低密度脂蛋白胆固醇LDL-C

饮食与高脂血症

血脂

甘油三脂Triglyceride,TG 总胆固醇Totalcholesterol,TC游离胆固醇Freecholesterol,FC 胆固醇酯Cholesterolester,CE磷脂Phospholipid,PL游离脂肪酸Freefattyacid,FFA血脂问题血脂对人体代谢很重要，血液中有20多种血脂成分，该有的一定要有，如磷脂对维持神经的结构和功能、胆固醇对甾体类（核）受体的功能很重要，只是各自的含量要有一个范围。与健康（临床）有关的血脂是甘油三脂（TG），总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

2002年大陆脂代谢异常1.6亿【高脂血症的诊断标准】水平血浆TC水平血浆TG水平mmol/Lmg/dlmmol/Lmg/dl合适范围<5.20<200<1.70≤150边缘升高5.2-5.7200-220升高>5.7>220≥1.70>150低HDL-C血症<0.91<35高脂血症诊断标准(1997),中国高脂血症诊断标准；中华心血管病杂志：1997血脂异常的危害TG：≥1.70mmol/L。意味着肥胖，如果与糖尿病、TC升高并存则参与心脑血管病病理过程。长期大量摄入饱和脂肪酸（动植物油）和碳水化合（各种糖）物是引起TG升高的主因，静坐的生活方式也参与其中。脂肪肝一般合并有TG升高血脂异常的危害TC：≥5.7mmol/L,长期升高主要引起动脉粥样硬化---是心肌梗死、脑梗死、肾动脉狭窄、四肢动脉狭窄的主要原因。TC的来源有经食物和身体合成。LDL-C：≥3.62mmol/L,是TC代谢异常的主要环节，目前是主要的治疗靶目标。HDL-C：高好，低了不好，≥1.0mmol/L,好胆固醇，心血管系统长寿的遗传印记。【脂蛋白的生理功能】LDL转运胆固醇到肝外组织细胞HDL将胆固醇从周围组织转运到肝脏CM将食物中的TG及胆固醇从小肠转运到肝脏VLDL转运内源性TG及胆固醇到脂肪及肌肉组织100160220RiskofCHDHDL-C

(mg/dL)LDL-C(mg/dL)25456585GordonTetal.AmJMed1977;62:707-714.【LDL-C、HDL-C与CHD发病危险率的关系】膳食因素对血脂代谢的影响脂肪和脂肪酸

总脂肪摄入量：与TC水平呈正相关饱和脂肪酸：12-18碳的饱和脂肪酸显著升高TC、LDL-C（占总能量＜10%）多不饱和脂肪酸：降低TC、LDL-C（占总能量7%-10%）单不饱和脂肪酸：降低TC、LDL-C，升高HDL-C（占总能量13%-15%）反式脂肪酸：在氢化油脂中产生如人造黄油，增加动脉粥样硬化作用比饱和脂肪酸强，占总能量应低于1%碳水化物及其构成

摄入量高，产生ATP多，脂肪合成多微量元素：钙、镁、锌、铬等维生素：C，E1952-1992中国居民动物性食物消费变化趋势

(千克/人/年)资料来源：国家统计局，中国统计年鉴年高脂血症的饮食治疗合理的饮食干预能降低血TC，提高降脂药物的疗效，改善糖耐量，恢复胰岛功能，减轻体重。限制脂类摄入量食用油应以植物油为主，每人每日用量以25～30g为宜。饮食中胆固醇摄入量<200mg／d。禁食肥肉、动物内脏、人造黄油、奶油点心等。控制总热能

多食蔬菜和水果增加饮食中的抗氧化性维生素(维生素C、E等)有助于LDL－C的代谢和防止动脉硬化的发生。

食物名称含量食物名称含量猪肉（瘦）77羊肉（瘦65猪肉（肥）107羊肉（肥）173猪心158脱脂牛奶28猪肚159全脂牛奶104猪肝368鸭蛋634猪肾405松花蛋649猪脑3100鸡蛋680牛肉（瘦）63鲳鱼68牛肉（肥）194大黄鱼79食物中胆固醇含量（mg/100g）食物名称含量食物名称含量草鱼81虾皮608鲤鱼83小虾米738麻哈鱼86海参0鲫鱼93海蛰皮16带鱼97鸭肉101鳗鲡186鸡肉117凤尾鱼（罐头）330猪油85小白虾54牛油89对虾150奶油168青虾158黄油295食物中胆固醇含量（mg/100g）脂肪与健康-脂质代谢紊乱细胞膜流动性血栓形成大脑发育预防心血管疾病能量肥胖动脉粥样硬化免疫脂质作为能量来源，是保持机体健康的重要因素：某些肿瘤过敏脂质有助于机体健康，关键是摄入数量适宜和质量良好的脂质，同时保持各种脂肪酸之间的平衡。+附录资料：不需要的可以自行删除常见急症的现场处理

