发展卫生事业 为构建和谐常州提供健康保障

发展卫生事业为构建和谐常州提供健康保障党的十六届四中全会通过的《关于加强党的执政能力建设的决定》在规划、部署加强党的执政能力建设的任务时，提出了构建社会主义和谐社会。这是一个全新课题，也是一项系统工程。

社会主义和谐社会的基本构成，不是单一的，而是综合的；不是静止的，而是发展的。其中，建立社会医疗保健体系，公共卫生保障体系，以及公共卫生预警体系和突发事件应急机制，是构建和谐社会不可或缺的，也是构建和谐常州必不可少的条件。

一、充分认识发展卫生事业在构建和谐常州中的地位和作用

构建和谐常州是价值目标与现实的城市历史过程的统一。它不是静态的完善，而是动态的协调。任何城市的建设不可能是无差别的，更不可能是没有任何矛盾和问题，关键是和谐常州的构建能够提供一种不断解决矛盾和化解冲突的有效机制。其中包括能够不断满足广大市民对医疗保健的需求。把城市作为一个开放系统，用多变量、多值的非线性的因果关系来研究人的健康现象，它强调人的主体性。即科学赋予人在认识和实践中改造客观世界的能动性，认为疾病的预防、治疗在增进和恢复人的健康，提高社会生产力中起着至关重要的作用。疾病的预防和治疗主要研究的是社会卫生状况、医疗科学研究与人群健康之间的相互作用及其规律、研究社会因素包括技术服务因素对人群疾病的变化、转归、诊断、治疗和预防的作用及其规律，加强社会性医疗保健措施，以利于保护和增进人们的身心健康，提高社会活动能力，促进生产力的发展。

回顾历史，医疗、预防保健模式的转变，对城市经济的发展、社会的稳定和群体健康水平的提高产生巨大的推动作用。经验医疗、预防保健时代，科学成为神学的奴婢，医疗、预防疾病水平低下，因而传染病、寄生虫病蔓延，各种疾病的发病率和死亡率都很高。如我国建国前后的五十年间，血吸虫病遍及我国江南十二省三百五十个县，对人民健康危害极大。仅江西省余江县兰田板，方园五十里因血吸虫病就有5000多人死亡，20多个村庄完全毁灭，14000多亩田地变成荒野。农民得了血吸虫病，被折磨的骨瘦如柴、欲死不得，根本没有力气耕种田地。为此，毛泽东主席曾写下：“绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何，千村薜苈人遗矢，万户萧疏鬼唱歌……”的著名诗篇。随着工业革命的掀起，医疗、预防保健得到了蓬勃发展，生物医药模式的形成，推动了社会医学、细胞学、细菌学、免疫学、中医学、化学医学等的快速发展，使一些疑难病症得到了有效的治疗，一些流行猖獗的传染病、寄生虫病得到了有效的遏制，对家庭安宁、社会稳定、经济发展起到了积极的作用。然而，旧的矛盾解决了，新的矛盾又会出现。目前，由于社会环境改变了人们的生产、生活和行为方式，带来了环境污染、生活节奏加快、情绪紧张等诸多新的问题，加之医学科学技术的进步改变了人口年龄构成，导致疾病谱的新变化。从以急慢性传染病为主要死因，转变为变性疾病、退行性等慢性疾病和不良行为是主要死因。这些慢性病不仅受多种社会因素影响，而且也带来诸多社会问题，对生产力的发展产生不利影响。如2003年上半年暴发流行的非典型肺炎，不到半年的时间，相继在20多个省市发生和蔓延。非典型肺炎作为一种新发的烈性传染病，人们“谈虎色变”，感到特别的紧张和恐慌。尤其是北京出现了紧急疫情后，极大地冲击了人们正常的工作、学习、生活。我们常州虽然没有发生非典病人，但也是严阵以待，人人自卫，处处设防。至今，对非典型肺炎，还无法破解其奥秘，病源不明，短期内缺乏特异性预防、治疗措施。因此，提高疾病的治疗和预防能力，采取更加科学的办法和手段治疗和控制疾病，保障全体市民的健康，是构建和谐常州不可忽视的重要课题。

