藏象概说肝肾演示文稿

藏象概说肝肾演示文稿当前1页，总共70页。优选藏象概说肝肾当前2页，总共70页。1、主疏泄是指肝具有疏通、舒畅、条达以保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。1.调畅气机

2.调畅情志3.促进脾胃运化和胆汁分泌4.调节水液代谢

肝主疏泄5.促进男子排精与女子排卵行经

当前3页，总共70页。1、调畅气机（最基本的生理作用）气机：气的运动，具体体现于人体脏腑器官的活动。气机的运动——升降出入肝气升发、条达、舒畅，可以调节气机的升降出入，使之平衡协调，人身脏腑之气各行其职。气机调畅与否是判断肝之疏泄正常与异常的标准。当前4页，总共70页。肝主管疏通体内运行通道，疏散壅滞，保证运行正常。体内运行通道水液运行通道血液运行通道水谷运行通道呼吸运行通道水道脉道谷道息道如何保持通畅肝主疏泄（正常）肝气升出出入升降调畅全身气机气机调畅疏泄当前5页，总共70页。肝主疏泄（异常）疏泄太过疏泄不及肝气上逆肝气郁滞暴怒大怒郁怒抑郁当前6页，总共70页。2、调畅情志

中医学认为，人的精神情志活动，除由心主宰外，尚与肝密切相关。因为，人的正常精神情志活动是以气机调畅、气血和平为基本条件的。

调畅气机肝主疏泄心情开朗、舒畅血行通畅

当前7页，总共70页。

肝气郁结（不及）—心情抑郁、悲忧欲哭，多疑善虑肝失疏泄肝气上逆（太过）—性情急躁易怒肝火亢盛（太过）—暴怒，面红目赤中医治疗情志病每每从调肝入手——逍遥散当前8页，总共70页。3、促进消化消化是脾胃的功能，取决于脾胃的升清与降浊。肝主疏泄促进脾气上升水谷精气上归于心肺气机调畅协助胃气下降水谷浊气下达小肠、大肠

促进胆汁分泌、排泄注入小肠以助消化故肝之疏泄正常，是保证脾胃消化功能正常的重要条件。

当前9页，总共70页。

肝气犯脾，脾气不升—上为眩晕、下为飧泄肝失疏泄，木旺乘土，升降失常肝气犯胃，胃气不降—嗳气、呕逆、脘腹胀满

肝气郁结，胆汁分泌失常—胁下痛、口苦、纳食不化、黄疸、腹泻当前10页，总共70页。4、疏通气血津液

促进血行：血之运行赖气之推动，气行则血行，气滞则血瘀。肝主疏泄以气为用，司人体气机畅达，故直接影响到血的运行。胸胁、乳房、少腹胀痛血行不畅，甚则成瘀肝失疏泄妇女月经不调、痛经或癥积肿块气郁化火，或升泄太过，逼血妄行—出血证、中风证促进津液输布：肝之疏泄可调畅脏腑气机（肺脾肾），气化有权，津液通达全身。肝失疏泄，气机不利，气滞水停，水液潴留酿聚成痰或发为水肿。当前11页，总共70页。5、调节男子排精与女子月经男子排精精的闭藏在于肾，而精液的溢泻则由肝疏泄功能以控制调节。另肝经绕阴器，也为调控精液之原由之一。肝气疏泄条达，精窍启闭有常，精液藏泄适度。气机郁结，精关失启——精少或不射肝气失于疏泄疏泄太过，肝火亢盛，精关失闭—遗精、早泄

