切记要避免免碰到金属属物体和触触电者的裸裸露身躯），还还可戴绝缘缘手套将手手用干燥衣衣物等效恨恨起绝缘后后解脱触电电者，另外外，救护人人员可站在在绝缘垫上上或干木板板上，为使使触电者与与导电体解解脱，在操操作时最好好用一只手手进行操作作。如果电流流通过触电电者入地，并并且触电者者紧握电线线，可设法法用干木板板塞到其身身下，与地地隔离，也也可用干木木把斧子或或有绝缘柄柄的钳子等等将电线弄弄断，用钳钳子剪断电电线最好要要分相，一一根一根地地剪断，并并尽可能站站在绝缘物物体或干木木板上操作作。A2.11.4触电者触触及高压带带电设备，救救护人员应应迅速切断断电源或用用适合该电电压等级的的绝缘工具具（戴绝缘缘手套，穿穿绝缘靴并并用绝缘棒棒）解脱触触电者，救救护人员在在抢救过程程中应注意意保护自身身与周围带带电部分必必要的安全全距离。A2.11.5如果触电电发生在架架空线杆塔塔上，对低低压带电线线路，若能能立即切断断线路电源源，应迅速速切断电源源，或者由由救护人员员声速登杆杆，束好自自己的安全全皮带后，用用带绝缘胶胶柄的钢丝丝钳，干燥燥的不导电电特例槿绝绝缘物体将将触电者拉拉离电源；；对高压带带电线路且且不可能迅迅速切断电电源开关的的，可采用用抛挂足够够截面积的的适当长度度的金属短短路线的方方法，使电电源开头跳跳闸，抛挂挂前，将短短路线一端端固定在铁铁塔或接地地引下线上上，另一端端系重犄抛抛掷短路线线时，应注注意防止电电弧伤人或或断线危及及人员安全全，不论是是在何级电电压线路上上触电，救救护人员在在使触电者者脱离电源源时要注意意防止发生生从高处坠坠落的可能能和再次触触及其他有有电线路的的可能。A2.11.6如果触电电者触及断断落在地上上的带电高高压导线，要要先确证线线路是否无无电，救护护人在未做做好完全措措施（如穿穿绝缘靴或或临时双脚脚并紧跳跃跃以接近触触电者）前前，不得接接近以断线线点为中心心的8--100M的范围围内，防止止跨步电压压伤人，救救护人员将将触电者脱脱离带电导导线后，应应迅速将其其带至8--100M以外再再开始心肺肺复苏急救救，只有在在确认线路路已经无电电时，才可可在触电者者离开触电电导线后，立立即就地进进行急救。A2.11.7救护触电电伤员切除除电源时，有有时会同时时使照明失失电，因此此应考虑事事故照明，应应急灯等临临时照明，新新的照明要要符合使用用场所的防防火，防爆爆要求，但但不能因此此延误切除除电源和进进行急救。A2.2伤员员脱离电源源后的处理理A2.2..1对神志清清醒的触电电伤员，应应将其就地地躺平，严严密观察呼呼吸，脉搏搏等生命指指标，暂时时不要让其其站立或走走动。A2.22.2对神志不不清的触电电伤员，应应将其就地地躺平，且且确保气道道通畅，并并用5S时间，呼呼叫伤员或或轻拍其肩肩部，以判判定伤员是是否丧失意意识，禁止止摇动伤员员头部呼叫叫伤员。A2.22.3对需要进进行心肺复复苏的伤员员，在将其其脱离电源源后，应立立即就地迅迅速进行有有效心肺复复苏抢救。A2.2.4呼吸，心跳情况的判定，触电伤员如意识丧失，应在10S内用看，听，试的方法，判定伤员呼吸心跳情况，A）看，看伤员的胸部，上腹部有无呼吸起伏动作。B）听，用耳贴近伤员的口鼻处，听有无呼气声音。C）试，试测口鼻有无呼气的气流，再用两手指轻试一侧（左或右）喉结旁凹陷处的颈动脉有无搏动，若采用看，听，试方法发现伤员既无呼吸又无颈动脉搏动，可判定伤员呼吸心跳停止。A2.3心肺肺复苏技术术A2.3.1触触电伤员呼呼吸，心跳跳均停止时时，应立即即按心肺复复苏技术支支持生命的的三项基本本措施，正正确进行就就地抢救，包包括：A）通畅气气道；B）人工呼呼吸；C）胸外心心脏按压。A2.3.2通畅气道。A）触电伤员呼吸停止，重要的是始比利时确保气道畅通，如发现伤员口内有异物，可将其身体及头部同时侧转，迅速用一个手指或用两手指交叉从口角处插入，取出民间物，操作中要注意防止将民间物推到咽喉深部。