中铁十二局集团中心医院新增使用Ⅱ类X射线装置项目环评报告

PAGE1PAGE1核技术利用建设项目中铁十二局集团中心医院新增使用Ⅱ类X射线装置项目环境影响报告表（公示版）中铁十二局集团中心医院2018年7月环境保护部监制中铁十二局集团中心医院大门DSA机房机房北侧操作间机房南侧设备间及污物清洗间机房西侧通道及楼梯机房上方神经内科病房机房西侧通道机房东侧病人通道机房下方骨科病房现场照片环境影响报告表修改索引序号专家意见修改索引修改说明1完善评价标准，补充防护用品的使用要求。P.7~P.8、P.13完善了评价标准，补充了防护用品的使用要求。2细化射线装置运行对环境影响类比的可比性分析。P.14细化了射线装置运行对环境影响类比的可比性分析。3增加对工作人员腕部剂量的监测。P.20~P.21增加了对工作人员腕部剂量的监测要求。PAGE3表1项目基本情况建设项目名称新增使用Ⅱ类X射线装置项目建设单位中铁十二局集团中心医院法人代表韩清利联系人丁大力联系电册地址山西省太原市万柏林区西矿街182号项目建设地点山西省太原市万柏林区西矿街182号立项审批部门——批准文号——建设项目总投资(万元)80023投资比例（环保投资/总投资）2.87%项目性质■新建□改建□扩建□其它占地面积(m2)52应用类型放射源□销售□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类□使用□Ⅰ类（医疗使用）□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质□生产□销售□使用射线装置□生产□Ⅱ类□Ⅲ类□销售□Ⅱ类□Ⅲ类■使用■Ⅱ类□Ⅲ类其他项目概述中铁十二局集团中心医院始建于1948年，前身系中国人民解放军铁道兵第二师医院，经过1984年集体兵转工，现为一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的现代化二级甲等综合医院，山西肢体伤残康复医院，太原市爱婴医院，并已实现省、市医保，新农合、工伤、居民医保的全省覆盖。医院现有职工455人（其中本科学历128人，研究生学历32人）。现开放床位350张，设置9个一级临床科室，17个二级科室，8个医技科室，10个职能科室。医院占地面积3.5万平方米，医疗用房1.9万平方米。拥有高级技术人员60余名，中高级职称占医务人员的79%。以“腹腔镜”、“小切口”、“保胆取石”为突出特色的胆系手术为该院专科优势；体外震波碎石治疗胆肾结石，碎石成功率达99%；内科在冠心病、高血压、严重心律失常、重症肺心病、哮喘、肝硬化、各种中晚期肿瘤的化疗及营养支持治疗方面，疗效显著；内分泌科在糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、骨质疏松以及肥胖相关性疾病的治疗方面，效果良好；骨科为太原市重点专科，尤其是创伤、显微走在全省同行前列；妇产科为山西省国家公立医院重点示范单位，擅长各类微创手术；泌尿外科开展的前列腺电切术治疗前列腺增生，疗效好、恢复快；创面修复科（烧伤创疡科）是全国烧伤、创疡治疗网络中心成员单位，采用皮肤原位再生技术，结合国际先进水平的创面负压治疗各类难愈性溃疡，达到国内领先水平；口腔科在烤瓷牙、种植牙及各种牙齿矫形术方面具有丰富的疑难病例诊断与治疗经验。中铁十二局集团中心医院现有Ⅲ类射线装置9台，分别为：64排CT（型号：SOMATOMperspectno）1台，DR（型号：Definium6000）2台，数字化乳腺机（型号：HOZOgicseienia）1台，CT（型号：XPLOLrer1600）1台，数字胃肠系统（型号：PS800）1台，C型臂（型号：JZOH）1台，C型臂（型号：JZ08）1台，口腔全景仪（型号：X65）1台，均已完成了核技术应用项目环境影响评价，并以晋环辐证[00693]取得了辐射安全许可证，种类和范围为使用Ⅲ类射线装置，详见附件2。为更好的满足人民群众看病就医的需求，提升医院的医疗条件，中铁十二局集团中心医院拟购置1台血管造影机。根据《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国环境影响评价法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《建设项目环境保护管理条列》等有关规定，该单位使用Ⅱ类X射线装置应进行辐射环境影响评价，编制环境影响报告表。2018年6月25日，中铁十二局集团中心医院委托中核新能核工业工程有限责任公司对该医院新增使用的1台Ⅱ类X射线装置进行辐射环境影响评价，委托书详见附件1。