当前12页，总共70页。

女子月经血海女子月经与冲、任二脉相关

主胞胎足厥阴肝经与冲任二脉相互沟通当前13页，总共70页。

肝藏血、血液充盈冲脉盛满正常月经正常肝主疏泄、肝气条达任脉通利

胎孕有期

反常：肝血亏虚或肝失疏泄冲任亏虚或失于通利月经失调。古有“女子以肝为先天”之说。

当前14页，总共70页。2.肝主藏血

●含义:指肝具有贮藏和调节血量的功能●作用表现

肝脏本身储备大量血液，以供机体需要贮存血液肝所藏之血营养自身，保持肝体柔和，制约肝之阳气，使其不致升发太过肝有“血库”、“血室”、“血海”等称。

当前15页，总共70页。

肝具有调节人体各部分血量分配（特别是外周血量）的作用。人体各部分血液量，随人体活动、情绪变化或气候环境等因素影响，可进行自我调节。

当机体活动剧烈或情绪激动时

肝将所藏血液向外周输布，以供机体需要调节血量

当人体安静休息或情绪稳定时

机体血液需求量减少，多余的血液藏于肝

当前16页，总共70页。(四)肝的生理联属：（1）肝在体合筋，其华在爪

筋：即筋膜（包括肌腱、韧带）、附着于骨和关节，是联络关节肌肉、专司运动的组织。爪：爪甲，筋之延续，“爪为筋之余”。

肝血充盛，滋养筋膜，筋得所养才能收缩力、弛张正常、运动自如。中医将肝称作“罢极之本”，即从筋与血的关系出发而提出的，当前17页，总共70页。

罢：音义同疲罢极：通俗的解释为“疲劳”其意：肝藏血、血养筋、筋得所养，约束骨骼、滑利关节、伸缩自如，能耐受疲劳，是人体运动机能的根本。●其华在爪

指肝之精华外显于爪甲，爪甲也赖肝血濡养。

临床视爪甲之荣枯可知肝之功能正常与否，故望爪甲对判断肝的生理、病理有一定参考价值。

当前18页，总共70页。(2）肝开窍于目肝主藏血，其经脉直接上连于目，通过经脉将营养物质（肝血）上注于目，以滋润、濡养目，以行视觉功能。肝血充足，目得血养而能视。肝血不足——两目干涩、视物不清或夜盲反常肝火上炎——目赤肿痛肝风内动——两目上翻

当前19页，总共70页。（3）肝在液为泪肝开窍于目，泪从目出，从某种意义上说泪也由肝之阴血所化。濡润眼睛泪保护眼睛

泪与肝的关系，多从病理来反证。当前20页，总共70页。（四）肝在志为怒

肝为将军之官，主升主动、性刚，故怒是其正常宣泄的表现，是其对不良刺激的正常反应。

※但是当肝之疏泄太过所表现的情绪变化当属病态：如：肝气上逆，肝火、肝阳亢盛急躁易怒，情绪急亢。

※过怒、暴怒又可伤肝轻则头痛头胀怒伤肝肝气上逆重则呕血、昏厥治之以“平肝、镇肝、泻肝”等方法。当前21页，总共70页。

重点回顾：调畅气机调畅情志

主疏泄促进消化疏通气血津液肝调节男子排精与女子月经贮藏血液

主藏血调节血量生理特点：刚脏，主升主动，喜条达恶抑郁当前22页，总共70页。肾当前23页，总共70页。肾肾，《内经》谓之“作强之官”、“封藏之本”。肾，居于腰部，脊柱两旁，左右各一，状如蚕豆。肾具有藏精、主水液、主纳气等功能。由于肾所藏之精，为生命之源、生命的物质基础，故肾在脏腑中含有极重要的地位，古人谓之“先天之本”、“生命之根”。肾的特性：五行中属水，为阴中之阴，主静，其性潜藏，肾恶燥，为水火之脏，通于冬气。肾属足少阴经，与足太阳膀胱经相为表里。当前24页，总共70页。一、肾的生理功能（一）肾藏精,主生长、发育与生殖。●精的含义

精：是构成人体、维持人体生命活动的基本物质。先天之精——稟受于父母，与生俱来，为精的来源生命的起源物质。后天之精——出生后才有，依赖水谷所化生，与脾胃关系密切。生殖繁衍后代——生殖之精精的作用