B）通畅气道可采用仰头抬颏法，用一只手放在触电者前额，另一只手的手指将其下凳骨向上抬起（对颈部有损伤的患者不适用），两手协同将头部推向后爷，舌根随之抬起，气道即可通畅，严禁用枕头或其他物品垫在伤员头下，这样会使头部抬高前倾，加重气道阻塞，且使胸外按压时流向脑部的血流减少，甚至消失。A2.3.3口对口（鼻）人工呼吸，隔式人工呼吸及“S”形口咽吹气管人工呼吸。A）在保持伤员气道通畅的同时，救护人员用放在伤员额上的手捏住公务员鼻翼，救护人员深吸气后，与公务员口对口紧合，在不漏气的情况2下，先连续大口吹气两次，每次1--1，5S，在两次吹气后，试测颈动脉仍无搏动，即可判断心跳已停止，此时要立即同时进行胸外按压，如有脉搏而无呼吸，则以每分钟12次的速度进行人工呼吸。B）除开始时大口欠气两次外，正常口对口（鼻）人工呼吸的吹气量不需过大，以免引起胃膨胀，吹气和放松时，要注意伤员胸部庆有起伏的呼吸动作，吹气时如有较大阻力，可能是头部后仰不够，应及时纠正。C）触电伤员如牙关竖，可口对鼻人工呼吸，口对鼻人工呼吸吹气时，要将伤员嘴唇竖，防止漏气。D）如有条件的话，可用简易呼吸面罩，呼吸隔膜或“S”形口咽吹气管进行隔式人工呼吸，以避免直接触引起交叉感染。E）“S”形口咽吹气管人工呼吸方法，将“S”形口咽吹气管一端插入伤员口腔内，并将其舌头压在管下使托盘正好压紧伤员的唇，密闭住伤员口部，然后捏住伤员鼻也，向吹气管内吹气。A2.3.4胸外心脏按压。A）未进行按压前，先用拳的小鱼际处适度捶击伤员拟前区，捶击1--2次后，如体表较大动脉的搏动仍未恢复，则应立即进行胸外心脏按压。B）正确的按压位置是保证胸外按压效果的重要前提。确定正确按压位置的步骤如下：1）右手的食指和中指沿触电伤员的右侧肋弓下缘向上，找到肋骨和胸骨接合处的中点；2）两手指并齐，中指放在切迹中点（剑突底部），食指平放在胸骨干部；3）另一只手的掌握紧挨食指上缘，置于胸骨上，即为正确按压位置C）正确的按压姿势是达到胸外按压效果的基本保证。1）使触电伤员仰面躺在平硬的地方，救护人员立或跪在伤员一侧肓旁，救护人员的两肓位于伤员胸骨正上方，两臂伸直，肘关节固定不屈，两手掌根相叠，手指翘起，将下面的手掌根部置于伤员胸骨中，下1/3交界处；2）以髋关节为支点，利用上身的重力，垂直将正常成人胸骨压陷3--5CM（儿童肌瘦弱者酌减）；3）压至要求程度后，立即全部放松，但放松时救护人员的掌根不得离开胸壁，按压必须确保有效，按压有效的樗是按压过程中可以触及颈动脉搏动。D）按压操作频率要求如下。1）胸外按压要以均匀速度进行，每分钟80--100次左右，每次按压和放松的时间相等；2）胸外按压与口对口（鼻）人工呼吸同时进行，其节奏为：单人抢救时，每按压15次吹气2次（15：2），反复进行，双人抢救时，每按压5次后由另一人吹气一次（5：1），反复进行。E）在按压时，不能用力过大，因用力过大易发生肋骨，胸骨骨折，甚至引起所胸，血胸等并发症，这是复苏失败的原因之一。F）在抢救过程中如操作者更换操作位置或由其他人员接替时，其抢救操作中断时间不应超过5S。A2.3.5头部降温。在现场抢救呼吸心跳恢复后，应立即采用头部降温措施，如用冰帽，冰袋等，紧急情况下亦可用冰棍放在公务员头部或用冷毛巾置于额部。A2.3.6抢救过程中的再判定：A）按压吹气1MIN后（相当于单人抢救时做了4个15：2压吹循环），应用看，听，试方法在5--7S时间内完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定。B）若判定颈动脉已有搏动但无呼吸，则暂停胸外按压而再进行两次口对口人工呼吸，接着每5S吹气一次（即每分钟12次），如脉搏和呼吸均未恢复，则继续坚持用心肺复苏技术抢救。C）在抢救过程中，要每隔数分钟再判定一次，每次判定时间均不得超过5--7S，在医务人员未接替抢救前，现场抢救人员不得轻易放弃现场抢救。A2.3.7使用自动体外除颤器在抢救过程中，应迅速，准确地使用简易自动体外心脏除颤器，以提高抢救的成功率的。A2.4伤员员的移动与与转院A2.4..1心肺复苏苏应在现场场就地坚持持进行，不不要为方便便而卫生间间移动伤员员，如确实实需要移动动时，抢救救中断时间间不应超过过30S。