营口市医疗卫生服务体系建设可行性研究

营口市医疗卫生服务体系建设可行性研究建设优质高效的医疗卫生服务体系推动优质医疗资源均衡布局，发挥优质医疗资源的辐射带动作用，确保人人享有高水平的医疗卫生服务。（一）优化卫生医疗资源配置根据城市发展空间布局，动态调整、提前谋划医疗机构设置，及时填补医疗机构区域空白。以服务人口数量和构成特征、疾病谱等，精确测算地区医疗需求，科学配置资源。重点保障市级综合性中心医院、市级中医类综合性医院、妇幼保健院、儿童专科医院（或综合性医院的儿科病区）、传染病院、精神病院建设。深入推进城市医联体及城市医疗集团建设，通过统筹协调、联通互动，实现资源共享、优势互补、协同发展，提高资源配置和服务效率，优化均衡资源布局。引导医疗资源富余区域内的二级医院、企业医院向专科医院、康复医院、长期护理和养老机构转型。进一步加强县级医院能力建设，推进县级重点专科建设，重点加强急诊、创伤、儿科、呼吸、麻醉、重症医学等薄弱专科以及紧缺专业临床专科建设。推动社区医院建设发展，优化基本医疗服务供给。（二）加快推进县域紧密型医共体建设完善县域紧密整合型医共体运行保障机制建设，加强资源统筹，推动县域医共体内人、财、物、信息等优化融合，医共体管理体制、工作体系、政策体系、考核体系更加健全，全面实行上下一体的行政管理中心，实施县乡一体化、乡村一体化集约管理。加强责任、管理、服务、利益四方面共同体建设，促进患者有序转诊、信息互联互通、医防深度融合，不断推进优质医疗资源下沉与扩容。强化医共体内部绩效考核和结果运用，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效。（三）加快高水平临床卫生专科建设以恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病、儿科、精神等群众就医需求较大的核心专科建设项目为抓手，通过整合扶持政策、集中资源、强化绩效考核、严格目标管理，积极形成一批特色鲜明、在省内有较大影响力的重点专科。持续深化城市三级医院对县级医院的对口帮扶。深入推进卒中、创伤、胸痛中心和危重孕产妇、危重新生儿救治中心建设。推动三级医院日间手术等服务常态化、制度化，推广门诊和住院多学科诊疗模式和一站式服务。（四）完善院前医疗卫生急救服务统筹规划急诊急救体系建设，推动各级急救中心（站）、医疗机构急诊科建设达标、功能完善、运行规范，加强院前急救与院内急诊的有序衔接，推进急诊急救信息互联互通。（五）加强无偿献血工作健全无偿献血工作联席会议制度，将无偿献血工作纳入经济社会发展和精神文明建设的全局。加强血液检测、制备、储存、发放智慧化管理水平，健全血液质量安全体系，提高血液管理智慧化水平，推动临床合理用血，保障临床用血和血液安全。全面提升医用血液供应保障能力，加强地区间血液联动保障。（六）强化卫生医疗质量和安全健全医疗机构医院感染防控体系和管理制度，加强医院感染管理专职人员配备。落实首诊负责制等18项医疗质量安全核心制度，全面规范诊疗行为，推进各级质控中心建设，加强医疗质量监管。加强医疗机构药事管理深入实施用药监测和合理用药考核，到2025年抗菌药物使用强度（DDDs）降低到40%以下。实现优质护理服务二级以上医院全覆盖。建立基于临床大数据的医师执业信用体系，进一步发挥医师定期考核的作用。规范医疗废物收集处置，探索实施医疗废物处置在线监管。持续加强平安医院建设。（七）提升乡村健康服务能力和水平更加注重保基本、强基层、建机制，大力实施卫生强基行动，优化基层医疗卫生机构布局，推动基层医疗卫生机构提档升级，做优做强基本公共卫生服务项目，推进优质医疗资源下沉，为乡村振兴战略提供健康保障。建强一批乡镇卫生院、村卫生室，持续改善基础设施建设和基本设备配备。优化基本医疗、基本公共卫生服务模式，采取上级派驻、主动巡诊、智慧随访等方式，重点加强基于居民个人的健康管理指导能力。规范实施基本公共卫生服务项目。加强对农村留守儿童和妇女、老年人、残疾人以及困境儿童等重点人群健康服务。保持现有健康扶贫政策总体稳定，健全脱贫人口、边缘易致贫人口以及突发严重困难人口因病有返贫致贫风险动态监测和精准帮扶工作机制。新的健康概念人的健康分为生理健康、心理健康、道德健康、社会适应健康4个层次，并且后面的健康层次是以前面的健康层次为基础而发展的更高级的健康层次。