营养脏腑组织，维护其功能活动—脏腑之精当前25页，总共70页。●精有广、狭义之分狭义之精单指生殖之精；广义的精包括先天、后天之精，生殖、脏腑之精一切人身之精气在内。●肾藏精的含义指肾对于精气具有闭藏的作用，使之在体内发挥作用。《素问·六节藏象论》喻之如

“蛰”，为“封藏之本”。

当前26页，总共70页。

●肾所藏的精包括先天之精与后天之精两部分先天促后天二者的关系可概括为相互资生、相互转化后天补先天

●肾的精、气、阴、阳由于肾为生命之根，所藏之精包括了全面的物质内涵，而它们之间可分不可离。

※肾精——先、后天之精的合成（生命的物质基础）。当前27页，总共70页。※肾气——肾精所化之气（生命活动的基本动力）。※肾阴——肾的本脏阴液，对人体各部起滋润濡泽作用（人身阴液之根）又谓之肾水、元阴、真阴、真水。※肾阳——对人体具有温煦、促进气化的作用（人身阳气之根）又谓元阳、真阳、真火、命门火。

当前28页，总共70页。由于肾中精气阴阳对人体具有极大的重要意义，古人养生防病尤重保护肾气。且有“五脏之伤，穷必及肾”的经验之谈。●肾精的生理作用具有促进人体生长发育、生殖的作用。1、生长壮老过程是人体生长发育的根本、内在动力；也是人体衰老的内在根源。当前29页，总共70页。

女（7—14）发育期肾气充实—齿更发长男（8—16）

女(21—28)壮盛期肾气平均—真牙生、发长极、筋骨劲强、男(24-—32)肌肉满壮女(35—49)衰老期肾气衰竭—面焦发堕、发斑白、牙齿枯落形体疲惫、行步不正男(40—64)

当前30页，总共70页。2、生殖肾中精气充盈，促使一种叫“天癸”的物质产生，这种物质关系到人生殖机能的盛衰。

男：精气溢泻肾气盛天癸至阴阳合生育女：月事以时下男：精气衰少肾气衰天癸竭形坏、无生育能力女：月事停止当前31页，总共70页。●天癸的含义：是肾中精气充盈到一定阶段而产生的一种促进生殖机能成熟的物质。（古人认为肾属水，癸在天干中也属水，故谓之“天癸”），古人通过观察，认为可抓住“男精”“女血”二方面认识“天癸”。●肾藏精功能失常的病理表现

表现在人体生长发育方面——发育障碍迟缓、早衰肾精亏虚男—滑精、早泄、性功能障碍、表现在生殖方面精少不育女—月经不调、不孕等

当前32页，总共70页。（二）肾主水液

●含义

指肾具有主持和调节人体水液代谢的作用。

●机理肾的这一功能，主要依赖肾气、肾阳的气化推动作用。

升清：水中精气→脾→肺→全身，营养滋润升清降浊（津液）降浊：水中糟粕→膀胱→排出（尿）开：排尿肾主水液

司膀胱开合（蒸腾气化）合：贮尿肺之宣降

肾气、阳为水液代谢动力脾之运化皆以肾阳为根本

三焦通调水道

当前33页，总共70页。●肾主水液的表现

常：气化正常、升清降浊、开合适度，推动人体水液运行、输布与排泄，水液代谢恒定正常。清者不升，浊者不降——水液停聚，水肿反：肾气化失职关门不固——多尿、遗尿、失禁开合失度关门不利——少尿、尿闭、水肿鉴于此，故有“肾为水之下源”之说。