接受委托后，我单位组织技术人员对拟安装X射线装置现场及周围环境进行了实地踏勘，并收集了有关技术资料，在此基础上编制完成了《中铁十二局集团中心医院新增使用Ⅱ类X射线装置项目环境影响报告表(送审版)》。山西省环境保护厅于2018年7月13日组织有关专家在太原市对《中铁十二局集团中心医院新增使用Ⅱ类X射线装置项目环境影响报告表(送审版)》进行了技术审查，评价单位根据专家技术审查意见（技术审查意见见附件5）以及环保部门要求，对报告表进行了认真修改和补充完善，完成了《中铁十二局集团中心医院新增使用Ⅱ类X射线装置项目环境影响报告表(报批版)》，现提交项目建设单位报请环保主管部门审批。表2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所备注

注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度（n/s）。表3非密封放射性物质序号核素名称理化性质活动种类实际日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点注：日等效最大操作量和操作方式见《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）。

表4射线装置（一）加速器：包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注164排CTⅢ1SOMATOMperspectno130800诊断影像科已环评2DRⅢ2Definium600065800诊断3数字化乳腺机Ⅲ1HOZOgicseienia393诊断4CTⅢ1XPLOLrer1600140200诊断5数字胃肠系统Ⅲ1PS800150800诊断6C型臂Ⅲ1JZOH12020诊断7C型臂Ⅲ1JZ084050诊断骨二科8口腔全景仪Ⅲ1X65603诊断口腔科9血管造影机Ⅱ1ArtisZeeCeiling1251000诊断内科本次环评(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（μA）中子强度(n/s)用途工作场所氚靶情况备注活度（Bq）贮存方式数量表5废弃物（重点是放射性废弃物）名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m3）和活度（Bq）。

表6评价依据法规文件⑴《中华人民共和国环境保护法》（2015年1月）；⑵《中华人民共和国环境影响评价法》（中华人民共和国主席令第48号，2016年7月2日）；⑶《中华人民共和国放射污染防治法》（2013年10月）；⑷《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（2005年10月）；⑸《建设项目环境保护管理条例》（国务院令第682号，2017年10月1日）；⑹《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(2006年3月)；⑺关于修改＜放射性同位素与射线装置安全许可管理办法＞的决定》，（环境保护部令第3号，2008年12月6日）；⑻《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部令第18号，2011年4月18日）；⑼《射线装置分类》（2017年12月5日）；⑽《关于修改＜建设项目环境影响评价分类管理名录＞部分内容的决定》（生态环境部令第一号，2018年4月28日）；⑾《山西省环境保护条例》（2016年修订）；⑿《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理报告制度的通知》（环发[2006]145号）；⒀《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》（环境保护部环发[2008]13号）。技术标准⑴《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）；⑵《医疗照射放射防护基本要求》（GBZ179-2006）；⑶《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）；⑷《职业外照射个人监测规范》（GBZ128-2016）；⑸《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）；⑹《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》（HJ/T10.1-2016）。其他⑴委托书；⑵甲方提供的其它有关资料。