党的十六大明确提出了全面建设小康社会的奋斗目标。全面实现小康社会，归根结底表现为社会生产力的发展，表现为人民群众物质和精神生活水平的普遍提高。离开了生产力的发展而抽象地谈全面实现小康社会是不明智的，也是不现实的。这是因为生产力是社会发展的根本动力，是全面实现小康社会最核心的内容。而人是生产力中最活跃、最革命的因素，是社会生产力发展中的主导和决定性力量，也是构建和谐常州的主导和决定性力量。生产力的发展、城市的和谐与人的健康程度具有双向性。一方面，提高人的健康素质有利于为社会提供更多的合格劳动力，减少劳动者因疾病的发生和治疗对生产力的发展、城市的安全和稳定的影响。可以说，没有身强力壮、心理素质好的群体，就难以充分发挥人在生产力和和谐社会诸要素中的效能作用。尤其是在科学技术突飞猛进的今天，人的智力与体力的结合越来越在生产力和和谐社会中显示出其极端重要性。另一方面，大力发展社会生产力，建设和谐常州，可以为城市提供丰富的物质财富和精神财富，为进一步开发人的智力，提高人的健康素质创造有利条件。

二、坚持科学发展观，努力实现卫生动力机制和平衡机制的有机统一

贯彻落实科学发展观，是卫生事业保持生机和活力的一个永恒主题，也是适应构建和谐常州的客观要求。只有在既快又好地提高卫生服务水平的基础上，才能实现全面、协调、可持续的发展。在实践中，我们体会到，一个市的卫生事业能否快速和健康发展，从根本上来说，取决于他有没有通过一定的制度和体制表现出来的良好的运行机制。这种机制主要包含两个方面的内容：一是动力机制，为卫生事业的发展提供和传输运动、发展和变化的能量；二是平衡机制，维护和保持卫生供求之间的协调、稳定和平衡。动力机制与平衡机制的关系，是对立统一的关系。如果没有动力机制，卫生事业就会象一潭死水，停滞不前。如果没有平衡机制，卫生服务与卫生需求之间就会矛盾重重、难以摆脱。卫生事业的成熟程度，关键体现在两种机制能否有机结合，实现良性互动，发挥协调、稳定、促进的整体功能。为此，在具体实践上，我们注意把握好以下几个问题。

第一，正确把握卫生管理的内容和范畴，抓住重点，统揽全局，科学确立卫生体制改革创新的领域和事项。卫生管理既不能事无巨细，包揽一切，也不能与其它方面截然分割，孤立实施，而要与我市的经济建设、政治建设、文化建设相对应而又融会贯通在构建和谐常州之中。卫生服务既包括医疗服务与患者需求之间的关系，也包括协调人与卫生环境之间的关系。我们从稳步推进卫生改革入手，促进卫生事业的健康发展，不断满足全市人民对医疗卫生保健的需求。一是整合卫生资源。对部分公立医疗机构进行兼并、重组。如市中医医院成功兼并了同济医院。金坛市将7所卫生院分院合并到所在建制镇（中心）卫生院，实行人、财、物统一管理。市和各辖市、区、撤消了防疫站，成立了疾病预防控制中心和卫生监督所，理顺了公共卫生防病体系。戚机厂医院整建制划为戚区医院。二是推行体制和运行机制改革。在市直医疗卫生单位推行目标管理、党风廉政建设和安全生产风险保证金制度，使领导干部责、权、利紧密挂钩。市肿瘤医院实行“准成本核算制度”，将考核单元直接运行成本纳入考核分配。三是积极探索多种所有制办院形式。在加强公立医院建设的同时，我们还注重民营医院、门诊部的建立和发展，尤其是社区民营医疗服务机构的建立和发展。目前，社区卫生服务机构中民营医疗机构有9个，占社区卫生服务机构总数的15.5%。