一、高热通常指体温在39摄氏度以上，是人体对疾病的强烈反应。表现：病人面色潮红、皮肤烫手、呼吸及脉搏增快（通常体温每升高1摄氏度，呼吸频率增快3-4次，脉搏增快10次左右。如果成人安静时每分钟呼吸是16次、脉搏80次的话，那么，39摄氏度高热时，每分钟呼吸呼吸24次左右，脉搏100次上下）。如发热过高（体温超过41摄氏度）或过久，会使人体各系统和器官发生障碍，特别是脑、肝、肾等得要器官造成损伤，应及时采取必要的降温措施。现场急救：１、物理降温。用冰袋或冰块外包毛巾敷头部，以保护脑细胞。酒精加冷水擦拭病人颈部、腋下、腹股沟等处，但不能使体温下降太快，以免虚脱。

.2、即送医院诊治。二、昏厥昏厥也称晕厥，欲称昏倒。昏厥是一过性脑缺血、缺氧引起的短时间意识丧失现象。

引起昏厥的原因很多，过度紧张、恐惧而昏倒最多见，为血管抑制性昏厥，又称反射性昏厥工功能有性昏厥。体位性昏厥、排尿性昏厥也属此类。其他尚有心源性、脑源性、失血性、药物过敏性昏厥等。昏厥的临床表现为突然头昏、眼花、心慌、恶心、面色苍白、全身无力，随之意识丧失，昏倒在地。现场急救：发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下，取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带，注意保暖和安静。若大出血、心脏病引起的昏厥，应立即送医急救。三、惊厥惊厥俗称抽风。最常见的是儿童高热惊厥，其次是癞痫。癔病所致的惊厥。

高热惊厥多以高热为主要表现。儿童因中枢神经系统发育不全，大脑皮层调控能力差，容易因高热而发生惊厥且多见于6个月至5岁间。

癫痫癫痫俗称羊角风、羊癫风。

发作时，病人常突然大叫一声摔倒在地，两眼发直、固定不动、四肢伸直、拳头紧握、呼吸暂时停止，随后全身肌肉强烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌头咬破）、眼球上翻、眼睛发红、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持续10秒钟后停止抽搐，进入昏睡，醒来自觉疲乏、头痛，对发作情况不能记忆。因发作时不自主地跌倒，常易造成外伤或溺水死亡。癫痫大发作时，救护者应注意病人体位，防止意外损伤。如果病人俯卧、口鼻着地，应立即改变其体位，防止窒息。同时用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齿之间，防止咬伤舌头。

发作后短时间内能自行停止，故一般不需用药。如果抽搐不止，则有危险，需立即送医院救治。四、脑血管意外脑血管意外又称中风、脑卒中。起病急，病死和病残率高，为老年人三大死因之一。抢救方法很关键，若不得法，则会加重病情。中风可分为脑溢血和脑血栓形成两种。脑溢血多发生在情绪激动、过量饮酒、过度劳累后，因血压突然升高导致脑血管破裂。脑溢血多发生在白天活动时，发病前少数人有头晕、头痛、鼻出血和眼结膜出血等先兆症状，血压较高。病人突然昏倒后，迅即出现昏迷、面色潮红、口眼歪斜和两眼向出血侧凝视，出血对侧肢体瘫痪、握拳，牙关紧闭，鼾声大作，或面色苍白、手撒口张、大小便失禁。有时可呕吐，严重的可伴有胃出血，呕吐物为咖啡色。脑血栓形成通常发生在睡眠后安静状态下。发病前，可有短暂脑缺血，如头晕、头痛、突然不会讲话，但不久又恢复，肢体发麻和感沉重等。往往在早晨起床时突然觉得半身不听使唤，神志多数清醒，脉搏和呼吸无明显改变，逐渐发展成偏瘫、单瘫，失语和偏盲。现场急救：发生中风时，病人必须绝对安静卧床（脑溢血病人头部垫高），松开领扣，头和身体向一侧，防止口腔分泌物流入气管，以保持呼吸道通畅，急送就近医院救治。同时要避免强行搬动病人，尤其要注意头部的稳定，否则会错过最有利的治疗时机而造成病情加重的抢救失败。五、心绞痛心绞痛是冠心病常见症状，多见于40岁以上中、老年人，男性多于女性。其为心肌缺血、缺氧发出的求救信号。频繁发作应警惕心肌梗塞。

心绞痛常常发生在劳累、饱餐、受寒和情绪激动时，胸骨后突然发生范围不太清楚的闷痛、压榨痛或紧缩感，疼痛向右肩、中指、无名指和小指放射。病人自觉心慌、窒息，有时伴有濒死的感觉。每次发绞痛表现多种多样，有时仅有上腹痛，作历时1-5分钟，很少超过15分钟。不典型的心牙痛或颈痛。现场急救：.1、立即让病人停止一切活动，坐下或卧床休息。含服硝酸甘油片，1-2分钟即能止痛，且持续作用半小时；或含服消心痛1-2片，5分钟奏效，持续作用2小时。2、休息片刻，待疼痛缓解后再送医院检查。

六、心肌梗死心绞痛进一步发展，当冠状动脉较大的分枝完全或近乎完全阻塞时，相应的心肌得不到血液的供应而坏死，就会发生心肌梗塞。心肌梗塞时有胸痛，疼痛性质与心绞痛相似，但更为剧烈。与心绞痛不同的是，疼痛持续的时间较长，往往可达几小时，甚至1-2天，范围也较广，可波及左前胸与中上腹部。可伴有恶心，呕吐和发热等症状，严重的可发生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。现场急救：.1、心肌梗塞急性发作时应卧床休息，尽量少搬动病人。室内保持安静，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人