A2.44.2移动伤员员或将伤员员送医院时时，除应使使伤员平躺躺在担架上上并在其背背部垫以平平硬阔木板板外，还应应继续抢救救，心跳呼呼吸停止者者应继续用用心肺复苏苏技术抢救救，并做好好保暖工作作。A2.44.3在转送伤伤员去医院院前，应充充分利用通通信手段，与与有关医院院取得联系系，请救做做好接收伤伤员的准备备，同进度度对触电伤伤员的其他他合并伤，如如骨折，体体表出血等等应作相应应处理。A2.5伤员员好转后的的处理如伤伤员的心跳跳和呼吸经经抢救后均均已恢复，则则可暂停心心肺复苏操操作，但心心跤呼吸恢恢复后的早早期有可能能再次骤停停，应严密密监护，不不能麻痹，要要随着准备备再次抢救救。A2.6药物物应用注意意事项现场场触电抢救救，对采用用肾上腺素素等药物应应持慎重态态度，若没没有必要的的诊断设备备条件和足足够的把握握，不得乱乱用。A2.7杆上上触电急救救A2.7..1发现杆上上有人触电电，应争取取时间及早早在杆上开开始进行抢抢救，救护护人员登高高时应随身身携带必要要的工具和和绝缘工具具通讯牢固固的绳索等等，并紧急急呼吸。A2.77.2救护人员员应在确认认触电者已已脱离电源源，且救护护人员本身身所涉环境境安全距离离内无危险险电源时，方方能接触伤伤员进行抢抢救，并应应注意防止止发生高空空坠落的可可能性。A2.77.3触电伤员员脱离电源源后，应将将伤员扶卧卧在自己的的安全带上上（或在适适当地方躺躺平），并并注意保护护伤员气道道通畅。A2.77.4如伤员呼呼吸停止，应应立即口对对口（鼻）吹2次，再测试颈动脉，如有搏动，则每5S吹气一次，如颈动脉无搏动时，可用空心拳心叩击心前区2次，促使心脏复跳。A2.7.5为使抢救更为有效，应及早设法将伤员营救至地面抢救。A）单人营救法，首先在杆上安装绳索，将5分粗的绳子的一端固定在杆上，固定时绳子要绕2--3圈，绳子的另一端在伤员的腋下，绑的方法是先用柔软的物品垫在腋下，然后用绳子环绕一圈，打三个靠结，绳头塞进伤员腋旁的圈内，并压紧，绳子的长度应为杆的1，2--1，5倍，最后将伤员的脚扣和安全带松开，开解开固定在电杆上的绳子，缓缓将伤员放下。B）双人营救法，该方法基本与单人营救方法相同，只是绳子的另一端由杆下人员握住缓缓下放，此时绳子要长一些，应为杆高的2，2--2，5倍，营救人员要协调一致，防止杆上人员突然松手，杆下人员没有准备而发生意外。C）在将伤员由高处送至地面前，应再口对口（鼻）吹气4次。D）触电伤员送至地面后，应立即继续按心肺复苏技术坚持抢救。A3创伤急救救A3.1创伤伤急救的基基本要求A3.1..1创伤急救救原则上是是先抢救，后后固定，再再搬运，并并注意采取取措施，防防止伤情加加重或污染染，需要送送医院救治治的，应在在立即做好好保护伤员员的措施后后再送医院院救治。A3.11.2抢救前先先使伤员安安静躺平，判判断全身情情况和受伤伤程序，如如有无出血血，骨折和和休克等。A3.1.3体表出血时应立即采取止血措施，防止失血过多而休克，外观无伤，但呈休克状态，神志不清或昏迷者，要考虑胸腹部内脏或脑部受伤的可能性。A3.1.4为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖，救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内堵塞任何东西或随便用药。A3.1.5搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下，平地搬运伤员时头部在后，上楼，下杰，下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。A3.2止血血处理A3.2..1指压止止血法，根根据动脉沿沿肢体的体体表投影，以以手指，手手掌或拳头头用力压近近伤口的血血管近心端端，以达到到临时止血血的目的。A）一侧头顶出血，可用食指或拇指压迫同侧耳前方搏动点进行止血。