腹部MRI扫描方式与诊断

关于腹部MRI扫描方式与诊断第一页，共九十页，编辑于2023年，星期三MRI序列的选择第二页，共九十页，编辑于2023年，星期三选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断第三页，共九十页，编辑于2023年，星期三选择序列

在不降低病灶检出和定性诊断的前提下，尽可能提高扫描的效率！第四页，共九十页，编辑于2023年，星期三病灶的检出和定性诊断

扫描效率高、图像质量好！

有机统一第五页，共九十页，编辑于2023年，星期三常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)

病变检出率定性诊断第六页，共九十页，编辑于2023年，星期三MRI序列的选择

T2WI第七页，共九十页，编辑于2023年，星期三快速扫描序列的优点

FSE

扫描效率高，图像清晰度好FSE

较SE时间明显缩短FSE是一个好序列！第八页，共九十页，编辑于2023年，星期三快速扫描序列的弱点图像层次感欠佳，信噪比降低病灶检出率可能降低FSE

图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断第九页，共九十页，编辑于2023年，星期三校正方法FSE+脂肪抑制第十页，共九十页，编辑于2023年，星期三GE腹部常用序列:快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSE第十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三SSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高第十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高第十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高第十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高第十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列第十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高第十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三Fiesta(TureFISP)

---结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)第十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三TrueFISP和

HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!第十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三T2WI

首选：呼吸触发脂肪抑制FSE

根据需要选用屏气

T2WI*

第二十页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*第二十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI

未见异常？第二十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI第二十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期第二十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期第二十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水第二十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三T2WI

目前屏气T2WI*需结合多时相动态增强扫描

第二十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三MRI序列的选择

T1WI第二十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三首选：CSI（化学位移成像）或者屏气2D或3DT1WI*

不能屏气者可选用SE第二十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三CSI化学位移成像

主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器第三十页，共九十页，编辑于2023年，星期三癌前病变、肝细胞癌？47岁男性，超声查体发现肝右叶实性结节，外院MRI肝右叶异常信号考虑再生结节？第三十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI*第三十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？Opposedphase反相位Inphase同相位第三十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期第三十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？门静脉期特异性对比剂Resovist第三十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断肝右叶含脂质少血供为主的实性结节，考虑为癌前病变癌变第三十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三病例简介女，33岁，无症状，无乙肝病史US查体发现肝内多血供块影第三十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝多血供肿块

T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhase第三十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断活检前影像诊断：HAML病理诊断：HAML（混合型）第三十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三病例简介女，35岁，无症状，否认肝炎病史AFP未见异常第四十页，共九十页，编辑于2023年，星期三HAML

影像表现

（混合型HAML典型表现）

第四十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三HAML

影像表现

（混合型HAML典型表现）

CT平扫动脉期门静脉期第四十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三HAML

影像表现

（混合型HAML典型表现）

T2WIT1WIT1WI+FST1WI*+FSArterialPhaseDelayedPhasePortalPhase第四十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断术前影像诊断：肝左叶多血供富含脂质良性肿瘤，血管平滑肌脂肪瘤（HAML）病理诊断：HAML（混合型）第四十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三病例简介24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块第四十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三含脂肪多血供肝肿块？CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描第四十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WI第四十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三含脂肪多血供肝肿块？T1WI*+FSInphaseOutofphase第四十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三含脂肪多血供肝肿块？门静脉期动脉期第四十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三含脂肪多血供肝肿块？延迟期门静脉期第五十页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断：肝腺瘤手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或肝腺瘤的可能性大术后病理诊断：肝腺瘤第五十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三ASSET的应用

明显缩短扫描时间

主要应用于不能很好的屏气老年人和小孩第五十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三增强扫描

常规：多时相动态扫描首选3D

，2D亦可

第五十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝脏囊实性病变？多发？女性，43岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？第五十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？CT平扫动脉期第五十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？门静脉期第五十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,15层,4minT2WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,20层,3minT2WI第五十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec第五十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec第五十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,FSPGR+FS1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,FSPGR+FS第六十页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,动脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期第六十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期和门静脉期第六十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期第六十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,延迟期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期第六十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝囊实性肿块？多发？1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,延迟期第六十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三活检前影像诊断肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大病理诊断：类癌肝脏转移第六十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三3D多时相动态增强扫描

能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断第六十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌T2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase第六十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化再生结节的基础上

出现单发或多灶肝细胞癌(3月后)T2WIT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase第六十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？T2WIT1WIT1WI*+FS动脉期门静脉期

延迟期第七十页，共九十页，编辑于2023年，星期三肝硬化、肝细胞癌？（3月后）T2WIT1WI*T1WI*+FS动脉期门静脉期

延迟期第七十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三SmallHCC：多灶T2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhaseT2WIT1WIArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase第七十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三SmallHCC：HypovascularT2WIT1WIT1WI*+FSArterialPhasePortalPhaseDelayedPhase第七十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三病例简介66岁女性，上腹不适一月余CA199升高，超声查体发现胰腺病变第七十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三

胰腺癌？T2WIT1WIMRCP第七十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三胰腺癌？T1WI*+FS动脉期延迟期门脉期第七十六页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断影像诊断：胰腺体尾部异常改变，考虑以肿瘤，胰腺癌的可能性大病理：胰腺中分化导管腺癌第七十七页，共九十页，编辑于2023年，星期三病例简介男，67岁，无痛血尿一年余IVP

右肾输尿管不显影逆行输尿管造影中下段梗阻第七十八页，共九十页，编辑于2023年，星期三

输尿管肿瘤？IVP逆行IVP重建MRU原始MRU第七十九页，共九十页，编辑于2023年，星期三输尿管肿瘤？T2WIT1WIT1WI*+FST1WI第八十页，共九十页，编辑于2023年，星期三输尿管肿瘤？皮质期肾盂期髓质期髓质期第八十一页，共九十页，编辑于2023年，星期三诊断影像诊断：右输尿管中下段梗阻，考虑移行细胞癌所致病理诊断：移行细胞癌第八十二页，共九十页，编辑于2023年，星期三结论FSE

加呼吸门控和脂肪抑制是腹部首选T2WI扫描序列第八十三页，共九十页，编辑于2023年，星期三结论T1WI

首选屏气CSI

或者其他梯度回波序列根据临床需要选用SE

序列第八十四页，共九十页，编辑于2023年，星期三结论平扫结合多时相动态增强（首选3D，也可用2D）扫描有利腹部脏器病灶检出和定性诊断第八十五页，共九十页，编辑于2023年，星期三MRI肝脏扫描方法以横轴位为主，辅以冠状或/和