表7保护目标与评价标准评价范围本次评价范围根据实际情况确定为：以辐射工作场所建筑实体为边界，半径50m范围内。保护目标评价范围内无常住人口，故该项目环境保护目标为工作人员和周围公众人员。评价标准根据《职业外照射个人监测规范》（GBZ128-2016）和《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB1887-2002）等规定及辐射防护最优化原则，提出本项目的剂量限值如表7-1，主要环境保护目标见表7-2：表7-1本项目管理目标剂量限值序号场所评价项目评价指标1血管造影机房有效剂量限值介入医师≤5mSv/a≤200mSv/a（四肢）辅助人员≤2mSv/a公众成员≤0.1mSv/aX射线机房四面屏蔽墙外、防护门口30cm处的周围剂量当量率≤2.5μGy/h表7-2主要环境保护目标一览表环境影响因素保护目标名称人数（人）位置方位距射线源距离（m）垂直水平辐射环境职业介入医师1DSA室机房中央00.1操作人员2操作室机房北03公众DSA机房东侧公众成员及辐射工作人员流动人群2女更衣室、库房机房东04DSA机房南侧辐射工作人员2设备间、污物清洁间机房南05DSA机房西侧流动人员流动人群过道机房西03DSA机房上方住院病人及流动人员12神经内科病房机房上34DSA机房下方住院病人及流动人员12骨科病房机房下34

表8环境质量和辐射现状环境质量和辐射现状8.1项目地理和场所位置中铁十二局集团中心医院位于山西省太原市万柏林区西矿街182号，本次环评的射线装置拟安装于该医院东住院楼2层西北角的内科科室内。医院地理位置详见附图1、医院总平面布置图见附图2、医院东住院楼2楼内科平面图见附图3、相邻东住院楼1层骨科病房平面图见附图4、相邻东住院楼3层神经内科病房平面图见附图5。8.2评价区辐射环境质量现状监测8.2.1监测内容医院新增血管造影仪工作场所周边环境剂量当量率。8.2.2环境剂量当量率监测布点2018年6月26日，根据射线装置安装位置情况，重点考虑人员可能到达区域，根据实际情况在装置安装位置中心处及四周各布设监测点。具体布点见附图3~附图5，检测报告见附件4。8.2.3监测仪器剂量率仪/AT1121/BA-055。8.2.4监测方法监测方法执行《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）。8.2.5质量保证措施⑴使用的仪器经过了校准，确保监测数据的准确、可靠；⑵严格按照操作规程操作监测仪器，并认真做好记录，专人负责质量保证及核查检查工作；⑶监测数据处理按《辐射环境监测技术规范》要求进行。8.3数据处理监测数据处理按照《辐射环境监测技术规范》进行，每个监测点读取10个数据，取其算术平均值，并用仪器刻度因子进行修正以后，作为该点的监测数据。8.4辐射环境质量现状评价该项目射线装置安装位置及周边环境剂量当量率监测结果见表8-1。表8-1安装位置及周边环境剂量当量率监测结果序号监测区域监测位置监测结果（单位：μSv/h）备注1DSA室DSA机房中心0.09监测点位详见附图32DSA机房东墙外0.093DSA机房南墙外0.104DSA机房西墙外0.095DSA机房北墙外0.106DSA室下方DSA机房下方过道0.10监测点位详见附图47DSA机房下方18病室0.098DSA机房下方19病室0.099DSA机房下方20病室0.1010DSA机房下方21病室0.1011DSA室上方DSA机房上方过道0.09监测点位详见附图512DSA机房上方12病室0.1013DSA机房上方抢救室0.1014DSA机房上方13病室0.1015DSA机房上15病室方0.10由表8-1可知，本次评价的X射线装置安装位置处及周边环境剂量当量率监测结果范围为0.09～0.10μSv/h，未见异常增高，基本符合太原市天然辐射本底水平（0.07~0.14μSv/h）。

表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析血管造影机⑴工作原理血管造影是一种方便实用的X射线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。它的成像基本原理是将受检部位没有注入造影剂和注入造影剂后的血管造影X射线荧光图像，分别经影像增强增益后，获得了去除骨骼、肌肉和其它软组织、只留下单纯血管影像的减影图像，通过显示器显示出来。⑵工作流程患者到介入手术室—对邻近照射外的敏感器官和组织采取屏蔽防护—其他人员退出手术室并关闭铅门—对准手术部位—摄影或透视—手术完毕—推患者出介入机房。9.2污染源项描述由其工作原理可知，血管造影机是一种X射线装置，随机器的开机或关机，X射线产生或消失。该装置在使用时的污染因子为X射线，其污染途径为外照射。

