腰椎间盘突出症的护理

关于腰椎间盘突出症的护理第一页，共二十九页，编辑于2023年，星期三腰椎间盘突出症

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健康指导第二页，共二十九页，编辑于2023年，星期三相关知识

椎间盘位于上下椎体之间，由内部的髓核和外层的纤维环组成，起弹性垫的作用，可吸收震荡引起的脊髓压力。 腰椎间盘突出症，是由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症。第三页，共二十九页，编辑于2023年，星期三相关知识病因椎间盘退行性病变损伤遗传因素妊娠临床症状腰痛坐骨神经痛马尾神经受压综合症第四页，共二十九页，编辑于2023年，星期三相关知识体征压痛脊柱变形和活动受限直腿抬高及加强试验阳性感觉、肌力和腱反射改变辅助检查X线检查排除肿瘤和结核。CT、MRI是诊断定位的良好方法。第五页，共二十九页，编辑于2023年，星期三

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健康指导第六页，共二十九页，编辑于2023年，星期三治疗非手术治疗适用于病情轻、症状不明显或因其他原因无法进行手术治疗的情况治疗方法卧床休息骨盆牵引（图）理疗药物治疗第七页，共二十九页，编辑于2023年，星期三手术治疗适用于病情较重、症状突出非手术治疗无效或效果有限马尾神经受压综合症一般采用手术治疗手术治疗髓核摘除术扩大椎间盘切除减压术全椎板切除髓核摘除术第八页，共二十九页，编辑于2023年，星期三

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健康指导第九页，共二十九页，编辑于2023年，星期三护理术前护理术前心理护理术前疼痛护理卧位自理能力的训练指导腰背肌锻炼第十页，共二十九页，编辑于2023年，星期三心理护理疼痛护理松弛疗法卧位理疗放松技巧药物疗法双氯芬酸纳塞肛（常用）第十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期三卧位自理能力的训练训练内容训练卧位排便,指导简易式便器的使用。指导家属生活护理目的预防术后因体位改变而引起尿潴留、便秘及生活自理能力严重下降。第十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期三指导腰背肌锻炼目的学会腰背肌锻炼的方法，利于术后的锻炼。增加腰背肌肌力、预防肌萎缩和增强脊柱稳定。注意事项腰椎有破环性改变、感染性疾患、年老体弱及心功能障碍的病人不宜行腰背肌锻炼。 锻炼方式五点支撑（三点支撑）俯卧位飞燕式第十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期三护理术后护理麻醉及切口护理心理护理疼痛的护理术后功能锻炼并发症的预防和护理第十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期三术后麻醉护理平卧、禁饮禁食6小时密切观察生命体征变化，有异常及时报告医生。督促病人术后8小时内排尿密切观察切口渗血和切口引流情况第十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期三心理护理当病人回到病房，应以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励。告知病人手术进行得很顺利，要他放心。疼痛护理镇痛泵止痛第十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期三功能锻炼直腿抬高锻炼术后第一天行直腿抬高练习，抬高10cm,保持5秒放下，抬放时间相等；逐渐增加抬腿幅度，以防止神经根粘连。第十七页，共二十九页，编辑于2023年，星期三功能锻炼四肢肌肉、关节的功能练习多做肌肉收缩练习，防止肌肉萎缩。应做四肢关节活动，以防关节僵硬。第十八页，共二十九页，编辑于2023年，星期三腰背肌锻炼时间：术后10天方法：五点式==〉三点式==〉飞燕式频率：每天5——10个，循序渐进注意事项：必须使用腰围进行保护：有内固定植入的早期不宜。第十九页，共二十九页，编辑于2023年，星期三功能锻炼行走训练制定活动计划，在腰围的保护下按时下床活动。坐起前先抬高床头，在将病人两腿放到床边，使其上身竖直；行走时有人在旁，直致病人无眩晕和感觉可承受后，方可独立行走并注意安全。第二十页，共二十九页，编辑于2023年，星期三肺炎压疮便秘泌尿系统感染脑脊液漏并发症第二十一页，共二十九页，编辑于2023年，星期三并发症的预防和护理脑脊液漏表现：伤口引流液增多（色如血清样淡黄色），伤口渗液增多，伤口周围皮肤隆起。护理须立即停止引流，置病人于平卧位，并报告医生；同时抬高床尾。保持平卧7~10天，直到脑脊液膜愈合。有渗湿及时通知医生更换外敷料，保持床单清洁干燥遵医嘱及时应用抗生素和减少脑脊液生成的药物及减轻组织水肿药（如20%甘露醇）等。第二十二页，共二十九页，编辑于2023年，星期三并发症的预防和护理褥疮保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。定时轴线翻身，指导翻身架（图）使用。可臀部水垫（图）缓解局部皮肤的压力。保持皮肤的清洁干燥。第二十三页，共二十九页，编辑于2023年，星期三并发症的预防和护理肺炎鼓励病人多饮水，多做扩胸运动。对咳痰不利的卧床病人定时翻身、拍背、叩胸，或对痰液粘稠的病人给予雾化吸入，吸氧、吸痰，给予稀释痰液药物等。第二十四页，共二十九页，编辑于2023年，星期三并发症的预防和护理泌尿道感染要鼓励病人多喝水，每日应摄入2000毫升以上水分，增加排尿量。清洁尿道，预防感染。便秘注意饮食调节，经常以脐为中点顺时针按摩腹部。缓泻剂的使用。

第二十五页，共二十九页，编辑于2023年，星期三腰椎间盘突出症

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腰椎间盘突出症的治疗

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健康指导第二十六页，共二十九页，编辑于2023年，星期三健康指导应卧硬板床，避免脊柱弯曲，搬动或翻身时，保持肩髋在同一水平线。避免长时间做或站立。半年内避免重体力劳动。坚持腰背肌锻炼至少半年以上。第二十七页，共二十九页，编辑于202