肥厚梗阻型心肌病麻醉处理及注意事项_第1页
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文档简介

关于肥厚梗阻型心肌病麻醉处理及注意事项第一页，共十九页，编辑于2023年，星期三患者女，64岁，体重80kg，既往高血压病史，不规律服药。心脏彩超提示室间隔基底段增厚伴左室流出道梗阻。第二页，共十九页，编辑于2023年，星期三第三页，共十九页，编辑于2023年，星期三第四页，共十九页，编辑于2023年，星期三15天后第五页，共十九页，编辑于2023年，星期三第六页，共十九页，编辑于2023年，星期三第七页，共十九页，编辑于2023年，星期三肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)

定义：

肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)是原发性心肌病中肥厚性心肌病(hypertrophiccardiomyopathy)的一种特殊类型，因其肥厚的心肌造成左室流出道梗阻。第八页，共十九页，编辑于2023年，星期三

1)遗传

2)异常交感刺激；

3)异常肌间动脉说；

4)钙离子异常学说病因

第九页，共十九页，编辑于2023年，星期三HOCM的病理生理(1)左室流出道狭窄；(2)舒张功能障碍；(3)心肌缺血；(4)心律失常第十页，共十九页，编辑于2023年，星期三临床症状1．气短2．心绞痛3．乏力4．晕厥及晕厥前驱症状第十一页，共十九页，编辑于2023年，星期三超声心动图：是诊断HCM的主要手段。室间隔肥厚型，约占90％以上

132第十二页，共十九页，编辑于2023年，星期三转归1、猝死：是HCM死亡的最常见原因，约占50％。2、心力衰竭：心衰是HCM死亡的第二原因，占36％3、中风及其他原因第十三页，共十九页，编辑于2023年，星期三三、HOCM（HOCM）的患者的术前用药

阿托品？东莨菪碱？长托宁？β-受体阻滞剂？安眠药或镇静药？

第十四页，共十九页，编辑于2023年，星期三四、HOCM患者的麻醉选择

全身麻醉？硬膜外麻醉?

第十五页，共十九页，编辑于2023年，星期三2、全身麻醉管理

2、1麻醉诱导

诱导前需要准备的药物以及仪器？苯二氮卓类？依托咪脂？丙泊酚？吸入麻醉药？芬太尼？阿曲库铵？维库溴铵？潘库溴铵？氯胺酮？抢救药品？硝酸甘油？硝普钠？乌拉地尔？西地兰？麻黄素？多巴胺？多巴酚丁胺？肾上腺素？去甲？去氧？β-受体阻滞药？钙拮抗剂？第十六页，共十九页，编辑于2023年，星期三术中具体管理-----维持窦性心率，防止心律失常非常重要维持窦性心率避免心动过速治疗----室性与室上性-----异搏定、胺碘酮新发房颤---------同步直流电复律（b-受体阻滞剂控制心率）第十七页，共十九页，编辑于2023年，星期三2.3液体管理：

多？少？正

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