表10辐射安全与防护10.1项目安全设施10.1.1工程概况本项目使用的X射线装置拟安装于医院东住院楼2层西北角的内科科室内，DSA机房周围均为相关医疗用房及病房。具体见附图3~附图5。10.1.2安装位置、机房周围环境及屏蔽情况⑴安装位置本次评价的X射线装置拟安装于DSA室的中央，该手术室长约8.6m，宽约6.0m，机房面积51.6m2。X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度要求见表10-1。对比可知本次评价的DSA机房面积及单边长度均高于规范要求。表10-1X射线设备机房（照射室）使用面积及单边长度设备类型机房内最小有效使用面积m2机房内最小单边长度m单管头X射线机203.5⑵机房周围环境及屏蔽情况介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量要求见表10-2，中铁十二局集团中心医院DSA机房屏蔽防护情况见表10-3。表10-2介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量要求机房类型有用束方向铅当量mm非有用束方向铅当量mm介入X射线设备机房22表10-3DSA机房周围环境及屏蔽情况表机房方位相邻场所敏感目标居留因子屏蔽情况射线情况DSA东墙女更衣室、库房辐射工作人员、公众成员1/4墙体：200mm加气砖块+3mm铅当量复合板X射线散射南墙设备间、污物清洁间辐射工作人员1/4墙体：200mm加气砖块+3mm铅当量复合板西墙过道辐射工作人员1/16墙体：200mm加气砖块+3mm铅当量复合板北墙控制室辐射工作人员1墙体：200mm加气砖块+3mm铅当量复合板屋顶神经内科病房公众成员及工作人员1/4120mm钢筋混凝土+2mm铅当量复合板地板骨科病房公众成员及工作人员1/4120mm钢筋混凝土+2mm铅当量复合板观察窗控制室辐射工作人员13mm铅当量的铅玻璃电动平移门病人通道公众成员及工作人员1/43mm铅当量的铅板手动平开防护门控制室、设备间、污物清洁间辐射工作人员13mm铅当量的铅板机房防护情况：电动推拉防护门采用上导轨推拉防护门，门体与墙面之间缝隙不大于10mm，保证门间隙不漏射线，载重轨敷设要求水平设置，轨道两端垂直水平误差不大于2mm。手动平开防护门门框采用膨胀螺丝固定在墙上后，用防护材料内外面涂抹10mm厚，固定密封防护门门框与墙体间隙，防止漏射线。铅玻璃框与墙体间的间隙用防护材料做防护，厚度两边2cm，后装铅玻璃。墙体防护采用3mm铅当量的复合防护板，用铅板粘贴在复合防护板外表面，防止射线在板缝处的漏射。屋顶采用2mm铅当量的复合防护板逐层累加辐射，缝隙之间采用同等铅当量的铅板粘接在防护板上，阻止射线漏射。门口、铅玻璃洞口防护同于墙面防护。10.1.3污染防治和安全防护措施⑴场所设施a.工作场所应设立明显的电离辐射标志牌和警示语；b.机房出入口应有机器工作状态显示灯；c.工作场所分区：应将放射工作场所分为控制区和监督区。介入室控制区是指以防护门为界的机房内部，此区域严格控制人员进入。监督区包括操作间、机房防护门外的病人通道及机房走廊通道，此区域内应尽量减少非工作人员的停留时间，避免受到可能产生的不必要的辐射。d.机房门应采取电动门，实施门灯连锁装置。各机房的电动防护门应安装防止人员挤压保护装置。指示灯与防护门的连锁装置应经常维护、检修，保证损坏零件及时更换，确保门、灯正常运行。e.介入机房应安装有过滤装置的通风系统，换气次数一般3-4次/h。⑵监测设备a.介入机房内应设置1台固定式剂量报警仪（如机器自带可不必配置）；b.血管造影机应配置便携式辐射监测仪器对作业过程实时监测；c.辐射工作人员应每人配置1个个人热释光剂量计，介入医师应配置腕部剂量计。⑶人员本医院应为医护人员及患者配置相应的防护用品，并要求工作人员在从事DSA机相关工作时，按要求正确使用相应的辐射防护用品。配置要求见表10-4。表10-4介入机房个人防护用品和辅助防护设施配置要求放射检查类型工作人员患者和受检者个人防护用品辅助防护设施介入放射学操作铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、铅防护眼镜选配，铅橡胶手套铅悬挂防护铅防护吊帘、床侧防护帘、床侧防护屏选配；移动铅防护屏风铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套、铅橡胶帽子、阴影屏蔽器具10.2三废的治理血管造影机是介入手术时对人体心血管各部位进行显影的设备，是射线装置的一种。射线装置开机时利用射线进行显影、检查和拍片诊断，产生的X射线会对周围环境造成影响，但是这种X射线是随机器的开机、关机而产生和消失的，因此在开机时X射线是污染环境的主要因子。在正常使用的过程中不会产生放射性废液、废气和废渣等废弃物。