B）一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨十缘，下颌角前方3CM处进行止血。C）一侧头面部出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管与胸锁乳之间进行止血。D）肓腋部出筇因，可用拇指压迫同侧锁骨中窝中部的搏动点进行止血。E）前臂出血，可用拇指或其他四指压迫上臂内侧二头肌的内侧沟处的搏动点进行止血。F）手部出血，互救时可用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处内外侧的各一搏动点进行止血。G）大腿以下出血，自救时可用双手拇指重叠用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点进行止血，互救时，可用手掌压迫，另一手压在其上进行止血。H）足部出血，可用两手食指或拇指分别压近足部中部近腕处和足跟内侧与内踝之间进行止血。A3.2.2伤口渗透血处理，用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再加绷事实上适当加压止血。A3.2.3伤口大出血处理，伤口出血呈喷射状或涌出鲜红血液时，按出血部位不同按A3.21A）--H）中的方法，立即用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断，并将出血肢体反映高或举高，以减少出血量。A3.2.4用止血带或弹性较好的布带等止血时，应先用柔软布片，毛巾或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，以左手的拇指，食指，中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指，中指夹住尾端后，将尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，使之成为一个活结，如需放松止血带，只需将尾部拉出即可。A3.2.5对四肢动脉出血，用绷带或三角巾勒紧止血时，可在伤口上部用绷带或三角巾叠成带状或用就便器材勒紧止血，方法是：第一道绑扎做垫，第二道压在第一道上面勒紧，如有可能，尚可在出血伤口近心端的动脉上放一个使用料或绝郑作垫，而后勒紧止血。A3.2.6用止血带或弹性较好的布带等止血或用绷带和三角巾勒紧止血时，止血以刚使肢端动脉搏动消失为度。上肢每60MIN，下肢每80MIN放松一次，每次放松1-2MIN，开始扎紧与每放放松的时间均应书面标明在止血带帝国，扎紧时间不宜超过4H，不要在上臂中1/3处和月国窝下使用止血带，以免损伤神经，若放松时观察已无大出血可暂停使用，严禁用电线，铁丝，绳等作止血带使用。A3.2.7高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但常表现面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋淳，中肢厥冷，烦躁不这，甚至出现神志不清等休克状态，应迅速将伤员躺平，抬高下肢，保持温柔暖，速送医院救治，若送院作业中时间较长，可给伤员饮用少量糖盐水。A3.3骨折急急救处理A3.3..1肢体骨折折可用夹板板或木棍，竹竹竿等将断断骨上，下下方两个关关节固定，也也可利用伤伤员身体进进行固定，避避免骨折部部位移动，以以减少疼痛痛，防止伤伤势恶化。开放性骨折且伴有大出血者，先止血，再固定，并用干净布片覆盖伤口，然后速送医院救治，切勿将外露的断骨推回伤口内。在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。A3.3.2若怀疑伤员有颈椎损伤，在使伤员平卧后，可用沙土袋（或其他代替物）放置头部两侧使颈部固定不动，必须进行口对口呼吸时，只能采用抬颏使气道通畅，不能再将头部后仰移动或转动头部，以免引起截瘫或死亡。