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文档简介

1第十七章泌尿系统疾病病人的护理2学习目标1．熟悉泌尿、男性生殖系统疾病的常见症状。了解器械检查和影响检查的方法；掌握护理要点。2．了解泌尿系统损伤、尿石症、泌尿及男性生殖系结核、良性前列腺增生的病因、病理；熟悉临床表现与诊断、治疗原则、护理评估、常见护理问题/诊断、健康教育；掌握护理措施。能正确制订护理计划并实施。3第四节泌尿、男性生殖结核护理4护理评估健康史身心状况诊断检查5原发病灶肾脏血液循环淋巴途径结核杆菌病理肾结核临床肾结核膀胱挛缩对侧肾积水晚期两大并发症67㈠膀胱刺激症状表现为尿频、尿急、尿痛，其中尿频是肾结核病人最早出现的症状㈡血尿多在膀胱刺激症状发生后出现，多来自膀胱，多为终末血尿8㈢脓尿尿液呈洗米水状㈣肾区肿物和脓窦及肾区疼痛多出现腰部酸痛㈤全身症状常不明显，如结核中毒症状明显时常提示结核活动期91.分析病史2.尿细菌学检查3.膀胱镜检查4.X线检查5.B超检查10有以下三种情况应考虑肾结核可能：①有慢性膀胱刺激症，经抗菌药物治疗无明显效果者②尿呈酸性，有脓细胞，而普通培养无细菌生长者；有肾外结核病灶，尿呈酸性，蛋白阳性，有红、白细胞者③附睾发现硬结，阴囊有慢性窦道者11查尿常规：可见尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞可连查三次晨尿找抗酸杆菌121314151617护理诊断㈠排尿异常（尿频、尿急）与结核杆菌的脓尿刺激有关㈡血尿与结核病灶浸润有关㈢脓尿与结核病灶形成脓肿有关㈣营养失调、低于机体需要量与结核病变消耗有关㈤腹胀与结核病灶刺激有关㈥潜在并发症肾功能不全、继发感染㈦焦虑与疾病久治不愈需要手术治疗有关18治疗原则肾结核的治疗主要有药物治疗和手术治疗两方面19药物治疗适用于早期肾结核，病变较轻或局限，无空洞性破坏及结核性脓肿常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺或乙胺丁醇连用抗结核治疗6—9个月20凡药物治疗6—9个月无效，肾结核破坏严重者，应在药物治疗的配合下行手术治疗。肾切除术前抗结核治疗不应少于2周常用手术有肾切除术、保留肾组织的肾结核手术及晚期膀胱挛缩的手术21护理措施术前护理术后护理221.观察健侧肾功能应连续3日准确记录24小时尿量，且观察第一次排尿的时间、尿量、颜色2.术后活动一般术后24小时后可离床活动，保留肾组织的手术病人，应卧床7—14日233.体位血压平稳后可取半卧位4.饮食肛门排气后开始进易消化、营养素完全的食物245.观察术后出血术后引流管引流液每小时超过100ml，达300—500ml，提示有出血的可能6.术后抗结核治疗3—6个月7.止痛8.预防感染25思考题肾结核最早出现的症状是

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