表11环境影响分析11.1建设阶段对环境的影响本项目所在的区域为医院东住院楼2层西北角的内科科室，建设阶段的工作内容为机房的改建及设备的安装等，施工量较少，只产生少量的固体废物及噪声，经妥善处理与处置后不会对周围环境造成明显影响。11.2运行阶段对环境的影响本次采用类比的方法对手术师受照剂量进行评价。采用同煤总医院现运行的血管造影机作为类比对象。该院使用设备的管电压、管电流与同煤总医院现运行的血管造影机设备及采取的屏蔽措施、设备参数详见表11-1。表11-1血管造影机类比情况表单位设备型号管电压（kV）管电流（mA）屏蔽情况工况中铁十二局集团中心医院1251000面积：8.6×6.0=51.6m2；四周：200mm加气砖块+3mm铅当量复合板；电动平移门：3mm铅当量的铅板/同煤总医院Optima31001251000面积：8.4×6.3=52.92m2;四周：钢构4×6cm龙骨架+4mm铅当量的铅板；电动平移门：4mm铅当量的铅板电流：145mA电压：78.6kV由上表可知，同煤总医院血管造影机设备的管电压和管电流与本项目相同，房间面积相近，屏蔽情况相似，医护人员配备的辐射防护用品及使用要求基本一致，因此，该设备运行工况下对介入医师受照剂量相似。因此，采用同煤总医院现运行的血管造影机设备工况下介入医师受照剂量进行类比评价具有可比性。根据同煤总医院监测结果，工况下介入医师位置处（铅衣下）其开机值为1.68μGy/h，换算为额定电流和额定电压下的数值为18.4μGy/h。⑴有效剂量计算模式H=D×T×WT×WR式中：H—射线所致的有效剂量当量，Sv；D—空气吸收剂量率，Gy/h；T—受照时间，h；WT=1—组织权重因子；WR=1—辐射类型的权重因子。⑵参数的选取受照时间T的选取：保守估计DSA机操作人员每次开机60min，每次出射线时间取30min，每天2次，每周3天，每月13天，全年受照工作时间156h，公众人员约10h。T血管造影机介入医师=156h/aT血管造影机辅助人员=156h/aT血管造影机公众人员=10h/a剂量率D的选取，即D血管造影机介入医师=18.4μGy/h，以同煤总医院类比数据计算；D血管造影机辅助人员=2.5μGy/h，保守考虑；D血管造影机公众人员=2.5μGy/h，保守考虑。⑶有效剂量计算结果根据以上数据，由有效剂量计算模式可估算出介入医师、辅助人员、公众成员所受年总有效剂量，见11-2。表11-2新增血管造影机室周围工作人员和公众的年剂量估算对象空气吸收剂量率（μSv/h）工作时间（h/a）年有效剂量（mSv/a）介入医师18.41562.87辅助人员2.51560.39公众成员（机房门外）2.5100.025⑷有效剂量评价由上表所见，血管造影机运行期间介入医生所受个人最大年有效剂量为2.87mSv，低于本次评价5mSv/a的剂量限值。辅助人员所受个人最大年有效剂量为0.39mSv，低于本次评价2mSv/a的剂量限值。公众所受个人最大年有效剂量为0.025mSv，低于本次评价0.1mSv/a的剂量限值。由此可知，本次评价的血管造影机DSA运行期间介入医师、辅助人员和公众人员所受个人最大年有效剂量均低于本次评价5mSv/a、2mSv/a、0.1mSv/a的剂量限值。⑸腕部有效剂量限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002），腕部的年当量剂量限值为500mSv/a，通过类比同类型设备医院，确定本项目腕部的有效剂量的限值为200mSv/a，介入医师工作时要佩戴腕部剂量计，每个季度对腕部剂量进行监测，使得每年的有效剂量不超过200mSv/a。⑹同煤总医院2015年个人剂量检测结果由太原市疾病预防控制中心2016年1月15日出具的《大同煤矿集团有限责任公司总医院2015年剂量检测报告》（报告编号：2015SF194）可知：介入医师所受个人最大年有效剂量为0.03~1.54mSv/a，均低于本次评价介入医师5mSv/a、辅助人员2mSv/a的剂量限值。由此可知，本次评价的血管造影机运行期间介入医师及辅助人员所受个人最大年有效剂量均低于本次评价5mSv/a、200mSv/a、2mSv/a的剂量限值。11.3事故影响分析根据《射线装置分类》，血管造影用X射线装置为Ⅱ类X射线装置。Ⅱ类X射线装置为中危险射线装置，事故时可以使受照人员产生较严重放射损伤，大剂量照射甚至导致死亡。X射线装置可能引起辐射事故的主要原因为：⑴开机时，门灯联锁装置失败或管理失误，可能造成患者或工作人员误入X射线机房，造成不必要的外照射。⑵发生超剂量照射，血管造影机可以使受照人员产生一定放射损伤。