当前34页，总共70页。（三）肾主纳气●含义指肾具有摄纳肺气以助呼吸的功能。中医认为，人体的呼吸虽由肺所主，但吸入之气须下纳于肾，故有“肺主呼吸，肾主纳气”之说。●机理1、人体气机升降运动与自然界天地上下交感相应，肺为脏腑之盖，其气肃降，下纳于肾；肾为脏腑之基，其气上承，上达于肺升降相因。当前35页，总共70页。2、肾主封藏，为元气之根，肾主纳气是其封藏在呼吸运动中的具体表现。3、肾与肺（金与水），母子关系，一主气一主水而金水相生，水气通调，百脉和调，呼吸得以顺畅。4、肺肾之间有经脉相连。●表现肾主纳气，具体表现为助肺吸清呼浊，防止呼吸浅表，保证吸气一定的深度。

当前36页，总共70页。常：呼吸均匀调和反：呼多吸少、吸气浅表动则气喘，呼吸困难（“肾不纳气”，摄纳无权，气不归下的上浮）据此：中医治疗哮喘有“发作时治肺，缓解时治肾”的原则，治肾则以“补肾”为主，以纳气归肾。

当前37页，总共70页。二、肾的生理联属（一）肾在体合骨、生髓、充脑、其华在发●合骨、生髓充脑

骨、髓和脑的生成以及它们的功能和病理变化皆与肾所藏精气密切相关。髓居骨腔、骨赖髓养肾藏精、精生髓髓上通于脑，聚于脑而为脑髓

“脑为髓海”

肾主骨，齿为骨之余，故齿也有赖于肾精的充养。当前38页，总共70页。●其华在发

肾藏精、精化血、血养发。所以毛发的生长、润泽也与肾脏精气密切相关。由于毛发润养来自于血，故有“发为血之余”之称，为肾之外候。●肾主骨、生髓、荣发的表现骨髓充盈常：肾精充足骨骼坚劲、聪明智慧、牙齿坚固、毛发光华润泽髓海有余当前39页，总共70页。

骨髓不足反：肾精亏虚骨骼软弱无力、头晕目眩、耳鸣健忘、髓海不盈思维迟钝、牙齿松动脱落、毛发焦枯、色白脱落

由于肾与骨与脑的这种关系，骨直接影响到人的运动，脑直接影响人的聪明智慧，故谓之“作强之官，伎巧出焉”。当前40页，总共70页。（二）肾开窍于耳及二阴●开窍于耳耳主听觉、内通于脑、脑为髓海。肾精生髓，髓聚于脑。故肾精充、脑髓满，听觉才能灵敏。肾精不足，髓海空虚，耳失所养，则耳鸣，听力下降，甚则耳聋。●开窍于二阴前阴主生殖与排尿、后阴排便均与肾的功能有关。当前41页，总共70页。

生理：肾气盛、天癸至、男精女血——阴阳和有子

生殖

病理：肾气衰、天癸竭，男少精女停经——性机能障碍无子前阴

生理：肾气盛、气化有权、开合正常——排尿排尿开多合少——尿多、遗尿病理：肾气衰、气化失职，开合失司合多开少——少尿、尿闭

生理：肾气旺，脾阳振，水谷运化——大便正常后阴肾阳衰→脾阳虚、水谷不化、水湿不运泄泻、五更泄

病理肾阴虚→脾阴虚→便秘肾气不固→久泻、脱肛等当前42页，总共70页。（三）肾在液为唾唾生于舌下，足少阴肾经循喉咙挟舌本，故唾为肾液，由肾精所化，多唾久唾，则易耗肾精。注：唾与涎同为口津，即唾液。较稠者为唾，较稀薄者为涎。当前43页，总共70页。（四）肾在志为恐