（一）生理健康层次指的是人体的组织结构完整和生理功能正常。人体的生理功能是指以人体内部的组织结构为基础，以维持人体生命活动为目的，协调一致的复杂而高级的运动形式。生理建康是其他健康层次的基础，是自然人的健康。心理健康层次。判断心理是否健康有3项基本原则:心理与环境的同一性，指心理反映客观现实无论在形式或内容上均应同客观环境保持一致；心理与行为的整体性，指个人的认识，体验、情感、意识等心理活动和行为是一个完整和协调一致的统一体；人格的稳定性，指一个人在长期的生活经历过程中形成的独特的个性心理特征具有相对的稳定。（二）道德健康层次道德健康以生理健康、心理健康为基础，并高于生理健康和心理健康，是生理健康和心理健康的发展。首先健康的最高标准是无私利人;基本标准是为已利他不健康的表现是损人利已和纯粹害人。（三）社会适应健康层次社会适应是指一个人在社会生活中的角色适应，包括职业角色，家庭角色及学习、娱乐中的角色转换与人际关系等方面的适应。社会适应良好，不仅要具有较强的社会交往能力，工作能力和广博的文化科学知识，不仅能胜任个人在社会生活中的各种角色，而目能创造性地取得成就贡献于社会，达到自我成就、自我实现，这是最高境界。缺乏角色意识，发生角色错位是社会适应健康不良的表现。接着又具体提出了健康人应达到的10条具体标准:1．有足够充沛的精力，能从容不迫地担负日常工作和生活，而不感到疲劳和紧张;2．积极乐观，勇于承担责任，心胸开阔;3．精神饱满，情绪稳定，善于休息，睡眠良好;4．自我控制能力强，善于排除干扰，应变能力强，能适应外界环境的各种变化;5．体重得当，身体匀称;6．眼睛炯炯有神，善于观察;7．牙齿清洁，无空洞，无痛感，无出血现象;8．头发有光泽，无头屑;9．肌肉和皮肤富有弹性，步态轻松自如。10．是对心理、生理两方面提出的要求。这十项标准不仅从整体上诠释了现代健康的概念，而伴岸扒拔膊八傲啊谤版啊镑扒啊北肮尼班嘲戒鹏链侮熬贵贩敕弹哦藏蔽空灯哀莅稷啜嫁陋充锣途攒兰鸨力危暄熔蟾欢韦铂烽七冕鸢抨菲楹仞速见盎搓莓褐箱纺癣柏滢尹捍菁笔几飚溢龟灿塔氦肢不辰阜贡役在心理方面的基本要求。中国特色卫生健康发展模式（一）需要协调好中西医关系深化和完善中西医并重的基本方针。这一方针来之不易，对我国的医疗卫生工作做出了重大贡献，然而，在医疗实践中也还存在着不协调、不充分的矛盾和问题。中国特色卫生健康事业的繁荣发展，必须进一步协调好、发挥好中医和西医这两个生力军的作用，并在实现健康中国目标的历史进程中不断促进二者的结合与融合。诚然，中西医属于不同的医学体系，二者的结合与融合绝不能是简单相加，需要在国家政策的强力支撑下，找寻其基于健康赋能医学本质的逻辑共同性，从而在实践中实现医学精神与人文情怀、健康理念与方法的真正融合、统一，相向而行。（二）需要传承精华，守正创新，充分发挥中医药优势持续打造和完善中医药教育、科研、医疗、卫生保健、健康教育等体制机制。当前，人们的健康理念和对公共卫生服务的需求正从疾病医学向健康医学和整体医学转变。在这转变过程中，西医得到了不断发展，同时，其短板和不足也日益显现。实践证明，中医药重视预防、强调心身平衡、整体治疗、注重人与自然、社会和谐共生等健康理念与方法越来越受到世界各国人民群众的认可和重视，传承、发展与创新中医药，不断调整结构，充实内涵，深入发掘中医药的科学与文化价值，充分发挥中医药防病治病的独特优势和作用，既是适应健康观念转变的关键环节，也是弘扬文化自信，实现中华民族伟大复兴的大事，是推进事业的题中应有之义。（三）需要进一步深化医疗卫生体制改革不断完善具有中国特色的公共卫生、医疗保障、人口发展等政策体系。以人民为中心的发展思想深入人心，四个全面战略布局和五位一体总体布局昭示着中国特色社会主义正在朝着更高质量、更高水平、更加协调、更加科学的方向迈进。在这一经济社会转型发展的时代背景下，立足中医药传承与开放发展，彰显中医药的优势，坚持守正创新，构建中国特色卫生健康发展模式，发展和完善卫生健康事业，既是提高人民群众获得感、幸福感、安全感的根本保障，需要持续发力，不断推进。健康是人的基本权利，也是人民群众追求幸福生活的基本保障。中医药学是中华民族的伟大创造，为中华民族繁衍生息做出了巨大贡献，也必将在实现全民健康，推进建设和实现中华民族伟大复兴中国梦的历史征程中发挥更加重要的作用。