表12辐射安全管理12.1辐射安全与环境保护管理机构的设置⑴中铁十二局集团中心医院已设立了以医院法定代表人为组长的辐射安全监督领导机构，管理机构中已安排具有大学本科学历的专业技术人员负责辐射安全与环境保护管理工作。⑵中铁十二局集团中心医院现有辐射工作人员16名，全部通过培训并取得上岗证（见附件3）。医院本次拟新增辐射工作人员2人，该2名辐射工作人员应接受初级辐射安全防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，得上岗证后方可专职负责本次环评DSA机的操作。12.2辐射安全管理规章制度⑴场所设施已制定《影像科设备检修维护制度》、《CT检查操作规程》、《DR摄影操作规程》。需补充《辐射安全管理规定》、《辐射安全操作规程》、《安全防护设施的维护与维修制度》、《使用登记制度》、《台账管理制度》、DSA机的《设备操作规程》。⑵监测需制定《监测方案》、《监测仪表检测与刻度管理制度》、《放射工作场所防护监测》、《放射工作人员个人剂量监测管理规定》，并将新增设备纳入原有的管理体系进行管理。⑶人员已制定《影像科新技术人员防护培训制度》。①需补充《辐射工作人员健康管理制度》、《辐射工作人员个人剂量管理制度》等相关内容。②对已建立的个人剂量档案应保存至辐射工作人员年满七十五周岁，或停止辐射工作三十年；辐射工作人员有权查阅和复制本人的个人剂量档案，辐射工作人员调换单位的，原用人单位应向新用人单位或者辐射工作人员本人提供个人剂量档案的复制件。③取得上岗证的人员应每四年接受一次再培训。⑷应急需补充完善《辐射事故应急预案》。⑸其他①完善X射线装置管理台账内容。②将个人有效剂量等相关信息录入全国辐射安全监管数据库。③依据《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的规定，完成环评审批后应至山西省环境保护厅申领增加辐射安全许可证内容。④必须根据需要定期对所有的规章制度等文件进行修订，使其适时、完善和便于实施。12.3辐射防护能力评价依据《关于修改<放射性同位素与射线装置安全管理许可管理办法>的决定》（环境保护部第3号令，2008年）和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》（环境保护部第18号令，2011年）有关规定，按照法律法规要求对照执行情况见表12-1、12-2。表12-1执行“环保部3号令”要求对照表序号环保部3号令要求本单位落实情况是否符合要求1使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置的，应当设有专门的辐射安全环境保护管理机构，或者至少有1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与环境保护管理工作；其他辐射工作单位应当有1名具有大专以上学历的技术人员专职或兼职负责辐射安全与环境保护管理工作。本项目为新增使用Ⅱ类X射线装置，该医院已设置辐射安全防护领导小组，并指定了1名具有本科以上学历的技术人员专职负责辐射安全与防护管理工作。符合2从事辐射工作的人员必须通过辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核。医院现有辐射工作人员16名，全部参加了培训和考核，并取得了上岗证；计划新增设辐射工作人员2名，应参加培训并取得上岗证。符合3放射性同位素与射线装置使用场所有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射要求的安全措施。机房门拟采取电动门，拟实施门灯连锁装置，门外拟设置电离辐射警告标志。落实后符合4配备与辐射类型和辐射水平相适应的防护用品和监测仪器，包括个人剂量监测报警、辐射监测等仪器。新增辐射人员拟每人配备1台个人剂量计，拟购置1台个人剂量报警仪、1台辐射环境监测仪。落实后符合5有健全的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训计划、监测方案等。