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文档简介
骨科牵引病人的护理要点演示文稿当前1页,总共30页。牵引在骨科应用广泛,是一种简便有效的治疗方法。尤其是对不宜手术的病人,也可以通过牵引达到治疗目的。当前2页,总共30页。牵引
是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位。持续牵引有维持复位和固定的双重作用。
当前3页,总共30页。牵引的种类1、皮肤牵引2、骨牵引3、兜带牵引当前4页,总共30页。当前5页,总共30页。当前6页,总共30页。兜带牵引
枕颌带牵引:适用于颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和神经根型颈椎病。牵引重量3-10kg。骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及腰神经根刺激者。
骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位者。当前7页,总共30页。骨盆悬吊牵引当前8页,总共30页。骨牵引适用于一切有移位的成人骨折。常用的有颅骨骨板,尺骨鹰咀,胫骨结节,股骨髁上以及跟骨。当前9页,总共30页。当前10页,总共30页。11
当前11页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点一般护理:1、向患者说明牵引的目的、注意事项,使患者主动配合。2、清洁患肢皮肤,颅骨牵引者要剃头。3、准备好牵引物品。4、对牵引患者,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。当前12页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点一般护理:5、冬季应注意肢体保暖,可用棉被覆盖或包裹,防止受凉,但慎用热水袋。6、定时翻身,骨突部防止受压。7、做好生活护理及心理护理。8、给予高蛋白、高维生素,含纤维素丰富易消化饮食。当前13页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理:1、患肢末梢血液循环的观察对于骨牵引病人,应进行交接班,每班严密观察患肢血液循环及肢体活动情况,维持牵引于正常状态。随时观察肢端血液循环情况。当前14页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的观察观察项目包括:1.毛细血管充盈时间:毛细血管充盈是否缓慢。检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。(①1~2s:正常;②>2s:缓慢;③<1s:迅速;④消失)当前15页,总共30页。患肢末梢血液循环的观察2.患肢皮温:肢端皮肤温度是否下降。(温暖、冰凉、湿冷)3.患肢皮肤颜色:注意观察肢端皮肤颜色是否变深。(黑色、青紫色、暗红、红润、苍白)骨科牵引病人的护理要点当前16页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的观察4.患肢动脉搏动(桡动脉或足背动脉搏动):桡或足背动脉搏动是否减弱或消失。检查足背动脉搏动的方法:位于足背中部大脚趾和第二脚趾之间,以双手食指施加相同压力,寻找并感知两侧足背动脉搏动强弱,如果搏动明显减弱或消失为异常。(正常、减弱、无)当前17页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的观察5.肢体肿胀程度:(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)6.指(趾)活动情况(五趾活动及足背屈伸情况):被动活动指(趾)引起剧痛。(轻度受限、中度受限、重度受限)7.患肢感觉:病人的叙述,病人感觉肢体疼痛、麻木。(触觉是否存在或消失;两点辨别觉是否存在或消失)
当前18页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点患肢末梢血液循环的观察8.皮肤完整性:完整、发红、水泡、破损、渗液。如出现上述异常症状,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,并报告和处理。当前19页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理2、保持有效的下肢骨牵引①保持牵引两端平衡,保证牵引绳在滑车内;防止牵引架向一侧倾斜。②下肢牵引床尾摇高20~25cm,以保持牵引力与反牵引力的平衡。③保持牵引绳要与患肢长轴成一直线。当前20页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理2、保持有效的下肢骨牵引④牵引重量不能随意增减;牵引秤砣要悬空,不能碰地上或床沿。⑤严防在转移体位时放松牵引。⑥严防棉被或衣物压放牵引绳。⑦发现牵引弓脱落、移位及时报告医生调整,并记录。当前21页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理3、预防足下垂①瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的病人卧床休息时保持足中立位,踝关节背伸90度。在足部放个软垫,避免足跟悬空。②教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具(如丁字鞋)。当前22页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理3、预防足下垂③指导、督促牵引、下肢外固定制动患者主动踝泵运动,每日4次,每次5~10分钟。④指导、督促瘫痪、腓总神经损伤、足部不能背伸的患者被动运动,从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展活动,每日4次,每次15~20次。当前23页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理3、预防足下垂踝泵运动:①脚向上勾,让脚尖尽量朝向自己②让脚尖尽量向下压当前24页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理3、预防足下垂踝泵运动(绕环运动):以踝关节为中心,脚趾作360度绕环当前25页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理4、防范和减少深静脉栓塞的发生①术后患者抬高患肢时,不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。②指导和鼓励患者进行踝泵运动,每日4次,每次5~10分钟。③病情许可时鼓励饮水2000ml/天,早期下床活动或离床坐位,有预防便秘的措施。当前26页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理4、防范和减少深静脉栓塞的发生④指导患者避免吸烟,避免下肢静脉穿刺,采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹力袜等机械预防措施。当前27页,总共30页。骨科牵引病人的护理要点专科护理4、防范和减少深静脉栓塞的发生足底静脉泵当前28页,总共
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