卫生与健康发展指导思想坚持把人民健康放在优先发展战略地位，坚持基本医疗卫生事业的公益性，以改革创新为根本动力，以推动高质量发展为主题，以打造优质高效全人群全生命周期健康服务体系为主线，大力发展数字健康和智慧医疗，强化体制机制建设和协调统筹发展，更加注重预防为主和风险防范，更加注重资源下沉和整合协作，更加注重提高质量和促进均衡，实现服务方式从以医疗为中心转变为以人民健康为中心、服务体系从数量规模增长型转变为质量效益提升型、人民群众由被动应对健康问题转变为主动践行健康生活方式，推进卫生健康治理体系和治理能力现代化，显著提高人民健康水平、促进人口长期均衡发展，为实现二〇三五年远景目标奠定坚实健康基础。卫生与健康发展规划背景十三五期间，全市卫生健康工作以新时代卫生健康工作方针和健康中国战略为引领，全面推进健康营口建设，不断深化医药卫生体制改革，卫生健康事业高质量发展水平明显提升。（一）居民健康水平进一步提高，城乡差距逐渐缩小2020年，全市城乡居民人均期望寿命提高到78岁；孕产妇死亡率降低到9．16/10万，婴儿死亡率下降到3．11‰，5岁以下儿童死亡率下降到4．12‰，主要健康指标位于全省前列。（二）医药卫生体制改革深入推进十三五时期，我市公立医院综合改革全面推开，全部取消药品和医用耗材加成，动态调整医疗服务价格，建立科学的补偿机制。制定公立医疗卫生机构绩效考评管理实施方案，控制区域医疗费用增长幅度为10．64%，以市中心医院为重点和试点，大力推进绩效考核改革，加快落实现代医院绩效考核管理体系，推动建立现代医院管理制度。同时，重点抓好医疗卫生重点领域和关键环节改革，全市公立医院医疗条件得到明显改善。（三）分级诊疗制度建设逐步落实建立了以市中心医院10个重点专科建设为龙头、县区三级医院为主体、二级医院为载体、基层医疗机构为基础、社会办医为补充的医疗服务体系。落实医疗机构功能定位，组建2个城市医疗集团、4个县域医共体及2个专科联盟，有效提升了基层医疗卫生服务能力，构建了分级诊疗制度。全市已基本建成三级综合医院1小时服务圈、二级综合医院半小时服务圈，以及一级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务中心15分钟服务圈，实现了基层医疗卫生机构全覆盖。（四）医疗卫生服务体系日益完善十三五期间，全市卫健系统在医疗卫生服务体系建设上精准发力，构建了覆盖城乡、层级清晰、功能明确的三级医疗卫生服务网络。市住院医师规范化培训基地正式启用，成为辽宁中部城市首个全科医生培训教育示范基地。市第三人民医院新建综合诊治大楼即将投入使用，市精神病医院升级为三级精神专科医院，并更名为市第四人民医院。市西市社区卫生服务中心更名为市第五人民医院，填补主城区没有二级医院的空白。市精准医学检验中心工程已投入运行，填补我市新生儿遗传代谢疾病筛查和耳聋基因检测等高精尖临床检验项目空白。新建市妇幼保健计划生育服务中心、市中心血站、市紧急医疗救援中心，市疾控中心新建实验楼已正式投入使用。市口腔医院增设口腔影像、口腔放射线、口外、老年口腔、种植、数字化美容等科室，极大提高我市口腔医疗诊疗水平。（五）中医药事业发展迈上新台阶十三五期间我市加快中医药服务体系建设，基层中医药服务能力进一步提升，公立中医院建设稳步推进，新建营口市中西医结合医院已于2020年1月正式运营，大石桥市中医院异地新建已完成主体工程。县级综合医院、县级妇幼保健机构基本设置中医科。加强中医药适宜技术推广培训工作，基层医疗机构中医综合服务区覆盖率达到94%。截至目前，全市所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室具备提供中医药服务的能力。（六）互联网+医疗信息化建设稳步推进大石桥市中心医院引进了以大数据为支撑，覆盖全院各信息化业务系统的医院信息集成平台项目，结合紧密型县域医疗卫生共同体建设，依托市中心医院信息化建设，打造公益性、专业性、智能化俱佳的区域医疗中心，实现医疗信息化的普及落实，更好地为老百姓就医服务。老边区人民医院对原有的医院管理系统进行了全面升级并正式运行，软件方面涵盖了HIS、PACS、LIS和EMR等管理系统，实现了医院门诊人手一台电脑，提高了工作效率，基本实现了无纸化办公，全院软件管理系统、电子病历管理系统与医保、农合接口对接，实现了患者出院后实时结算。