第二，正确把握卫生管理的核心问题和关键环节，突出人才为本，强化服务功能。在实践中，我们体会到，构筑人才高地，完善人才政策，按照实现人才分布高密度、人才素质高水准、人才结构高对应、人才流动高活力、人才产出高效率的要求，造就一批具有一定知名度的高科技医疗专业人才队伍，为医疗卫生跨越式发展提供智力和人才支持，是密切医患关系、满足医疗需求、解决医患矛盾、实现医患和谐不可忽视的重要方面。首先，我们大力引进高学历高层次人才。人才是兴卫之源，创业之本。对知识和人才的占有比其它任何资源的占有更为重要。掌握先进医疗技术和最新的医学知识是医疗卫生事业发展的最大驱动力和决定性因素。我们根据各医院专科发展的需要，对重点专科及人才结构不合理的，积极调整充实，引进高学历高素质人才。如第一人民医院，近几年他们通过媒体向全国招聘并组织到国内一些知名高校、人才市场挑选、引进急需的学科带头人、技术骨干41人。其中博士5人，硕士36人。其次，加强职工在职教育和培训。各基层单位加大对职工教育经费的投入，采取统一调配能力，首先在于牢固确立公共卫生危机意识。《左传、襄公》中曰：“居安思危，思则有危，有备无患”。在一个日趋开放和风险日益增多的现代城市，各级卫生行政部门必须具备敏感的公共卫生风险意识。要从关系到一个城市进一步生存发展的高度认识公共卫生危机管理的重要性和必要性。“安而不忘危、治而不忘乱、存而不忘亡”，始终保持对公共卫生可能出现危机的敏感性。同时，要从过去各种公共卫生危机中汲取经验教训，从加快我市“两个率先”和保护全市人民群众的健康出发，从源头和制度上建立健全公共卫生突发事件防范、制约和监督机制，要重视对市民进行公共卫生危机管理和安全应对教育，使他们了解各种公共卫生突发事件发生的科学过程，掌握一定的自我预防和自我保护意识，增强公共卫生突发事件的应对能力。

第二，要建立公共卫生危机管理机制。进入新的世纪，需要解决大量突发事件所引起的公共卫生问题。应对突发事件已成为公共卫生的一个重要内容。因此，研究建立公共卫生危机管理机制，即应急反应体系已迫在眉睫。要通过对疾病预防与控制工作中突发事件的发生规律的探讨，总结以往经验，提出针对突发事件的防制策略和措施，建立我市应对公共卫生突发事件的疾病预防控制快速反应体系。这种体系要在突发公共卫生事件的第一时间，采取有效措施，保护全市人民的生命安全，预防和控制疾病的暴发和流行。首先，要建立突发公共卫生事件指挥中心，负责制定全市传染疫情和突发公共卫生事件监制系统建设和疫情专报和分析预测系统建设，形成全市统一的公共卫生危机管理中心，形成市、辖市（区）、镇三级公共卫生信息网络。其次，建立疾病与突发公共卫生事件监测和监督、医疗救治等统一网络平台。形成全市高效、快速、畅通的公共卫生危机管理体系，并利用科学的处理方法、先进的信息处理技术和现代的管理手段，实现从突发事件相关数据采集、决策分析、命令部署、适时沟通、联动指挥、现场支持，并以最短的时间，对公共卫生危机事件做出最快反应。再次，加强突发公共卫生事件信息系统建设。现代信息技术，给公共卫生管理中传染病监测和疫情报告带来前所未有的机遇和挑战。为此，要建立全市各级疾病监督监测的疫情报告制度、突发公共卫生事件报告制度、疫情登记和疾病监督监测档案等，确保在第一时间准确掌握各种信息、提高救灾防病与突发公共卫生事件的快速反应处理能力，从而达到控制传染病爆发和流行，预防和遏制公共卫生重大事件的发生。第三，要形成一套公共卫生突发事件预警系统。公共卫生突发事件的预测和应对的有效性，与预测、预警体系的完整性和正确性密切相关。预测是一个实践性很强的科学，其根本任务是揭示疾病发生和流行的本质及其发展规律，了解和掌握健康与疾病的真实内涵，研究对各种疾病的预防措施。在预防公共卫生突发事件中，我们不仅可以认识和掌握现存疾病的原因及预防，而且可以通过疾病的防治预测未来。因为疾病发展趋势总是有征兆可寻，有端倪可察，有前后现象可供思索和推断。高效的公共卫生预测、预警系统，依赖于一个完善的疾病信息系统。疾病信息是反映疾病发生、发展、分布和变化情况的各