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文档简介
地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里0m～2m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月
单位工程名:总回风巷
地混土序量收计部位:总回巷开门口往里2～4m
MKJ300036-37工程量2m检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%施工单位检
优良评定结果
施工班组质验收员:
年
月日
优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里4～6m
工程量2m检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%
优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里6～8m
工程量2m检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合通常
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率项目1、标（mm～+50
2040
100%
2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里8
工程量2m检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合通常项目
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率
1、标（mm～+50
2040100%2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里1～12m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里12～14m
工程量主控项
检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合目2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。
经检验符设计要求
符合
3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求
符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里14～16m
工程量主
检验项目
质量情况
验收结论控项目
1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
经检验符设计要求
符合
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里16～18m
工程量主控项
检验项目
质量情况
验收结论
目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里18～20m
工程量
检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计
MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里2～22m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月
地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里22～24m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月
地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里24～26m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%施工单位检
优良评定结果
施工班组质验收员:
年
月日
优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里26～28m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%
优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里28～30m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合通常
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率项目1、标（mm～+50
2040
100%
2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里3～32m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合通常项目
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率
1、标（mm～+50
2040100%2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里32～34m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里34～36m
工程量主控项
检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合目2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。
经检验符设计要求
符合
3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求
符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里36～38m
工程量主
检验项目
质量情况
验收结论控项目
1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
经检验符设计要求
符合
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里38m～40m
工程量主控项
检验项目
质量情况
验收结论
目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里4～42m
工程量
检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计
MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里42～44m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月
地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里44～46m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月
地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里46～48m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%施工单位检
优良评定结果
施工班组质验收员:
年
月日
优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里48～50m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要求经检验符设计要求检验点检验抽查）统123456
符合符合优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%
优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里5～52m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合通常
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率项目1、标（mm～+50
2040
100%
2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里52～54m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合通常项目
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率
1、标（mm～+50
2040100%2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里54～56m
工程量检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合
检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
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100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里56～58m
工程量主控项
检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合目2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。
经检验符设计要求
符合
3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求
符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里58～60m
工程量主
检验项目
质量情况
验收结论控项目
1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
经检验符设计要求
符合
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月地混土序量收计MKJ300036-37单位工程名:总回风巷
部位:总回巷开门口往里6～62m
工程量主控项
检验项目
质量情况
验收结论
目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。
经检验符设计要求经检验符设计要求经检验符设计要求
符合符合符合检验项目（设计值）
优良标准（mm）
测点部位
检验点检验抽查）统123456
优良率通常项1、标高（mm）
0～+50
2040
100%目2、表平整度≤10
658
676
100%优良施工单位检评定结果施工班组质验收员:日优良监理（或建）单位验收结论监理工程师或建设单代表）:日注:表中“检验点检验（抽查）统计”栏内应填测点检测原始数据。
年
年
月月单位工程名:总回风巷
地混土序量收计部位:总回巷开门口往里62～64m
MKJ300036-37工程量2m
检验项目1、水泥、骨料、水、外剂质量必需符合设计及程相关要。
质量情况经检验符设计要求
验收结论符合主控项目
2、配比、计量、搅拌养护质必需符合设计及程相关要。3、混土强度必符合设计求。检验项目优良标准（设计值）（mm）
测点部位
经检验符设计要
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