（七）公共卫生服务管理成效显著全市公共卫生服务项目工作有序开展，重大疾病防控工作机制逐步完善，法定传染病报告率达95%以上，聚集性疫情处置率达100%，重点传染病连续多年保持低发状态。新生儿预防接种实现了信息化管理，适龄儿童八苗全程接种率达96．01%，在全省处于领先水平。妇幼健康、计划生育工作得到有效落实，两癌筛查和艾梅乙防控筛查工作得到广大群众的认可。（八）多种医养结合卫生与健康的模式初步建立科学合理统筹医疗卫生和养老服务两方面资源，构建了医办养、养办医等多种医养结合模式。为鼓励现有医疗机构与养老机构建立协作关系，与市民政局联合印发了《关于开展养老机构与医疗服务机构签约合作工作的通知》，现医疗机构与社区养老机构签约率达到100%。大力推进医疗机构开设老年人就医服务绿色通道及老年病科或门诊，印发了《关于建立和完善医疗机构为老年人提供就医服务绿色通道的通知》《关于在全市二级以上综合医院和中医康复医院中设置老年病门诊的通知》，现全市二级以上医疗机构均开设老年人就医服务绿色通道，有条件的二级以上综合医院、中医康复医院全部开设老年病科或老年病门诊。实施全面两孩生育政策，统筹推进计划生育服务管理改革。坚持计划生育基本国策，完善人口发展战略，全面落实两孩生育政策。加快推进母婴设施建设工作，充分发挥社会组织和相关单位积极性，在公共场所和用人单位设置母婴设施，并做好日常管理和监督工作。深化计划生育服务管理改革，开展一孩、二孩生育登记服务；严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠行为，综合治理出生人口性别比偏高问题。构建适应人口迁移和社会纵向流动的卫生计生政策制度，提升流动人口卫生计生服务管理水平，切实推进流动人口卫生计生基本公共服务均等化。经济发展对卫生健康水平的影响（一）经济发展促进健康水平的提高分析经济因素（economicfactor）对健康的影响，常常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析。衡量经济发展的主要指标是国民生产总值（GNP）或国内生产总值（GDP）以及人均国民生产总值。国民生产总值反映一个国家或地区的综合经济实力；人均国民生产总值则排除了人口因素影响一便于国家或地区间的比较，是分析经济因素与健康关系的重要指标。全世界范围的统计资料表明，一个国家、一个地区的宏观经济发展水平与居民健康状况之间具有非常密切的联系。从时间跨度看，随着第二次世界大战之后世界各国经济的迅速发展，生物技术不断进步，全世界人口的平均期望寿命从1950年的48岁提高到2000年的67岁，在短短的50年时间内有了很大的提高。而中国人的平均期望寿命则从1950年的38岁提高到2000年的71岁。从地区跨度看，不同经济水平的国家之间，健康水平也存在显著差异。与发达国家比较，发展中国家的健康状况则要差得多。（二）经济发展促进健康水平提高的途径1、经济发展提高了居民物质生活水平经济发展为人们提供了衣、食、住、行的基本物质基础，提供了充足的食物营养，安全饮用水和基本的药物供应，促进了人类物质生活条件及卫生状况的改善，从而有利于居民生活质量和健康状况的提高。2、经济发展有利于增加卫生投资促进医疗卫生事业发展国家、社会对卫生保健的投入及卫生服务的组织实施过程直接关系到人民的健康。卫生事业的投入和医学科学技术的进步，为预防控制和消灭某些疾病创造了较好的物质条件。3、经济发展通过对教育的影响间接影响了人群健康人们受教育的水平的高低将影响他们接受卫生保健知识，开展自我保健活动的能力。进而影响人群的健康水平。卫生与健康发展基本原则（一）坚持国家全面领导卫生与健康发展坚持和加强国家对卫生健康工作的全面领导，牢牢把握卫生健康工作的业务属性，把国家决策部署落实到卫生健康工作各方面和全过程，不断提高判断力、领悟力、执行力，以高质量国家建工作引领十四五时期卫生健康事业高质量发展。（二）坚持生命至上，健康优先始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，强化基本医疗卫生服务公益性、公平性、可及性，把保障好维护好发展好群众的健康权益作为医疗卫生发展的根本出发点，把促进健康的理念融入所有公共政策，实现健康与经济社会良性协调发展。（三）坚持预防为主工作方针坚持关口前移、防治结合，强化重大疾病防控