害怕、畏惧，是人对某些事物惧怕的一种精神状态。恐为自知，俗称胆怯恐与惊相似惊为不自知，突然而受惊

病理：恐惧过度易伤肾，则精气下泄而不得上承。

表现：面色苍白、口唇失色、形寒肢冷、声怯气弱、甚至二便失禁等，皆为精气向下之表现。

惊恐属肾主要是古人观察惊恐可导致肾的气机紊乱，封藏不固。

当前44页，总共70页。

肾与形、窍、液的关系图

肾精髓血骨腔骨髓脊髓腔脊髓颅腔脑髓藏互化化汇聚作强之官，伎巧出焉发为血之余其华在发耳为肾窍齿为骨之余脑为髓海唾为肾之液当前45页，总共70页。二六腑（一）概念：即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。二、结构特点：1、结构中空器（胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦者···名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。《素问·六节藏象论》）2、彼此相互连通传化通道3、七冲门七道门户或关隘、关口。概念属性特点当前46页，总共70页。三、功能特点：1、受盛传化水谷泻泻而不藏，实而不满2、以通为用，以降为顺通降通畅下降3、通降有度度通与降不可太过与不及四、六腑与五脏的相互关系：1、阴阳关系：2、表里关系：3、络属关系：当前47页，总共70页。五、六腑的各自特点：（一）胆1、位置及联系：胆居膈下，附肝之短叶间，属中焦，为中空囊性器官，内藏精汁（清汁，胆汁），既属于六腑，又属于奇恒之腑。胆的经络与肝脏的经络相互络属。2、属性与特点：（1）阴阳（2）五行1）属性：2）特点：（1）中正之官，决断出焉；中精之腑，中清之腑，既属于六腑，又属于奇恒之腑。（2）喜条达而恶抑郁。胆当前48页，总共70页。3、生理功能：1）主贮藏并排泄胆汁：胆汁的产生：肝之余精气胆胆汁泄于贮藏胆汁的产生及排泄：胆汁小肠胆气运动泄于肝的疏泻胃的降浊2）主决断：对肝所产生的谋虑进行选择判断。3）主勇怯：胆主管人之勇敢与怯懦。当前49页，总共70页。（二）胃1、位置及联系：胃居膈下，上接食道（咽），下连小肠；上口为贲门，下口为幽门。胃分三部分即上脘、中脘、下脘，合称脘。2、属性与特点：1）属性：（1）阴阳：（2）五行：2）特点：（1）仓廪之官，太仓水谷海水谷气血之海，六腑中心（胃气降则六腑气降）。五脏之本。以降为和。（2）喜湿恶燥胃当前50页，总共70页。3、生理功能：1）主受纳腐熟水谷：胃主管接受容纳水谷并腐烂沤熟水谷使其变化成水谷食糜。（物理、化学）2）主游溢精气：胃主管将水谷中的清气和浊气不断的游离分离出来。（水谷在胃中进行第一次的清气和浊气的离）3）主通降，以降为和（主降浊）：胃主管将水谷浊气下输至小肠以及大肠直至体外。水谷水谷浊气水谷食糜小肠大肠胃受纳腐熟胃主游溢精气

胃主降浊水谷清气体外当前51页，总共70页。（三）小肠1、位置及联系：居腹中，为管状中空器官，上连胃，下通大肠，上为幽门，下为阑门。小肠的经脉与心脏的经脉相互络属。2、属性与特点：1）属性：2）特点：（1）阴阳：（2）五行：受盛之官，化物出焉。3、生理功能：1）主受盛化物：

小肠主管接受盛放由胃传输下来的水谷浊气并对其做进一步的消化与吸收。小肠当前52页，总共70页。2）主泌别清浊：小肠主管将水谷浊气进行再次的清浊分离。包括上半段和下半段各进行一次。水谷浊气（胃降浊）受盛化物小肠上半段泌别清浊

上半段

浊中之清浊中之浊小肠下半段泌别清浊下半段水之浊气谷之浊气前阴后阴尿液粪便阑门1、小肠的泌别清浊功能失调则水之浊气与谷之浊气相混而下：小便浑浊或水样便（腹泻）。2、利小便以实大便。当前53页，总共70页。（四）大肠1、位置及联系：