A3.3.3腰椎骨折应将伤员平卧在平硬木板上，并将腰椎躯干及两侧下肢一同进行固定，预防瘫痪，搬运时应数人合作，保持平均，不能扭曲腰部。A3.4颅脑脑外伤处理理A3.4..1发生颅脑脑外伤后应应使伤员采采取平卧位位，保持气气道通畅，若若有呕吐，应应扶好头部部和身体，使使头部和身身体同时侧侧转，防止止呕吐物造造成窒息。A3.4.2耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力，也不可用力擤鼻，以防止液体再吸入鼻内，导致逆性感染。A3.4.3有碎骨片时，切勿移动嵌压的碎骨片，可用无菌纱布覆盖，并进行相应包扎。A3.4.4颅脑外伤时，病情可能复杂多变，应禁止给予饮食，并注意霎瞳孔，意识和生命体征的变化，速送医院诊治。A3.4.5对有严重休克或呼吸道有梗阻者，禁忌仓促搬运及远道转道，昏迷患者应侧卧或仰卧头侧，以防呕吐后误吸。A3.5烧伤伤急救A3.5..1对电灼灼伤，火焰焰烧伤或高高温气，水水烫伤均应应保持伤口口清洁，伤伤员的衣服服鞋袜用剪剪刀剪开后后除去，伤伤口全部用用清洁布片片覆盖，防防止污染，四四肢烧伤时时，先用清清洁冷水冲冲洗，然后后用清洁布布片或流水水线纱布覆覆盖送医院院。A3.55.2强酸或碱碱灼伤应立立即用大量量清水彻底底冲洗，并并迅速将被被侵蚀的衣衣物剪去，为为防止酸，碱碱残留在伤伤口内，冲冲洗时间一一般不少于于10MIIN。A3.55.3未经医务务人员同意意，切忌在在烧伤和灼灼伤创面敷敷擦任何东东西和药物物。A3.55.4送医院途途中，可给给伤员多次次口服少量量糖盐水。A3.6挤压压伤急救处处理A3.6..1挤压伤部部位早期处处理恰当与与否直接关关系到病程程发展及其其预后。A3.66.2应尽早搬搬除或松解解挤压物，并并尽快将伤伤员移至安安全地带。A3.6.3有伤口时应包扎伤口，怀疑有骨折时或肢体肿胀时，予以夹板超关节固定。A3.6.4挤压伤伤员的患肢严禁抬主，按摩，热敷，A3.7冻伤伤急救处理理A3.7..1冻伤使肌肌肉僵直，严严重者深及及骨骼，在在救护转运运过程中运运作要轻柔柔，不要强强使其肢体体弯曲活动动，以免加加重损伤，应应使用担架架，将伤员员平卧并抬抬至温暖室室内救治。A3.7.2将伤员身上潮湿的衣服剪去后，用干燥柔软的衣物覆盖或将冻肢立即浸泡在40-42摄氏度的温水中20--30MIN，至冻区组织软化，皮肤转红，对颜面部冻伤，可用42摄氏度的温水浸湿毛巾，进行局部热敷，在无温水的条件下，急救者可先将冻肢立即置于自身或被救护者的温暖部位，严禁烤火，搓寺，冷水浸泡或用力捶打受伤部位，受冻时间超过24H者，不宜复温。A3.7.3全身冻伤者呼吸和心跳有时十分微弱，不应误认为死亡，应努力抢救。A3.8动物物咬伤急救救处理A3.8..1毒蛇咬伤伤处理方法法如下：A）咬伤后后，不要惊惊慌，奔跑跑，饮酒，以以免加速蛇蛇毒在人体体内扩散；；B）在咬伤伤后0，5--11H内处理完完毕，防止止毒毒扩散散。C）咬伤大大多在四肢肢，应声速速从伤口上上端向上方方反复挤出出毒液，可可将伤肢固固定，避免免活动，以以减少毒液液的吸收。D）为减少伤口的毒液，在现场可用大量清水冲洗伤口。E）可就地取用草绳，手帕或布带等在伤口上方（近心端）2--3CM处扎紧，松紧度以通过一指尖为宜，每15--20H放松一次，以免肢体缺血坏死。F）有蛇药时可先服用，再送往医院救治。A3.8.2犬咬伤处理方法如下：A）犬咬伤后应立即用沈肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内的唾液挤出，然后再用碘酒涂伤口。B）少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口。C）尽量设法查明该犬是否为“疯狗”，这对医院制订治疗计划有较大帮助。A4溺水急救救A4.1发现现有人溺水水应设法迅迅速将其从从水中救出出，呼吸心心跳停止者者用心肺复复苏技术坚坚持抢救，受受过水中抢抢救训练者者可在水中中抢救。A4.2口对对口人工呼呼