健全已建立的操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、人员培训计划、监测方案等。符合6有完善的辐射事故应急措施。完善已制定的符合项目实际的辐射事故应急处理预案。符合7产生放射性废气、废液、固体废物达标排放的处理能力或者可行的处理方案。基本不涉及该内容。符合表12-2执行“环保部18号令”要求对照表序号环保部18号令要求本单位落实情况是否符合要求1第五条生产、销售、使用、贮存放射性同位素与射线装置的场所，应当按照国家有关规定设置明显的放射性标志，其入口处应当按照国家有关安全和防护标准的要求，设置安全和防护设施以及必要的防护安全联锁、报警装置或者工作信号。机房门拟采取电动门，拟实施门灯连锁装置，门外拟设置电离辐射警告标志。符合2第七条放射性同位素被放射性污染的物品应当单独存放，不得与易燃、易爆、腐蚀性物品等一起存放，并指定专人负责保管。不涉及该内容。符合3第九条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照国家环境监测规范，对相关场所进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环境监测机构进行监测。拟购置1台环境辐射监测仪进行自测，定期委托有辐射水平监测资质的单位对辐射工作场所及其周围环境进行监督监测。落实后符合4第十二条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当对本单位的放射性同位素与射线装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31日前向发证机关提交上一年度的评估报告。承诺每年1月31日前向环保部门提交年度评估报告。符合5第十七条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照环境保护部审定的辐射安全培训和考试大纲，对直接从事生产、销售、使用活动的操作人员以及辐射防护负责人进行辐射安全培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。医院现有辐射工作人员16名，全部参加了培训和考核，并取得了上岗证；本次环评新增2名操作人员，应参加培训并取得上岗证。落实后符合6第二十三条生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当按照法律、行政法规以及国家环境保护和职业卫生标准，对本单位的辐射工作人员进行个人剂量监测；发现个人剂量监测结果异常的，应当立即核实和调查，并将有关情况及时报告辐射安全许可证发证机关。生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应当安排专人负责个人剂量监测管理，建立辐射工作人员个人剂量档案。个人剂量档案应当包括个人基本信息、工作岗位、剂量监测结果等材料。个人剂量档案应当保存至辐射工作人员年满七十五周岁，或者停止辐射工作三十年。已对所有从事放射性工作的人员配备了个人剂量计，并安排专人负责个人剂量监测管理，同时已建立辐射工作人员个人剂量档案。符合7第二十四条生产、销售、使用射性同位素与射线装置的单位，不具备个人剂量监测能力的，应当委托具备条件的机构进行个人剂量监测。已委托有资质单位进行个人剂量监测（每季度1次）。符合根据以上对照可知，中铁十二局集团中心医院在充分落实本环评报告提出的的环保措施和要求后，从事本项目辐射活动的技术能力基本符合相关法律法规的要求。12.4辐射监测⑴监测目的通过对核技术利用项目使用场所、周围环境贯穿辐射剂量率监测，了解该项目运行期间对周围环境的影响；通过个人有效剂量及介入医师腕部有效剂量监测，确定工作人员受照剂量情况。⑵监测单位自检或者委托有相应监测资质的单位来承担监测任务。⑶监测方法按照《辐射环境监测技术规范》（HJ/T61-2001）、《职业性外照射个人监测规范》（GBZ128-2016）等。⑷监测内容监测内容主要为工作场所及周围区域的贯穿辐射剂量率、个人有效剂量和介入医师腕部有效剂量监测。⑸监测点位置介入医师铅衣下及操作台前、铅玻璃前和机房门口、操作室屏蔽门、走廊、机房四周墙壁外0.3m处、机房上方及机房下方房间等。⑹监测频率①正常运行工况下，辐射工作场所及周围区域辐射水平每年常规监测一次；②设备维修前后各监测一次；③发生事故时增加监测频次；④个人有效剂量监测为1次/3个月，4次/年；⑤介入医师腕部有效剂量监测为1次/3个月，4次/年。