居腹腔，为管状中空器官，上连小肠，下通体外，上口为阑门，下口为粕门。大肠的经脉与肺脏的经脉相互络属。2、属性与特点：1）属性：2）特点：（1）阴阳：（2）五行：传导之官，变化出焉。3、生理功能：1)主津2)传化糟粕食物残渣大肠调节水分并降浊粪便肺主肃降胃主降浊肝主疏泄肾主封藏后阴大肠当前54页，总共70页。（五）膀胱1、位置及联系：居小腹中央，为中空囊性器官，下通前阴。经脉：膀胱的经脉与肾脏的经脉相互络属。2、属性与特点：1）属性：（1）阴阳：（2）五行：2）特点：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。3、生理功能：贮存并排泄尿液。津液膀胱前阴尿液肺脾肾肝三焦小肠气化肺气宣发肾主气化肾主封藏闭开促进抑制膀胱当前55页，总共70页。（六）三焦上焦、中焦、下焦合称为三焦。2、形态结构：1）一腔之大腑，孤腑。2）有名而无形。3）分段分部。4）特定脏腑。3、共同的生理功能：1、概念：1）通行元气，为气运行的通道，气化的场所诸气：元气、宗气、营气、卫气气化：气的运动与变化。《难经》“三焦主通行三气。”“原气之别使。”2）运行水液，为水液运行的通道，气化的场所。《内经》“

三焦者，决渎之官，水道出焉。”三焦当前56页，总共70页。4、各自的特点：1）上焦：（1）部位划分：膈以上，胸腔；肺脏（2）包括的脏腑：心、肺（3）生理特点：上焦如雾上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。（4）治疗上焦疾病的基本原则：“治上焦如羽，非轻不举”文字分析：羽：羽毛；轻：轻、浮；举：向上治疗原则：宣法----宣散；升散；疏散；升举选择药物：质地轻的；具有升浮性的；辛味的上当前57页，总共70页。（1）部位划分：（2）包括的脏腑：（3）生理特点：膈以下脐以上；腹腔；脾、胃、肝、胆“中焦如沤”“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注肺脉，乃化而为血，以奉身生，莫贵于此。”（4）治疗中焦疾病的基本原则：“治中焦如衡，非平不安”

文字分析：衡：秤杆；平：平的；安：平安。治疗原则：和法----调和，调理选择药物：平性药物（升降浮沉不明显，寒热不明显），甘味药2）中焦：中当前58页，总共70页。3）下焦：（1）部位划分：（2）包括的脏腑：（3）生理特点：（4）治疗下焦疾病的基本原则：脐以下；盆腔；膀胱、肾、大小肠女子胞“下焦如渎”“下焦如渎”-----渎：水渠；液体的向下流动运动。文字分析：“治下焦如权，非重不沉”权：秤砣；重：重的；沉：向下治疗原则：下法、沉降法----泻下，利下，渗泄。选择药物：质地重的；具有沉降特性的；咸味的。下当前59页，总共70页。

饮食物-消化、吸收、排泄过程胃:受纳、腐熟水谷精微(津液)

肝(心肺)

胆:贮藏胆汁排泄胆汁小肠:受盛、化物三焦:运行元气水液泌别清浊清者

(三焦气化)

(小肠主液)浊者

原尿

大肠:燥化、传导肾膀胱:贮尿

(大肠主津)排尿

(肛门)余气气化脾散精食糜浊者之一浊者之二食物残渣浊液胃主通降糟粕当前60页，总共70页。第四节奇恒之腑一、概念：奇：异也；恒：常也。不同于六腑的六个器官的总称，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。二、属性：1、阴阳：奇恒之腑（阴）---六腑（阳）2、五行：（脑、髓、）骨---（肾）水脉---（心）火胆---（肝）木女子胞---（心肺脾肝）三、特点：结构中空似六腑，功能藏精似五脏四、与五