12.5辐射事故应急⑴事故报告发生辐射事故或者发生可能引发辐射事故的运行故障时，该医院应当立即启动本单位的应急方案，采取应急措施，并在两小时内填写《辐射事故初始报告表》，向当地人民政府环境保护主管部门报告。发生辐射事故时，该医院还应当同时向当地人民政府、公安部门和卫生主管部门报告。不得隐瞒事故，不得拖延不报或者谎报。⑵应急预案为了保障放射工作人员和公众的安全与健康，对一切事故都应该力求避免。中铁十二局集团中心医院应针对本医院新增使用Ⅱ类射线装置可能发生的辐射事故，修订本单位的辐射事故应急预案。辐射事故应急预案应当包括下列内容：①应急机构和职责分工；②应急人员的组织、培训以及应急和救助装备、资金、物资的准备；③辐射事故分级与应急响应措施；④辐射事故的调查、报告和处理程序；⑤由专人负责应急事故的文件、器材、工具、设备，对其经常进行监督检查；⑥对应急预案的内容每年进行演习；⑦辐射事故信息公开、公众宣传方案。该医院还应结合射线装置实际运行程中出现的情况，及时对该辐射事故应急预案文件进行修订，使其适时、完善和便于实施。12.6环保竣工验收表12-3项目环保竣工验收内容一览表序号验收对象验收内容1相关批复文件相关环评批复是否齐全2相符性本项目DSA机房屏蔽及运行参数与环评及环评批复是否一致3达标排放介入医师铅衣下及操作台前、铅玻璃前、机房门口、操作室屏蔽门、走廊、电缆及管道的出入口、机房四周墙壁外表面0.3m处，各监测点的贯穿辐射剂量率和个人有效剂量是否满足标准要求4日常监测医院是否按照环评要求开展辐射工作场所贯穿辐射剂量率和个人有效剂量的日常监测5辐射安全管理核实管理制度、设备档案及人员健康档案的实际管理情况是否与环评要求一致6事故应急核实医院是否开展事故应急学习及管理

表13结论与建议13.1结论⑴本次评价内容及污染途径中铁十二局集团中心医院拟新增使用1台DSA机，该装置属于Ⅱ类X射线装置，该装置拟安装于医院东住院楼2层西北角的内科科室内。该Ⅱ类X射线装置污染途径为X射线外照射。⑵辐射实践正当化中铁十二局集团中心医院拟新增使用1台DSA机，其目的在于提高诊疗水平，开展放射诊断工作，满足辖区居民等医疗需求，所带来的社会效益远大于其辐射带来的危害，按本报告提出的各项环保措施和要求后其风险较低，故该项目的应用符合“实践正当性”的要求。⑶选址合理性本次环评的DSA机安装于医院东住院楼2层西北角的内科科室内，机房面积51.6m2，安装位置50m范围内均为医疗用房、病房和医院大楼外墙。设计时充分考虑了周边环境及工作场所的放射防护，机房墙体辐射防护能力满足《医用X射线诊断放射防护要求》（GBZ130-2013）中DSA机房铅当量的要求。通过对职业人员和公众成员的剂量估算，在工作期间对周围环境的影响在可接受范围内，从辐射角度考虑，选址合理。⑷剂量率现状评价由辐射环境现状监测结果可知，本次评价的装置设备拟安装位置处及周边环境剂量当量率监测结果范围为0.09～0.10μSv/h，未见异常增高，基本符合当地天然辐射本底水平（0.07~0.14μSv/h）。⑸辐射环境预测评价由剂量估算结果可知：①血管造影机所致介入医师最大个人年有效剂量量值为2.87mSv/a，低于本次评价执行标准5mSv/a的管理限值。②血管造影机所致辅助人员最大个人年有效剂量值为0.39mSv/a，低于本次评价执行标准2mSv/a的管理限值。③血管造影机所致公众成员最大个人年有效剂量值为0.025mSv/a，低于本次评价执行标准0.1mSv/a的管理限值。⑹污染防治和安全防护措施建成后的DSA机房的屏蔽墙体、防护门等的设计厚度均满足标准所需的厚度，门框与门的衔接处采取了必要可行的措施，保证了设计方案可满足机房屏蔽墙外、防护门口30cm贯穿辐射剂量率不大于2.5μGy/h的要求。在充分落实本环评对机房提出的相应污染防治措施（如：机房设置门灯连锁装置、工作状态指示灯、机房门外张贴电离辐射警告标志及其中文警示说明等，配备相应的防护用品等）后，能够满足开展本项目的环保要求。⑺建设单位从事辐射技术的能力该医院拟新增2名辐射工作人员，应参加初级辐射安全和防护专业知识及相关法律法规的培训和考核，考核通过后方可取得上岗证；医院应为新增的辐射工作人员佩戴热释光个人剂量计等防护用品，按上述要求落实后，该医院具备相关辐射技术应用的能力。综上所述，中铁十二局集团中心医院新增使用Ⅱ类X射线装置项目只要严格采取本环评提出的环境管理、环境监测、安全防护措施，辐射装置的使用可以达到环保和辐射安全的要求，将具备从事相应辐射工作的技术能力和安全防护能力，其运行期间对周围环境的辐射影响能符合环境保护的要求，从辐射环保角度论证，项目可行。13.2建议①要在整个运行期间认真落实各项规章制度；②要认真落实本报告所述的各项环保措施。

表14审批下一级环保部门预审意见：公章经办人